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duire, quand ces deux parties concourent à étrangler les organes.

6° Lorsque l’intestin déplacé contient en abondance des gaz ou des matières liquides ou solides, ces corps s’opposent plus ou moins à la réduction en distendant le tube intestinal, en le rendant plus disproportionné à l’onverture du sac. S'il est possible, en comprimant la hernie, de faire d'abord rentrer ces matières dansle ventre, la réduction devient beaucoup plus aisée ; les gaz et les matières fluides retournent dans l'abdomen à-peu-près avec une égale facilité : la rentrée des matières solides est d'autant plus difficile, qu’elles ont plus de volume et de consistance. Leur retour dans Pbdmen précède et accompagne, dans la plupart des cas, la réduction des intestins.

7° Les gargouillements nese font entendre pendant la réduction, que lorsque l'intestin contient dés gaz. Ce bruit est différent suivant que les gaz existent presque seuls dans la portion d'intestin déplacé, ou qu'ils y sont renfermés avec des matières liquides fort abondantes. Dans ce dernier Cas , ils rendent un son particulier , sorte de crépitation sourde , accompagnée d’un frémissement dans ‘la tumeurs ce qui fait facilement reconnaitre à l'oreille et au tact le mélange des gaz et dés liquides. Dans le premier cas, les crépitations sont plus sonores.

8° Les gargouillements n’indiquent pas toujours la rentrée de l'intestin ou des gaz dans le ventre (1); et bien que, le plus souvent, ils aient lieu lorsque ces derniers traversent le col du sac, cependant ils peuvent aussi se faire entendre dans la tumeur , par les seuls mouvements

(x) 67° OBsSERVATION. En essayant de faire la réduction d’une hernie crurale épiploïque sur le cadavre d’une vieille femme, je sentis et j’entendis des gargouillements très-sensibles, qui me firent croire à l'existence de l'intestin dans la tumeur. Ayant ouvert le sac herniaire, je fus fort étonné de n’y-trouver que-l’épiploon qui le remplissait tellement, qu'il était impossible que l'intestin y fût contenu. Ce cas m’embarrassa : j’examinai avec attention l’état des parties; je! reconnus alors que le bruit que j'avais entendu, était dû à des gaz renfermés dans la veine crurale qui, pendant les : tentatives de réduction que Je

faisais, était à:la-fois aplatie sur le pubis et comprimée au-dessous. J'ai eu depuis l’oc-

casion de faire-plusieurs fois une semblable observation sur des cadavres chez lesquels la

putréfaction commençait à se manifester.

‘qu'eprouve l'anse intestinale déplacée ; quelquefois la rentrée des gaz intestinaux a lieu sans bruit sensible , lorsque Votraptires du. sac est

très-large. | Quand l'intestin ne contient que des matières fécales très-fluides 4 leur rentrée se fait insensiblement et sans aucune espèce de bruit; Ja main seulement éprouve , sur-tout si les enveloppes du sac ont peu d'épaisseur, un bruissement analogue à celui qui a lieu lorsque la sérosité abondante d’un sac herniaire rentre dans l'abdomen par une ouverture étroite, lors de la compression de certaines tumeurs anévrysmales , etc., etc. (r).

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(Gi) 68° OBSERVATION. Hernie inguinale externe du côté : gauche, trouvée: sur té cadavre d'un homme d'environ 60 ans.

La tumeur occupe tout le scrotum; elle est HHPAeE, co , arrondie à sa partie inférieure , et rétrécie vers l’anneau inguinal; en bas, elle est séparée du testicule par un rétrécissement où l’on sent le cordon spermatique qui se porte de cet organe à la face postérieure et interne du sac. La hernie est molle, pâteuse , irréductible, et ne fait point entendre de gargouillement lorsqu'on la comprime, parce que l'intestin déplacé ne contient que des matières fécales liquides.

Dissection. Au-dessous de la peau , qui a conservé sa couleur et son épaisseur natu-— relles, on trouve de nombreuses veines génitales superficielles, variqueuses, et renfermées dans le fascia-superficialis qui forme la seconde tunique. Ce /ascia est mince et blanchâtre ; il se détache et s’isole facilement de la troisième enveloppe. Celle-ci est formée par du tissu cellulaire qui provient du pourtour de l’anneau inguinal , s’unit intimement aux fibres charnues des deux faisceaux du crémaster pour la constituer. Les fibres du crémaster sont très- volumineuses, rougeâtres , et oni conservé leur. texture; contre l'ordinaire, le faisceau interne de ce muscle’ est beaucoup plus développé que l’externe, avec lequel il se joint par arcade renversée; il forme une large bride triangulaire, qui s’in. sérant en haut au pubis derrière le pilier interne de l'anneau, se porte sur la partie interne de la hernie, qu’elle soutient efficacement. Une des branches nerveuses fournies par le plexus lombaire, sort par l'anneau, et traverse cette enveloppe pour se porter vers le pubis, ” L’anneau inguinal est très-dilaté et aminci. La quatrième tunique est formée par la gaîne membraneuse du cordon testiculaire intimement réunie au sac péritonéal qu’elle renferme immédiatement, et dont on ne peut l’isoler qu’en partie. La hernie est formée par une anse de l’s iliaque du colon qui a 8 pouces d’étendue. Cette anse est unie à la partie posté rieure du sac par adhérence naturelle ; de sorte que la face postérieure de l'intestin situéeentre