DB LA 8GL.ÉH08E

Chez 06 paralytique, nous avons, en outre, trouvé dans les reins, le cœur, les vaisseaux, une dégénérescence graisseuse à laquelle les excès alcooliques n*ont pas été étrangers.

L'étude comparative des lésions nerveuses dans ces deux cas met en saillie un fait sur lequel nous avons déjà insisté à propos des lésions médullaires et cérébrales dans la paralysie générale ; il s'agit du développement plus considérable de la lésion dans les régions où prédominent les vaisseaux et le tissu conjonctif. On voit, en effet, chez le malade B..., le nerf optique intéressé dans sa couche corticale, la sclérose forme là un arc épais à sa partie moyenne et dont les extrémités effilées paraissent tendre à gagner de proche en proche toute la circonférence, comme on le voit chez N... En outre, chez le malade B..., dans les parties profondes, c'est surtout au pourtour des vaisseaux centraux, où la gaine adventice est considérable, que la lésion s'accuse davantage; de ces deux foyers, la sclérose envahit peu à peu toute l'épaisseur du nerf dont une moitié se trouve déjà atteinte. Sur le nerf optique de N..., raltération est arrivée à son développement presque complet (fiff. 1). La lésion est ici d'autant plus intéressante à étudier qu'elle rappelle des états analo^'uesde la moelle dans la paralysie générale. D'ailleurs en dehors de cette maladie dans laijuelle la myélite interstitielle diffuse, avec les localisations les plus diverses, s'associe à Tencéphalite interstitielle diffuse, la moelle peut être frappée de sclérose annulaire à l'exclusion de toute lésion cérébrale. Un cas de ce genre, sclérose annulaire de la moelle avec sclérose corticale des nerfs optiques, a été publié dans ce même recueil par M. Vulpian, qui insiste sur les relations intimes entre les lésions optique et médullaire et les rapports entre les symptômes et la sclérose du pourtour de la moelle (1). Dans ce fait, comme dans beau-

(1) Vulpian. Note sur un cas de méningite spinale et de sclérose corticale annulaire de la moelle épinièrc. (AvchLce^ de phys, norm, etpath. 1869, p. 279. '^ .

4n DE LA SOLtoOSK

pille n'offre pns de modiricatiua appréciable de ce côté ; à droite uu cuutraire, où la vue persiste et l'atrophie est loul à fait ail début, lu pupille est largemenl dilatée. M. Billod Hvait déjà fait des oiiservatiotis analogues dans la paralysie géii6pale(l), et M. Cliarcol a noté le resserrement pupillaire dans l'amaurose tabétique. La scléroso du moteur oculaire commun peut, nous l'avons vu, être une des causes de ces troubles pupilluires, mais il faut aussi tenir compte de l'intervention du sympathique dont la lésion matérielle, toutefois, ne nous parait pas encore suffisamment déterminée.

F.XPI.irATtON DES PI.ANrilKS XVI cl XVIJ, l-'U;ntKS 1 à i

Plo. 1. — Coupe perpanilii'ulAire du ncrt optiqui^: soiirose annulaire ei latcraUtlrlIe difTuae irii» avanirûc i p'oMissvin<.-iil de 60 ilinniitlres. i n. — Soléroiie annulure.

A. — Clowon intcratilielle ôpoinaic.

r — llut do sclérose.

f/. ~ Parois Ëpftissiea d'un vaissetu.

Fifl. î. — Cnupo perpondîculsire du nerf optique

a. — Artère centrale à parois épaissies. a'. — Veine centrale à parois èpaiwies.

b. — Cloison înleratiiieLle épaissie.

c. — Sclérose annulaire rommençanto.

Fio. 3. — Ncrr optique affecté de sclérose înterstilielle diffuse ti

c:i^e (grossissement de 260 diamètres.) a. — Cloison înterstilielle très épaissie. /'. ~ Parois épaissie d'un vaisseau.

(/. — Tube nerveux avec cylindre d'axe al gaine de m e. — Cylindre d'axe d'ïpourvu de gsJne de myéline. Plo. 4. — Ncrr optique affeclé de sclérose interâtitlclte difflise

e ^60 diamètres.)

- Cloison interstitielle épaissie.

- Parois épaissies d'un vain-^eau,

- Noyaux.

- Tube nerveux normal.

(1) Billod. 1

lysie générale progressive, p. 317.)

t de l'inégalité des pupilles dans la para- Ann. med. piyc. IV- série, l. II. IWiî.