MERE

communication (1) : des membranes accidentelles , suites de l'inflam-

mation du colet , produisent un semblable effet (2} : une tumeur qui

(1) 115° OBsSERvATION. À. Æernie inguinale externe du côté gauche, observée sur le cadavre d’un vieillard.

Le sac a deux pouces et demi de longueur; ses parois sont blanches et assez épaisses ; il

contient une anse de l’s iliaque du colon qui adhère à tout le pourtour de son orifice, et

qui intercepte ainsi toute communication entre sa cavité et celle de l'abdomen. La vessie

énormément distendue monte jusqu’à l’ombilic , et commence à s’engager dans l'ouverture

supérieure du canal inguinal en dedans du sac herniaire auquel elle adhère : c’est le premier degré de la cystocèle inguinale externe. Cet homme présente du côté droit une hernie crurale formée par l’appendice du cœcum.

116° OrseRvation. B. Deux sacs de hernies inguinales externes du côté gauche, observés sur le cadavre d'un homme assez gras, âgé d'environ 5o ans.

Le péritoine examiné au niveau du canal inguinal, présente l’ouverture arrondie et large d’un sac herniaire;, cé sät est cyliudroïde, long de deux pouces; il est vide ,. et ses. parois sont fort minces ; son collet présente en dedans de nombreux stygmates étoilés . qui embrassent un appendice graisseux de l’s iliaque du colon, et se continuent dans le canal,

inguinal, avec un prolongement fibro-celluleux blanchâtre. Celui-ci ne tarde pas à s’élargir,

pour donner naissance à une cavité kystique, séreuse , longue de trois pouces et demi qui: descend en dedans du sac précédent et du cordon spermatique’, et vient se.terminier, par une extrémité arrondie , au devant de la tunique vaginale dont elle est distincte, Nul doute que:

cette cavité; dont les parois:sont blancheset fort épaisses , ne soit un ancien-sac. oblitéré à:

son col par l'appendice graisseux qui lui forme une sorte de bouchon, L’s.iliaque.offre: encore d’autres appendices, dont un présente ceci de remarquable : IL. adhère au péritoine

qui recouvre la face postérieure du muscle droit, ét renferme dans son intérieur une concré-. -

tion pierreuse très-dure, d’un beau jaune d’ocre, lisse à sa surface, et ayant la formel d’un. prisme tétraèdre à angles arrondis, |

(2) 117° OBSERVATION: À. Deux hernies inguinales externes, trouvées sur le cadavre d'un vieillard.

Je ne donne ici que la description de celle du côté gauche. Le sàc est vide, allongé; il a quatre

pouces. d’étendue; son ouverture est très-large et oblitérée par une fausse membrane finé

et transparente qui se rompt avec la plus grande facilité. Cette ouverture est dépourvue de collet fibreux , mais elle offre en dehors des stygmates radiés, dont les plis représentent » uné sorte de toile blanchâtre; ceux-ci se continuent au delà de l’anneau avec un prolôn-.

gement fibro-celluleux , large et aplati, long d’un pouce et demi, résultant de l’oblitératio®

( 135 ) se développe aux environs. de l'anneau , un sac herniaire nouveau qui se forme, pEnrenr aussi, en Comprimant nn ancien sac, effacer sa ça-

d’un ancien sac, et offrant au centre une petite cavité sans ouverture, dont les parois com. mencent à adhérer ensemble au moyen d’une fausse membrane. Le grand sac a des parois blanchâtres ; sa cavité est tapissée vers son fond par une fausse membrane molle, villeuse, gristre , tachetée de noir, qui s’enlève assez facilement : dans quelques endroits pourtant elle est très-adhérente et intimement unie avec les parois du sac, dont elle augmente’ l'épaisseur. Deux tumeurs. graisseuses pédiculées, pyriformes, descendent, l’une en dedans , l’autre en avant de cette cavité ; leur, pédicule vasculaire se continue avec les vaisseaux dilatés et variqueux du cordon testiculaire qui est en arrière et en.dedans ; le canal inguinal : est élargi , il a perdu son obliquité, et ses deux ouvertures, situées directement l’une au devant de l’autre, représentent un anneau fibreux qui adhère assez peu au collet du sac. L’artère épigastrique se trouve en dessous, puis monte en dedans de cet anneau au niveau du tendon-du muscle droit de l'abdomen.

118° OBsSERVATION. B. Sac de hernie crurale du côté droit, trouvé sur le cadavre d’un homme d'environ 50 ans, qui a du côté gauche une hernie crurale et une hernie inguinale interne.

Ce sac est lorg d’un pouce et demi, sa forme est marronnée; il présente une ouverture. étroite , arrondie , à collet fibreux, et qui est bouchée par une fausse membrane très-fine qui lui interdit toute communication avec la cavité du périloine, Je soufile de l’air dans. l’intérieur de ce sac, il se distend comme une pelite vessie, mais la membrane accidentelle qui le ferme , se rompt, et il s'affaisse. Les parois de ce sac sont blanches, assez épaisses ; SON ouvérture est rouge, injectée, manifestement enflanmée; son fond est blanc, lisse, poli, séreux, humecté par de la sérosité; il estientouré en dehors par du tissu cellulaire graisseux ‘ qui ne s’oppose point à sa réductionen bloc.

110 OBSERVATION. C: Fernie inguinale externe du côté droit, observée sur lécadavre d’un vieillard, et formée par l’appendice du cœcum.

Le;sac: est cyHndroïde, long de: quatre pouces; il appuie-en bas sur la tunique vaginale du testicule; il contracte avec les vaisseaux voisins. les rapports ordinaires ; ses-paroïis sont: fort minces et transparentes, ainsi que Penveloppe.que lui fournit lemuscle crémaster, L'appendice cœcal, pour. pénétrer: dans, sa cavité, traverse: une: fausse. membrane } véritable cloison qui ferme son.orifice, et empeche toute comœuuication avec:l'abdemew : le cœcum: lui-même reposesur,celte cloison qui le. soutient et prévient son déplacement. L'appendice cœcal est blanc: ctifibreux.au niveau du collet: du sac auquel:il adhère, mais illa couservé: sa cavité, |

( 156 ) qe LAS ‘vité en tout ou en partie seulement ; une tumeur graisseuse adhérente au cordon testiculaire ou au ligament rond de l'utérus peut, dans quelques cas, remplir complétement le canal inguinal, et former une sorte de botdion qui s'oppose à la formation d’une hernie par cette

ouverture (1).