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2» il peut se réduire en se retournant sur lui-même, ou par inversion; 3° il peut rentrer en bloc, seul (i) ou avec les organes qu'il renfermcj 4" quand il demeure pendant au dehors de l'anneau aponévrotique, il peut, dans quelques cas, se pelotonner sur lui-même, se froncer

haut, elle donne naissance à de petits appendices frangés, minces, flottants , graisseux, qu'on pourrait prendre pour des morceaux d'cpiploon , si le péritoine n'en présentait de semblables dans plusieurs points de la cavité abdominale. Au dessous de la plaque cartilagineuse, est un sac herniaire, vide, plissé, séreux , kystique , dont la cavité ne communique plus avec celle du péritoine , et pourrait recevoir une petite noix ; ce sac se continue évidemment avec les slygmates de la plaque fibro-cartilagineuse , et se trouve réduit et comme aplati entre elle et la face postérieure Aa fascia-transversalis. Au dt vant du sac , ce dernier /àjcj'a offre une ouverture arrondie, à Lord très-épais, fibreux , qui ne reçoit que difficilement l'extrémité du petit doigt , et du pourtour de laquelle se détache un sac fibrocelluleux, vide, lequel avait bien certainement renfermé le sac pcritonéal qu'on trouve derrière lui. L'enveloppe que les muscles petit-oblique et transverse avaient formée à la hernie , avait disparu par un mécanisme dont je parlerai en traitant de la hernie inguinale interne; l'ouverture inférieure du canal inguinal était un peu plus dilatée que celle du côté opposé. Cette femme présentait encore du côté droit un petit sac de hernie sous-pubienne profond de six lignes.

gS' Observation. C. Sac de hernie crurale du côté gauche, observé sur le cadavre d'une femme très-maigre , âgée d'environ 5o ans.

Ce sac , long de six lignes , globuleux , à collet rétréci et fibreux , est réduit en bloc entre le péritoine et l'ouverture aponévrotique par laquelle il sortait. Ses parois sont fort minces et plissées; l'ouverture qui lui livrait passage existe immédiatement en dedans du ligament de Girabernat. Elle est libre, arrondie, reçoit l'extrémité du petit doigt, et donne naissance à une poche celluleuse qui est vide et avait contenu le sac périlonéal. Les adhérences celluleuses qui se sont établies entre le sac, la face externe du péritoine et la partie postérieure de l'arcade crurale, s'opposent seules à la descente du sac à travers l'anneau aponévrotique. L'artère épigastrique est h sept lignes en dehors du sac ; l'artère obturatrice naît d< l'hypogaslrique, et n'a aucun rapport avec lui.

(i) 96' Observatics. Deux sacs de hernies inguinales externes, trouvés sur le cadavre d'un homme fort âgé.

1° Du coté droit. Le sac est cylindroïde, long de quatre pouces, vide; il descend dans le scrotum ; s'accule à la tunique vaginale, et peut être réduit eotièremeat en bloc en se

Ci.8) et rester appliqué contre cette ouverture : on obtient sur-tout ce résultat quand on a isolé par la dissection un sac qui traverse un canal fibreux ; S" enfin, très- souvent le sac n'est susceptible d'aucun mode de réduction; ses adhérences aux parties voisines, ou d'autres obstacles, s'opposent d'une manière invincible à sa rentrée dans l'abdomen.

Dans plusieurs cas , les divers modes de réduction que j'ai établis se combinent les uns avec les autres ; ils appartiennent spécialement au sac péritonéal ; les autres enveloppes n'y jouent, pour ainsi dire, qu'un rôle accessoire; elles restent en général pendantes au dehors de l'ouverture aponévrolique , se resserrent et finissent par disparaître: cependant elles se comportent à cet égard un peu dififéremment suivant les diverses espèces de hernies. Elles peuvent se porter toutes avec le sac dans la cavité abdominale, ainsi que nous en avons vu deux exemples remarquables pour une hernie crurale et une hernie de l'ombilic.