ARTÉRE SPERMATIQUE EXTERNE

IT Artère du ligament rond ou Spermatique externe.

Cette artère, qui vient de l’iliaque externe à l'utérus par l’intermédiaire du ligament rond, est de bien faible importance relativement à l'utérine et à la spermatique interne. Pourtant elle donne un jet de sang appréciable quand on coupe le ligament rond, sans l'avoir pincé, au cours d'une hystérectomie par exemple. Nous l'avons sommairement étudiée par les procédés ordinaires, la radiographie fournissant des résultats beaucoup plus complets sans dissection ; cependant nous désirons faire quelques remarques à son sujet à propos de la pièce dont nous donnons le dessin (fig. 25).

Il est classique de dire que l'artère du ligament rond est émise par l'épigastrique, au moment où cette artère naît de l’iliaque externe et contourne le ligament rond, pour se porter en dedans de lui, dans la paroi abdominale. Aussi Gubaroff (loc. cit., p. 370) a-t-il proposé de lier l’épigastrique pour assécher le territoire de l'artère du ligament rond.

L'examen de la pièce figurée prouve que la ligature de l’épigastrique pourrait être inefficace dans certains cas au moins.

On voit en effet que l’artère du ligament rond naît de la circonflexe iliaque. Il part de ce vaisseau, en haut et en arrière, une branche qui après un trajet de deux à trois millimètres se trifurque. La branche médiane se ramifie sous le péritoine ; la branche antérieure, la plus grosse, se porte enavant, croise la circonflexe iliaque, se dirige vers le point de pénétration du cordon dans le trajet inguinal, et devient l’artère du ligament rond. Pour cela elle s'engage dans le trajet inguinal, puis se recourbe et remonte sur le ligament,

Latroisième branche de division est une anostomose jetée de la circonflexe iliaque à l’épigastrique par dessus l’iliaque externe et les gan-

glions Iymphatiques.

L’artère du ligament rond au moment où elle atteint le cordon est superficielle et fournit plusieurs artérioles qui se ramifient

Fig. 25. — Artère du ligament rond (injectée par la fémorale droite).

U, utérus ; V, vessie; €, cæcum attiré en dehors après ablation de l'iléon ; Ze, vaisseaux iliaques externes déplacés ; le ligament large a été ouvert entre la trompe 7, et le ligament rond Zr. Ses deux feuillets ont été décollés ; la trompe, tirée en haut, entraine avec elle le postérieur ZZ.p; le ligament rond, légèrement attiré en avant, a emporté avec lui l’antérieur ZL.a. — Cv, cordon vasculaire spermatique interne, On aperçoit, au devant du feuillet postérieur du ligament large, quelques-unes des veines utéro-salpingiennes. Spi, artère spermatique interne, donnant deux branches antérieures. La plus importante suit la trompe, lui fournit et s’anastomose avec la tubaire utérine. La branche postérieure ovarienne est plus volumineuse que le tronc de la spermatique, Elle reçoit de l’utérine et ne lui donne rien.

ÆEp., épigastrique; Ci, circonflexe iliaque. Dans ce cas, l'artère du ligament rond provient de la circonflexe iliaque, mais jette une anastomose à l’épigastrique par-dessus l’iliaque externe et au-dessous du ligament rond. Le ligament rond à été fendu longitudinalement pour découvrir la spermatique externe qui chemine dans son intérieur. On la voit s’anastomoser près de l’utérus avec une branche tubaire utérine.