Sexes. Il passait, pour généralement consta

(i) Relaiion de la caïentura bïliosa remlllente , etc. , t, i.*' pag. 128,

ET DU TYPIIüS-AMaRIL. ' 121

lé, que les femmes étaient moins exposées que lés hommes, à contracter le typhus-amaril. L’épidémie de Barcelone n’a pas confirmé cette opinion généralement reçue; car, sur 1739 admissions à l’hôpital du séminaire, le nombre des fem^ies malades a excédé de 53 , celui des hommes. Toutefois, il faut dire, que la mortalité, parmi elles, a été un peu moins grande que chez les hommes j puisqu’elle a été de 622 seulement, tandis qu’elle s’est trouvée être de 743, chez les derniers (i).

Races. La population de Bar#ïlone étant presque uniquement composée d’individus du même pays , on n’a pu y recueillir aucune observation propre à constater le privilège dont jouissent, dit-on J certaines races, d’être inaccessibles au typhus-amaril. 11 faut donc, pour apprécier l’opinion accréditée à cet égard , s’en rapporter à ce qui se passe aux Etats-Unis, où l’on voit tous les individus être atteints du typhus , à peu près indistinctement, quelle que soit la race à laquelle ils appartiennent. Ainsi Rush et M. Valentin offrent de nombreux exemples , de nègres affectés de ce qu’ils appellent la fièvre jaune (2). 11 y a plus , M. Jackson a observé, que l’épidé^nie de Philadelphie de 1820, a commencé par les nègres (5). Des faits aussi nombreux, et aussi avérés , nous

(1) Sucinta relacion , etc. Piéees justificaçes , N.® 18.

(2) Relacion de la calentura rémittente, etc. , pag. iSg , tom. I."’ — Traité de la Fièvre jaune , pag, go.

(3) On account on theyellow or malignant fever , pag. i3.

portent à croire, qu’aueune race ne peut être considérée , comme hors des atteintes du typhusamaril. ' ^

On peut , d’après cela , facilement prévoir notre opinion , touchant l’acclimatement ; c’est qu’il n’y en a pas, contre le typhus. La chose doit paraître toute simple , à quiconque voudra bien faire attention , que cette disposition de l’organisme , qui mérite à certains sujets , le titre d’acclimatés, résulte de l’habitude contractée à la longue ,«i)ar le corps , de résister à certaines causes morbifiques, dont l’action, par cela même qu’elle est continue , devient, après un temps déterminé , susceptible d’étre supportée sans danger. Or , les causes du typhus agissent , comme nous le verrons plus tard , à de très-longs intervalles ; il n’y a donc pas de raison , pour qu’on puisse parvenir jamais à les supporter, sans inconvénient pour la santé.

Quelques individus , il est vrai, cèdent plutôt ou plus tard , à leur action ; mais cela tient à des différences très-variables, impossibles à connaître, et qui, du reste, ne sont pas durables chez les mêmes sujets.^insi, ceux qui n’éprouvent rien au commencement d’une épidémie , succombent à la fin. D’autres , qui n’ont point été atteints par les épidémies antérieures , ^le sont par une autre. Le typhus-amaril de Barcelone a offert plusieurs exemples de ces deux genres de faits; mais il a surtout été remarquable , par le grand nombre

ET DU TYniUS-AMARIL.

d’acclimatés qu’il a enlevés. Déjà l’Ayuntamiento avait observé , qu’au début du mal , les matelots acclimatés, n’étaient pas plus exempts que les autres (i). Plus tard, on a encore vu un grand nombre de cas semblables (2). Ainsi, le capitaine Valéry Boëra , qui avait eu , l’année précédente , la fièvre jaune à Carthagène des Indes, où il était ensuite resté , jusque vers la fin de février 1821, est mort à Barcelone , du typhus-amaril. On a également vu périr M.” ® Ortiz, créole de la Havane, d’où elle était arrivée depuis peu de temps ; son mari et un de ses fils , tous les deux parfai*tement acclimatés (3). Ces faits montrent combien peu est fondée l’opinion de ceux qui regardant la lièvre jaune et le typhus-amaril , com*me identiques , n’ont pas balancé à dire , que le bénéfice de l’acclimatement existait . pour l’une comme pour Tautre maladie.

11 n’est plus permis à présent , de soutenir cette proposition errorinée, qu’on n’aurait sans doute jamais mise en avant, si l’on eût pesé davantage les expressions de Rush , qui, quoique disposé à croire à l’acclimatement , rapporte cependant que , a tous les acclimatés ne furent pas exempts » de l’épidemie de Philadelphie (4) » • Avec un

(i) Sucinta relacion , etc. , pag. io5.

*(2) Periodico delà Sociedad de salud, etc. , N." 4 7 P- 364.*

Çt) Histoire médicale de la Fièvre jaune, etc., pag. gg et 27Gt

(4) Relcuion de la calenlura biliosa rémittente , etc. , t. i.®'" , pag. 129.

peu plus de réflexion , on aurait vu la même opinion exprimée par M. Devèze , lorsqu’il dit c les » acclimatés n’en sont jamais atteints, (dutyphus- » amaril ) , ou résistent parfaitement ( i ) ». En effet J le second membre de phrase prouve l’inexactitude du premier, en nous découvrant que les acclimatés sont susceptibles d’être affectés, sinon aussi gravement que les autres, au moins d’une manière quelconque. J’ajouterai une seule remarque à l’appui de mon opinion. Plusieurs habitons des Antilles, que j’ai particulièrement connus, n’ont jamais craint, dans ces régions, de recevoir chez eux, les sujets atteints de fièvre jaunej et de leur prodiguer eux-mêmes tous les soins imaginables. Quand ensuite ils se sont trouvés aux États-Unis , durant des épidémies de typhus-amaril , non -seulement ils ont fermé leurs maisons aux malades, mais ils ont été les premiers à quitter les villes et à gagner la campagne, avertis par une sorte d’instinct, qu’ils étaient en présence d’une maladie différente de celle qui, aux Antilles, n’aurait en aucune manière pu les atteindre.

ARTICLE TROISIÈME

De l’Infection (2).

Hippocrate attribuait aux altérations de l’air,, les maladies épidémiques , qui , sans distinction d’âge , de sexe , de conditions , attaquent un ^and

(1) Traité de la Fièvre jaune , pag. io8.

(2) Voy. Dict. de Médecine , art. Infection^

ET DU TYPIIUS-AMARIL.

nombre de sujets à la fois ( i ). Celse , dans ce qu’il dit des maladies pestilentielles , paraît conduit par ces idées (2) , qui sans doute servaient encore de guide aux médecins, lorsque les rêveries du moyen câge leur furent substituées. C’est alors qu on attribua à des causes ocultes , ou à la conjonction des astres , toutes les maladies , et surtout celles qui causaient de grands ravages. Plus tard , 1 hypothèse du conta giwn , telle que l’imagina Fracastor (5) , devint la cause , d’a^îrès laquelle on crut devoir expliquer presque toutes les épidémies. Toutefois , le nouveau système ne fut pas admis sans ilésistance , et entre autres opposans d’un grand mérite , il faut compter J. P. Montanus, Valeriola , Facio , etc. Néanmoins, il dominait presque exclusivement, à l’époque où Lancisi chercha et trouva la cause des épidémies nombreuses qui affligeaient les environs de Rome, dans l’altération de l’air vicié par des miasmes délétères (4). 11 est après Fernel (5) le premier qui , depuis la renaissance des lettres, ait montré toute l’influence que l’air altéré

(1) Cbmmunis igitur fehris ; ideo communiter omnes invadit , quod euindem omnes spîritum atlrahunt , et simili corpori , spirdu simiUter permixto , similes oriunfur fehres. De FlaïI- BUS , sect. 3, pag. agy. Edente Foasio.

(2) Le re Medicâ , edente Pariset, tom. i.«, pag, ^7.

(3) De Coniagione, liber primus.

(4) Hissertatio de nalids , deque adventitiis romani coeli qualUatibas , pag. 16,

(5) Vnuxrsa medicina , etc.; De abditis rerum causis, lib. 2-

pag. et seq.

exerce sur ]a production des épidémies , en un mot , qui ait établi , de manière à ne rien laisser à désirer , la théorie de l’infection. Mais les résultats de ses importantes observations , furent perdus pour la plupart des médecins , notamment pour les Français (M. Alibèrt ( i ) et un petit nombre d’autres exceptés) dont le pays ofirant peu de cantons aussi défavorablement partagés . que la campagne de Rome , ne permettait guère de constater les observation^ de Lancisi. Tel était l’état des choses , lorsque M. Devèze reconnut, que les épidémies de Philadelphie tenaient à une cause analogue à celle qui produisait les fièvres des environs de Rome, et appliqua ainsi, au typhus-amaril , lîi* théorie de l’infection (2) , d’après laquelle Arbuthnot avait déjà expliqué la production de la peste (3). Ces idées ont, depuis lors, été adoptées par la grande majorité de ceux qui ont observé par eux mêmes.

On ne peut cependant s’empêcher de reconnaître, avec les commissaires de l’Institut, que M. Devèze , tout en se proposant d’établir des limites bien tranchées , entre la contagion tt l’infection, n’y a pas réussi (4). Cela ne pouvait pas

manquer d’arriver, puisque ces deux causes

(1) Traité des Fièvres pernicieuses , cinquième édition.

(2) Traité de la Fièvre jaune.

(3) Essai des effets de l’air , pag.

(4-) Traité de la Fièvre jaune , rapport annexé, pag. 255 et 3io.

ET DU TYPIIUS-AMAEll. 1 2'j

morbifères se combinent quelquefois ensemble, de manière à former un genre d’a^feclions mixtes. Ainsi certaines maladies, nées de causes ex— terieuies d infection , jouissent de la propriété de se communiquer d’individu à individu , comme, par exemple, le typlms-nosoçomial. D aMtres , quoique dues au développement d’un germe, peuvent, comme la variole infecter ou contagier l’air ambiant, de manière à le rendre délétère, pour ceux qui le respirent. Enfin, la peste ( typhus d’Orient ) paraît vraiment intermédiaire, entre les contagieuses essentielles, et les maladies d’infection , qui ne jouissent que peu ou pas de la faculté de se communiquer. Au lieu dono, de vouloir nier ou exagérer des faits aussi évidens, comme le font tour-à-tour les contagionistes et leurs adversaires , j’ai dû d’abord, les reconnaître franchement pour ce qu’ils sont , me réservant ensuite de déterminer , jusqu’à quel point ils s’accordent avec l’appréciation impartiale des causes du typhus-amaril. Mais avant, j’ai quelques réflexiohs à présenter sur l’infection.

Lair, qui en est le véhicule, n’en peut être regardé comme la source. Elle se trouve dans les altérations qu’éprouve l’eau, sous certaines conditions. La concordance de la dépravation de 1 air , avec celle de l’eau , est si constante , qu’elle est depuis long-temps passée en axiome; ubi bonæ sunt aquæ, ibi bonus; ubi malœ , ibi malus

itidem est aïr , ont dit, avec raison , les anciens*

La première condition , pour l’altération de l’eau , est sa stagnation. Sans cela , les substances susceptibles de fermenter, qu’elle peut contenir, sont dispersées, aussitôt leur décomposition opérée , ou même avant , et la putréfaction ne s’établit qu’imparfailemcnt , ou pas du tout. Une condition , non moins nécessaire, est la chaleur, Son influence est telle, qu’elle arrête, suspend ou hâte toute fermentation. Ainsi , pendant l’hiver, qui semble destiné à accumuler les matériaux propres à les fournir , les émanations nuisibles des marais cessent ordinairement de se répandre dans l’air. Leur dégagement commence avec les chaleurs de l’été, et se prolonge jusque vers la fin de l’automne. Mais , quoique en général , assez régulièrement asservi à cette marphe, on le voit quelquefois "s’en écarter, au point de produire de graves et nombreux accidens, à des époques inaccoutumées, et rester presque sans action , alors qu’il devrait agir le plus activement, et tout cela , par des circonstances encoi’e peu connues. 11 en résulte, que certaines années, qui sembleraient devoir être fort insalubres , ne le sont pas toujours^ et vice versâ.

La nature des substances putrescibles , mérite aussi d’être prise en considération. Les matières végétales , ensuite les matières animales , sont les plus faciles à fermenter. Le mélange des eaux favorise encore leur décomposition , et beaucoup

ET DU TYPHüS-AMARIL. j 29

de médecins ont remarqué , que la combinaison de 1 eau de mer avec l’eau douce, hâtait singulièrement certaines putréfactions (l).

Suivant la nature des corps fermentescibles, suivant leurs proportions , et diverses autres conditions propres à favoriser les affinités chimiques, qu ils exercent les uns sur les autres; la qualité, la nature des nombreux produits de la fermentation , parmi lesquels les gaz délétères sont les plus importuns à étudier, varient notablcmcnt dans leur composition (2).

Ce nest pas, il faut l’avouer, d’après les recherches des chimistes, que l’on peut établir cette importante vérité ; elles ne nous fournissent comme on va voir, presque aucune lumière à ce sujet. Si même, on voulait interpréter rigoureusement quelques-unes d’entre elles, il faudrait en conclure, qu’il n’existe dans l’air, aucun principe nuisible. En effet, les savons qui ont analyse 1 air pris dans les salles infectes de l’Hôtel- Dieu de Paris , et sur le sommet de Montmartre nont trouvé, entre l’un et l’autre, aucune différence. L air recueilli, au-dessus des marais du fort Fuentes , s’est trouvé, d’après Gattoni , aussi pur, et meme plus pur, que l’air recueilli au

"î'' ' pas- '6 - Salva ,

a„o Al real etc. , pag. 86. The Philadelphia Journal, etc. , mai 1822 , pag. i56. ^

(2) Lancisî , op. dt. , pag. 35.

l3o CHAP. I. CAUSES DE LA FIEVRE JAUNE

sommet du mont Legnoue (i). Toutefois, des recherches postérieures ont donné des résultats un peu plus satisfaisans. MM. Thénard et Dupuytren se sont assurés, que le gaz hydrogène carboné , qui se dégage des marais laissait , dans l’eau distillée à travers laquelle ou le faisait passer , une matière particulière très-putrescible (2) ; ce qui n’a pas lieu , quand on fait passer dans l’eau, le gaz hydrogène carboné oiitenu pal' les procédés ordinaires. M. Juiia a également constaté, que la rosée, recuçillie aux environs des nlarais, contient des matières susceptibles de fermenter. Enfin, le même chimiste, dans l’intention sans doute de vérifier les expériences de Sénac (5) , ayant mis de la viande à se putréfier sous des cloches remplies, les unes d’air atmosphérique pur , les autres d’air recueilli au-dessus des latrines, a constamment observé que les jirogrès de la putréfaction étaient beaucoup plus rapides, sous les cloches remplies d’air méphitique (4)- Même dans ces cas, il est vrai, le principe délétère est demeuré insaisissable ; cepen-^ (lant, son existence n’en est pas moins démontrée, par des eflets manifestes.

J,e dégagement , le mélange dans Tair , de

(1) Alibert , Traité des Fièvres pernicieuses , 4.."'° c<fltion , pag. 286.

(2) Rapport de Ta Commission , etc. , pag. 17.

(3) De reconditâ feb. interm. naturâ , etc. , pag. 35.

(4-) Recherches hist. chim. et méd. sur l ’ air marécageux , p. 67.

ET DUrrYPHUS-AMARIL. 1 3 1

miasmes plus ou moins nuisibles est donc un fait, sur lequel il ne saurait maintenant, rester aucun doute. Il peut nous aider à découvrir quelques-unes des propriétés physiques de ces mêmes corps, qui , nécessairement, doivent jouir dune faculté d’expansion, plus ou moins marquée. En la supposant parfaite , ils suivraient , dans leur di|persion, les lois d’après lesquelles se répandent le calorique sensible, les odeurs, etc. Elle est telle que, suivant les calculs de M. de Ghampesme , la quantité des émanations contenues dans l’air , et par conséquent l’activité d action qu’elles peuvent exercer, décroît, en raison directe du cube des distances au foyer d’oü elles parlent (i).

ïoutofois, cette loi «est rigoureusement applicable qu'a des corps impondérables. Or 1 expérience prouve que les miasmes son^^en général, plus pesans , et rarement un peu plus egers que l’air atmosphérique. Voilà pourquoi Ils ne font d ordinaire sentirleuraetion, qu’.i une

ès-petite élévation au-dessus du niveau du lieu qui leur donne naissance. C'est aussi, en raison de eur pesanteur, qu'on les voit non-séulement lester a la surface de la terre, mais encore s'enfoncer dans les lieux bas. Tout le monde connaît insalubrité des rer-de-chaussée au voisinage des marais, et l'on a pu remarquer, il Paris, que

(i) Essai sur la contagion , pag. 21.

i7)2 CHAP. I. CALSES DE LA FIÈVRE JAUNE

lors de l’exhumation des cadavres du cimetière des Innocens, les miasmes s’accumulèrent à tel point, dans les caves des maisons environnantes, que pour y être descendues , diverses personnes furent en quelque sorte asphyxiées, et périrent promptement ensuite, de fièvres malignes. Cette exhumation donna du reste, lieu à beaucoup d’autres accidens rapportés par M. Dulaure (i).

Toutes ces circonstances prouvent, que, dans leur dispersion , les émanations miasmatiques ne suivent pas rigoureusement la loi du cube des distances, mais une progression intermédiaire entre le cubaiCt le carré; progression qui est encore modifiée par une foule de circonstances, telles que l’état calme ou agité de l’atmosphère, les obstacles qu’opposent à la libre circulation de l’air, les édifices élevés, les rues longues, sinueuses t|t étroites, divers accidens de terrain, etc. Dans tous les cas, on peut remarquer des phénomènes très-importans , relativement à la localisation de l’action des miasmes. Un quartier, une rue, une portion de maison éprouvent spécialement leurs effets , tandis que tout près de ces lieux, d’autres endroits en sont entièrement à l’abri, ainsi que l’a remarqué Lancisi (2). 11 n’en est pas moins vrai , que si rien n’empêchait les miasmes de suivre la loi, d’après laquelle leur

(1) Histoire physique et morale de Paris , tom. 2 , pag. 27 , note.

(2) De vox. palud. effluv. , pag. 1 54.

ET DU Xynius-AMARIL. i35

dispersion tend incessamment à s’effectuer , ils perdraient toute action délétère à une très-petite distance de leur foyer propagateur, quelle que fût son énergie, comme on l’observe toujours quand les centres d’infection existent à l’air parûiitemcnt libre. Souvent alors, quelques cen-r laines de toises sont un espace plus que suffisant, pour annihiler leur action ; aussi les maisons que les Romains avaient bâties à cent mètres environ, du littoral des marais Pontins, comme on le voit dans l’ouvrage de ]\I. de Prôny, jouisr

saient-elles d’une salubrité parfaite (i).

Maintenant, que nous avons montré les miasmes se répandant dans l’atmosphère, il nous reste à dire comment ils pénétrent dans l’économie, et agissent sur elle. Lancisi les y fait entrer par trois voies différentes, l’absorption cutanée, celle qui a lieu a la surface interne des organès de la digestion, enfin l’absorption pulmonaire (a). Plus tard , Quesnay admit ces trois modes d’iiir troduction; mais il employa de grands efforts à prouver que l’absorption pulmonaire devait être presque nulle (5). G était , au reste, l’opinion depuis long-temps dominante, et qui même encore est le plus généralement admise. Cela ne 1 empêche pas d’être peu conforme a la, vérité.

(1) Descrip. hydr. et hist. des marais pontins , etc.

(2) he noxiis palud. efjlu., pag. 42 et 43 — Mém. de l’Académie rojr. de Chirurgie, tom. , pag. 4*

(3) Mém. de l’Acad. rojr. de Chirurgie ,iom. i.*', p. 3o et 34»

l34 CHÀP. I. CAUSES DE LA FIÈVRE JAUNE

Pour le prouvor, je me contenterai de rappeler , comme fait bien établi , que l’absorption cutanée est vraiment très -faible, tant que l’épiderme conserve son intégrité, et que l’absorption, parla muqueuse gastrique , n’ayant guère lieu qu’avec l’introduction des alimens, doit , dans toute autre occasion , être presque nulle.

Quant à l’absorption pulmonaire, il n’en est pas de même : elle s’exerce incessamment. A chaque instant , une quantité déterminée d’air atmosphérique pénétre ddns les poumons, se trouve immédiatement en contact avec les parois entièrement vasculaires des cellules "bronchiques (i) qui le compriment plus ou moins fortement. Aussi une portion de cet air , et les miasmes qu’il peut renfermer, passent-ils avec la plus grande facilité , dans la circulation , comme le prouvent les faits les mieux constatés. Il suffît , par exemple , de respirer pendant quelque temps , un air chargé des émanations de la térébenthine, pour que les urines sentent l’odeur de violette. Nysten et surtout M. Edwards , ont confirmé que l’hydrogène, l’azote, d’autres gaz encore, et par conséquent les miasmes mêlés à l’air atmosphériaue étaient promptement absorbés , -par le poumon (2). C’est n cette facilité de l’absorption ,

(i) Journal de Physiologie expérimentale , loin, i.'*', N.“ \

(i) Op. ckalo , etc. , janvier iSaS , pag. ig et suiv.

ET DU TYPHES-AMARIL.

que l’on doit rapporter les nombreuses asphyxies produites par les gaz délétères , connus sous le nom àe plomb et de l’accident grave, qu’éprouva Amb. Paré , eu respirant les émanations , qui s’élevèrent de dessous la couverture du pestiféré qu’il allait panser (i); les maladies que M. Magendie a développées sur des animaux qu’il forçait à respirer un air putride (2) , et des milliers de faits de même nature , constatés avec la dernière évidence , quoique fort mal expliqiiés , la plupart du temps.

Une fois absorbées , les particules délétères se mêlent au sang qui les porte sur tous les points de l’économie (5), et comme, suivant l’observation de Lanci^li|ttelles possèdent des qualités fort

différentes, leur action donne lieu à des acci-

dens très-variés (4). Bien que ce soient la plupart du temps , des fièvres intermittentes , on verra, si on les étudie avec soin, qu’elles n’ont presque rien de commun entre elles , absti-action faite du retour périodique des accès. Pour le montrer, il suffit de rappeler, combien les fièvres des marais Pontins , diffèrent de celles de la Guadeloupe; celles des marais de la Brenne, de celles de Rochefort; et, chose vraiment surprenante,

'Œuvres d'AmhroisÈ Paré , cliap. i3, de la Peste, p. SSy.

[p.) J uurnal de Physiologie , etc., janvier iSaS, pag. 73 et Siiiv.

(3) Nouvelle Bib. médicale , septembre et novembre 1823.

(4-) De nox. palud. efjluviis , cap. xi, pag. 35 ,

quelle différence il y a , entre les fièvres endéini-; ques de deux endroits situés sur les deux rives opposées de l’Escaut, Walcheren etBresken (i).

Quand les émanations miasmatiques donnent naissance à des affections de type continu, on remarque encore de très-grandes différences entre elles, témoin l’extrême diversité de caractère des épidémies de typhus, signalée par tousles auteurs qui ont écrit sur cette matière , et que Lancisi rappelle à chaque instant (2). II n’est pas jusqu’au temps, qui se passe entre le moment de l’introduction des miasmes, dans l’économie, et celui au bout duquel leur action se fait sentir , qui ne puisse servir à démontrer leur différence de propriété. Tantôt cette action est instantanée , d’autres fois elle est plusieurs jours, et même plusieurs semaines, avant de s’exercer, comme nous l’apprend M. Ferrus qui ressentit , avec beaucoup d’autres personnes, les effets des émanations de Bresken , plusieurs mois après avoir quitté ce pays (5) .

Au milieu de tant de différences, les miasmes présentent cependant, pour caractère commun , d’agir à la manière des poisons , c’est à dire , en raison directe de leurs qualités plus ou moins délétères, et de leur quantité. Oh peut encore remarquer que, la plupart du temps , ils exercent

(1) Ferrus , Die. de Méd. , art. Endémie, tom. VIII , p. 68.

(2) De nox. pal tld. efjlueiis , passim.

(3) Dût. de Méd. , tom. 8 , art. Endémie, pag. 6g,

ET DU TYPHUS A>ïARIE.

sur réconomie uno action préparatoire, très^ reconnaissable à l’aspect particulier des individus qui l’éprouvent. Enfin , il y a une apparence d’analogie , entre les résultats fournis par l’ouverture des c£:^davres de ceux dont ils causent la mort.

Mais, outre que l’anatomie pathologique ne nous a pas encore fourni des données bien exactes, sur celte matière, on peut c^ja assurer, qu’il faut les interpréter düTéremment qu’on ne paraît jusqu’ici, disposé à le faire. En effet, comme on a presque toujours alors trouvé une inflammation, soit de la muqueuse gastro-intestinale, soit des poumons ou des membranes du cerveau, on a été prématurément conduit à prendre toutes ces affections , pour des phlegmasies primitives. Eien pourtant, n’est plus opposé à la vérité , que celte manière de voir ; car , dans ces cas , l’inflammation est toujours réellement secondaire. Elle indique qu’un délétère quelconque a agi sur l’économie. Elle dépend de son action, et n’est pas plus la cause primitive, des symptômes de la maladie, que les ulcérations syphilitiques ne sor|||^ cause première de la vérole. Elle nous annonce l’existence d’un principe actif, caché derrière elle, si l’on peut ainsi dire. Lui seul constitue , à proprement parler, le mal ; il en est la véritable source. Tous les désordres organiques qu’il développe, quoique susceptibles à leur tour , de produire des accidens plus ou moin$

graves, non seulement, je le répète, n’en sont pas la cause primitive ; mais même encore , ils ne représentent souvent, qu’une très-petite partie de l’action du principe morbifèrc qui , porté sur tous les points de notre économie, a nécessairement dû causer des altérations générales trèsréelles, bien que souvent elles échappent à nos sens.

11 »’est t^uvé de tout temps , des hommes portés à nier les faits les mieux démontrés. On ne doit donc pas être surpris ^ que beaucoup de médecins aient traité, et traitent encore de chimères la plupart des observations, par lesquelles nous venons de clierclier à éclairer la théorie de l’infection. Afin d’ôter tout appui, à de nouvelles objections, il n’est pas hors de propos, d’offrir une courte récapitulation , des principales circonstances de localité, propres aux endroits qui ont éprouvé des épidémies , par altération de l’air.

Les anciens, dont l’esprit observateur ne saurait être trop loué , avaient , de bonne heure , remarqué les funestes effets des eaux stagnantes; ils avaient divinisé , çt ils adoraient, sous les noms des déesses Mep hit i s et Cloacina^ le principe auquel ils attriljuaient les épidémies, qui naissent près des égoùts. C’est surtout après l’invasion de Rome par les Ihirbares , que l’on a pu se convaincre , que si ce culte était insensé , les faits qui lui ont donné naissance, étaient de la plus grande vérité. La ville souveraine du monde,

incendiée à diverses reprises, à demi-rasée, ne présentant plus que des monceaux de décombres devint un séjour tellement infect, que les Papes cessèrent de l’habiter, pour se porter à Avignon, et que, pendant longues années, sa population n’excéda pas 3o,ooo habitans j au rapport de Lancisi (i). La France, lorsque son sol était en grande partie , couvert par des marais , éprouvait presque chaque année , des épidémies (2). Plusieurs parties de ce royaume , n’en sont pas encore entièrement délivrées , et l’insalubrité de tous les lieux où elles s’observent, est on ne peut plfls évidente. Pour me borner aux faits les plus r^cens , je citerai la portion du département de l’Oise, où M. Rayer a observé la suette en 1 82 1 (3) , le petit village , qui a éprouvé l’épidémie de fièvres intermittentes , décrites par M. Dupré (4) , et les divers lieux dont parle M. Monfalcon (5). Dans ces deux cas , comme <Üfcs les précédens, comme dans des milliers d’autres qu’il eût été on ne peut plus facile de citer, la cause réelle du mal frappe le moins clairvoyant.

S’il pouvait encore rester du doute, sur la

(1) De nativîs , deque adventhiis , romani cœll quaUlatilus.

(2) Papou , Hist. de la Peste , etc. — Puipporl de la Commission, etc.

(3) Histoire de la suette miliaire , pag. 363 , note.

(4-) Journal de Physiologie expérimentale, janvier 182 3 , pag. 72 etsulv.

(5) Hisl. des marais et des maladies causées , etc.

l4o CHAP. I. CAUSES DE LA FIÈVRE JAUNE

cause , que nous assignons à ces diverses épidémies, il disparaîtrait assurément, devant le tableau des résultats obtenus , par les travaux d’assainissement. Ainsi , lorsque plusieurs quartiers de Rome, eurent été nettoyés, d’après les conseils de Lancisi, les fièvres épidémiques cessèrent d’y régner (i). La France n’éprouve plus les maladies dévastatrices , auxquelles elle avait été en proie, jusque vers le règne de Louis XIV (2). Une foule de villes , de villages sont devenus salubres (5); depuis que Londres a été rebâtie, la peste a cessé d’y paraître; Paris lui-même, qui tant de fois éprouva , ce qu’alors on appelait peste (4), jouit d’une salubrité, que rien n’interrompra désormais. Ce ne sont pas les médecins seulement, qui proclament ces vérités; elles se trouvent dans les livres d’hommes étrangers à l’art (5), et par cela même ont plus de poids, car on ne peut les supposer dictées , par l’esprit de parti, En admettant donc, que sous la periistance de ces causes morbifiques , on ait pu nier leur influence, il n’est plus possible de soutenir cette opinion, maintenant que leur éloignement,

(1) De Nailvis , deque adeentiiiis Rom. cœli. quai., p. i6.

(2) Lassis , Causes des Maladies épidémiques , pag. io3.

(3) Tully , Essai sur les Maladies de Dunkerque , pag. 20. — Rapport de la Commission , pag. 6.

(4) Dulaure , Hist. civile , physique et morale de Paris.

(5) Statistique du département de la Seine. — Arch. gin. de. Méd. , novembre rSaS, pag. 4-70*

ET DU TYÎ>HUS-AMARIL.

ayant poiiT jamais fait disparaître le mal, prouve que l’on ne s’était pas mépris sur sa véritable origine. Mais tandis que la civilisation, et ses lumières nous préservent si efficacement, des maladies par infection, je ne puis m’cmpêcher de faire remarquer que ses efforts n’ont jamais pu encore , nous délivrer d’une seule maladie contagieuse : et cette manière d’apprécier la nature du mal , par le résultat des efforts des hommes pour s’en préserver, est assurément capable de jetter un grand jour , sur sa véritable nature.

A ces réflexions , que j’ai cru devoir présenter sur l’infection considérée d’une manière générale , je dois ajouter quelques faits, sur l’infection particulière , qui produit le typhus-amaril.

Les auteurs qui l’ont vu régner épidémiquement , n’ont pas manqué de faire connaître les causes locales, auxquelles on devait l’attribuer. M. Devèze parle des quais sales et encombrés de Philadelphie (i); Palloni, de la malpropreté des quartiers de Livourne , que le mal a spécialement atteints (2) ; Candellero fait connaître , avec beaucoup de détails , les causes qui ont rendu l’épidémie de Mequinenza si grave , savoir : la saleté incroyable de la pointe de la ville, située au confluent de la Sègre et de l’Ebre , et la sécheresse qui avait produit un abaissement extrême

(i) Traité delà Fièvre jaune , pag. 10 et suiv.

(3) Observations médicales sur la Fièvre de Livourne , p. 3g.

i42 CHAP. I. CAUSES DE LA FIÈVRE JAÜNE

des eaux de ces deux rivières (i). Villalba , Maria ^ Pascalis , nous donnent les détails les plus circonstanciés, sur l’insalubrité de Cadix (2) , et le dernier , sous le même point de vue , en ajoute de très-intéressans , par rapport à l’insalubrité de iMedina-Celi , tandis que M. Salva, nous apprend que les rues Sopranis et de la Boquette , par où commencent toujours les épidémies de (jadix , sont d’une excessive malpropreté (5). Tout le monde sait, qu’en généi'al , l’île de Mayorque n’est pas saine , Palma en particulier. D’après de pareils exemples , il eut été vraiment extraordinaire de ne pas retrouver, à Barcelone, les mêmes causes morbifiques , auxquelles tous les lieux , éprouvés par des épidémies semblables à celle de cette ville , ont dû d’én être atteints. Comme nous les avons fait connaître , avec détails (4) , il serait superflu d’y revenir ici. Je dois seulement montrer . par ini court résumé des principaux faits concernant l’épidémie de 1821 , qu’elle s’est absolument comportée, comme toutes les maladies d’infection.

Elle a paru , dans la saison qu’affectent les épidémies causées par les émanations marécageu-

(1) Uecadas de Medicira , etc. tom. 6 , pag. 4-i3.

(2) Kpidejniologia espaïiola ^ toin. 2, pag. 179. — Mémorîa sobre la epidemia de Andalucia , p. g. — yt Statemcnt of the occurrences , etc., préface , pag. vij et pag. 22.

(3) Coleccion de trozos ineditos , ig.

(4-) f^oj. pag. 85 et suiv. de cet ouvrage.

ses ; s’est répandue suivant la direction des vents (ij ; les endroits les plus voisins du port ont, sans exception, beaucoup souffert, tandis que les points les plus éloignés ont, en général, été épargnés : c’est ainsi que la pointe tout-à-fait sud, de Barcelonette qui est, par sa situation au vent du port , et a cause de cela à l’abri de ses émanations , sous tous les airs de vent qui ont soufflé durant 1 épidémie, n’a pas eu de malades (2). A plus forte raison, a-t-on dû faire la même remarque pour les villages circonvoisins qui , sans exception , ont été préservés , la maladie n ayant pas franchi les remparts , suivant 1 expression de 1 A|(i(|^mie de Médecine pratique (5). L iiistoire des couvens peut surtout, servir à bien établir notre opinion.

Suivant M. Audouard , cinq couvens de femmes , celui des Carmélites chaussées , des Carmélites déchaussées ou de Saintc-ïhérèse, des Capucines , des Anges et de Saint-Jérôme, ont été à Fabri de l’épidémie , ce que l’auteur attribue à la séquestration dans laquelle s’étaient tenues, les religieuses de çes cinq couvens (/|.).;I1 y a une réponse bien simple à cette explicatimi , cest que, quatre des cinq couvens préservés.

Ci) 107 de cet ouvrage.

(2) Hist. méd. de la Fièvre jaune, par Bally , François et Pariset , pag. i5o.

(3) Bictamen acerca fl origen , etc. , pag. i6.

(4) flelation hist. et méd. de la Fièvre, etc. , p. 366 et suiy.

î44 CHAP. I. CAUSES DE LA FIÈVRE JAUNE

Ste. -Thérèse, les Capucines, les Anges et St.- Jérôme , sont à une distance un peu plus grande du port, que le couvent des Minimes hommes, dans lequel il n’y a eu qu’un mort et quelques malades ( i) , malgré de nombreuses communications avec l’extérieur; et que les trois derniers en sont aussi éloignés , que le couvent des Serviles et des Missionnaires, qui n’ont cujii morts ni malades , quoique entretenant les communi-. cations les plus fréquentes avec l’extérieur (2).

Rien ne nous montre donc mieux , l’efFct salutaire de l’éloignement du foyer de l’infection, que le simple exposé des faits cités par les contagionistes , comme propre à appuyer une doctrine fort différente de la nôtre. 11 ne faudrait pourtant pas en conclure que le danger diminue toujours , dans des proportions rigoureusement en rapport avec l’augmentation des distances. Celle loi générale éprouve, par les localités, des modifications qu’il importe de savoip apprécier. Ainsi le couvent des Carmes déchaussés hommes, a perdu i4 religieux (5), ce qui, par rapport à sa petite population , élève seS pertes au-dessus de celles du couvent St.-Fran-

(1) Sucinta relacionde las principales operaciones , tic. Pièces justificatives , N.° 1 3 , pag. xxx.

(2) Op. cit. , id. pag. xxx.

(3) Op. citato, etc. Pièces justificatives,, N.® i3, pag. xxx.

ET DU TYPHUS-AMARIt. ,^5

cois bien plus voisin du port. Mais il y avait sans doute , dans la disposition des bàtimens du couvent des Carmes , dans le peu d'aisance des pères , des causes capables de produire la grande mortalité dont ils ont été frappés. Que l’on adopte le système de la contagion ou de l’infection, on ne peut, dans l’un comme dans l’autre, s’empêcher de reconnaître l’existence de quelques causes d’exception, pour ceux qui souffrent hors de la proportion ordinaire.

Je raisonnerai de la même manière, relativement aux pêcheurs , que l’on dit avoir été préservés , quoique habitant sur la grève , près le port (1). Assurément il y a une grande différence par rapport à la ventilation, entre des gens campés sous des toiles tendues horizontalement, et ceux qui habitent des maisons. D’ailleurs, les pêcheurs ont entretenu de continuelles communications avec les épidémiés, puisque la femme de l’un d’eux a soigné i6 malades à Barcelonette , et ils ont eu parmi eux , plusieurs malades et quelques morts (2;. Or, dans l’hypothèse de la contagion , il faut bien trouver un moyen d’expliquer comment , malgré tant de causes de maladies, ils ont néanmoins peu souffert. Rien, à mon sens , ne peut mieux rendre raison d’un pareil résultat , que la grande ventilation. Mais si

(1) Bally , François et Pariset , Hist. méd. de la Fièvre, etc., pag* 9-

(2) Manifeste touchant l’origine etla propagation ig,

l46 CHAP. I. CAUSES DE lA FIÈVRE JAUNE

les contagionistes trouvent une autre explication , et ils sont dans la nécessité d’en donner une , elle pourra , je le dis à l’avance , s’appliquer très-bien à la théorie de l’infection. En attendant , je ne balance pas à assurer que le fait concernant les pêcheurs, avec lequel on croyait pouvoir renverser , de fond en comble , la théorie de l’infection , vient au contraire , à son appui.

Il y a encore plusieurs autres cas particuliers, présentés par nos adversaires , comme prouvant le caractère essentiellement contagieux de l’épidémie de Barcelone; ils seront discutés avec soin, dans le prochain article. Je dois à présent, achever de faire connaître quelques résultats généraux de son histoire , que j’avais momentanément perdus de vue.

Tous ceux qui ont cherché à pénétrer la nature du typhus-amaril , lui ont reconnu pour cause déterminante , un miasme agissant sur le corps , à la manière des venins ou mieux des poisons. A cet égard, je partage entièrement l’opinion de M. Audouard (i), en tout point conforme à la manière dont Rush a envisagé l’épidémie de Philadelphie (2); Palloni, celle de Livourne (3);

(1) Relation fiist. et méd. , p. 4-21 .

(2) Reîacion delà calentura biliosa rémittente, etc. , t. i.*^ , pag. i/i-S et suiv.

(3) Obserçaciones medicas y dictamen , etc.

ET DU TYFHUS-AMARIL.

Mtirici et Lictso celle de Ocidix et plus récciii— ment Waring', celle de Savaunali (2^. iMais cette opinion sur la nature du mal, tend nécessairement à faire admettre une altération quelconque, communiquée a lair atmosphérique. Pourtant

M. Audouard ne veut en aucune façon, la reconnaître; en revanche, il la prouve avec la plus grande evidence, par les faits bien observés qu’il rapporte dans son premier chapitre(5). J’y renvoie le lecteur, et me contente d’en produire ici quelques autres non moins scrupuleusement constatés.

On a pu remarquer, durant l’épidémie, que tous ceux qui conservaient encore leur santé, éprouvaient des accidens plus ou moins-graves, avaient la figure pâle, le blanc des yeux jaunes ; et paraissaient comme étourdis. L’histoire médicale le constate (4), Villaseca l’avait déjeà remarqué, plusieurs mois avant (5) , ainsi que M. Durân le fit un peu plus tard (G). C’est surtout , lorsqu’on sortait de Barcelone, que le /actes maladif des bahi-

(1) Meniona sobre la Épidemia de Andalusia, — Periodico delà Sociedad medico-cirurgica de Cadix, N.» 3, tom. 2 , pag. 23 1.

(2) Report on the cùuncil of itavannah , pag. 58.

(3) Relation hist. et med. , pag. 36o el siiiv.

(4) Bally , François et Pariset , Hist. méd. , pag. 27.

(5) Diario de Barcelona , 2 octobre 18.21.

(6) Periodico de la Sociedad de sahid publica de Cataluna ,

N. ® 3 , pag. 24.2.

l/fô CHAP. I. CAUSES DE FIÈVRE JAUNE

taiits de cette malheuse ville, devenait frappant, par son contraste avec le teint fleuri et brillant de santé des habitans des villages voisins, comme en pareille circonstance, l’avait remarqué Rush (i).

Ajouterai-je que les personnes qui venaient à Barcelone, ne le faisaient jamais sans éprouver quelques malaises, des douleurs de tête passagères , une sorte de gène dans la respiration, qui semblait se manifester dès quelles respiraient l’air fade et pesant de la ville ? Une partie de ces sensations pourrait être attribuée à la crainte : il n’en saurait certainement être ainsi, pour les faits allégués l’instant d’avant. En prouvant l’action d’un agent quelconque sur l’économie , ils montrent aussi que sa période d’incubation , c’està-dire, le temps qui se passe, entre son absorption et l’instant où il développe la maladie, est vraiment illimité, tient à la susceptibilité particulière des sujets , et peut-être plus encore à la dose de poison absorbée. On ne doit donc pas être surpris , que les auteurs aient extrêmement varié entre eux , lorsqu’il s’est agi de préciser sa durée. Rush, un des premiers, lui a fixé pour termes extrêmes, 12 heures et 16 jours (2);

(1) Helacion de la calentura hïliosa , etc. , tom. i.“ , p. .{.6 , 193 et 24.9.

(2) Helacion de la calentura biliosa rémittente, etc. , t. i.", pag. 36.

ET DU TYPHüS-AMARIL, I 4g

M. Audouard, deux et quatre jours (i); les auteurs de l’histoire médicale , un ou tout au plus trois jours (2). Ce qui est bien certain, c’est que l’on connaît plusieurs exemples de personnes frappées, au moment même où elles ont respiré les miasmes, tandis que d’autres sont tombées malades, quatre ou cinq jours après leur sortie de Barcelone , comme M. Huewt; d’autres après treize jours, comme madame Orliz (5), enfin, seulement au bout de trente six jourSj suivant que M. Lopez m’a assuré l’avoir observé.

En voilà sans doute assez , pour montrer qu’en général , l’épidémie de Barcelone a suivi la marche des maladies , qui reconnaissent l’infection pour cause principale. J’ajouterai cependant une dernière preuve; en 1822 le port a été curé (4); les égouts extrêmement encombrés , ont été nettoyés (5), et le mal a disparu de Barcelone, comme de tous les lieux qu’on assainit. Il ne reviendra plus tant que les mesures d’hygiène publique, que Ion a enfin senti la nécessité de remettre en vigueur, seront exécutées, comme elles auraient toujours dû l’être.

Les faits dont jusqu’à présent se compose cet article, ont été observés à terre. On a pu, par

(1) Relation historique et médicale , etc. , pag. If’xx.

(2) Histoire médicale de la Fièçre jaune , etc. , pag. 4^7 •

(3) Op. cil. , pag. 276.

(4) Op. cit. , pag. i44.

(.'>) ^ ov. la Quotidienne ,12 juin 1822.

l5o CIIAP. I, CAUSES DE LA FIÈVUE JAUNE

cela même , les connaître avec plus de détails. Ils sont complets, discutés sous tous les rapports, et devaient à tous égards être cités les premiers, comme pouvant , en quelque sorte , fournir un terme de comparaison propre à faire juger une foule de faits plus ou moins analogues, je veux parler de ceux qu’on voit habituellement à bord des navires , et qui surtout, ont été vus durant la dernière épidémie. Ils méritent assurément bien , que nous nous arrêtions quelque temps à leur examen. Peut-être y découvrirons-nous la cause de plusieurs des maladies, qui se développent sur les navires.

L’histoire de la marine des siècles précédens, nous parle à chaque instant , des maladies aussi fréquentes que graves, auxquelles étaient sujets les gens de mer. De nos jours elles ont en grande partie disparu , grâces à l’extrême propreté que l’on entretient à bord, et à<la ventilation convenablement exercée dans toutes les parties du navire, où il est possible de la mettre en usage. Cependant, il n’arrive encore malheureusement que trop souvent, que des affections graves se manifestent sur les navires. Tantôt elles dépendent de la nature de la cargaison, comme on l’a Ml sur l’Arthur, et sur un petit caboteur de Nantes chargés de i)oudrette (i). D’autres fois, elles tiennent à l’action augmentée des causes d’insa-

(i) P;irt'nl JDuchatclet , Recherclus pour découvrir la cause el la nature des accidcns , etc.

ET DU TYPHUS-AiMAKlL.

lubrité propres aux bâtimens, et se développent principalement, lorsqu’ils sont depuis longtemps à l’ancre , bien que quelquefois , elles paraissent pendant la traversée.

La rareté des cas de ce dernier genre, tient à deux causes. La première est la grande ventilation; la seconde est rauginentation de l’eau qui filtre, en quantité plus ou moins grande, à travers les bordages de tout navire à la voile. L’action du premier de ces agens est assez frappante, pour qu’il nous suffise de l’avoir indiquée. Quant au second , sa manière d’agir appelle quelques explications.

Les personnes les plus étrangères à la navigation savent que la pression exercée contre l’eau , par un bâtiment poussé avec vitesse; accélère le passage habituel de ce liquide à travers les bordages de telle sorte , qu’au bout d’un temps plus ou moins long , il se trouve dans la cale en assez grande quantité, pour devoir être évacué par la pompe. Lorsqu’un navire fait beaucoup d’eau , les matières susceptibles de fermentation putride , délayées dans son fond, sont rejettées par le pompement. Lorsqu’au contraire, il entre peu d’-eau, on pompe rarement, et il s’amasse dans la cale , une boue noire et fétide , susceptible de produire, par sa putréfaction, les plus fâcheux accidens; aussi les bâtimens qui font très-peu d’eau passent-ils généralement , pour insalubres. Tel était l’invincible, à bord duquel commença

iSa CHAP. I. CAUSES DELA FlÉVBE JAUNE

le typhus-amaril , en 1804. Au rapport du chirurgien major, il était sujet à donner des malades, dès qu’il restait dans le port (1). Unecause très -analogue a sans doute produit les cas de typhus-amaril bien caractérisés, développés en 1800, sur un navire J pendant sa, traversée de Mayorque à Alicante et à Cadix, à une époque où il ne régnait pas de maladie semblable, en Espagne (2).

On peut maintenant , se faire une idée exacte, de l’extrême activité que doivent acquérir les causes d’insalubrité inhérentes aux navires, quand ils se trouvent mouillés dans un port infecté. Chacun d’eux, portant dans son sein, un foyer ^ en quelque sorte empoisonné , les marins sont plutôt atteints que les personnes logées à terre, ce qui est très-propre à donner le change, sur la véritable origine du mal. On l’a vu par l’épidémie de Barcelone qui , excepté deux ou trois cas à peine aperçus (5} a , comme nous l’avons dit , commencé par les marins, et s’est répandue avec une rapidité si grande sur les navires, qu’aucun n’en a été exempt , pour peu qu’il ait séjourné dans le port. Ceux qui presque de suite, furent envoyés à ]\Iahon, n’ont pas été plus épargnés. Tous ont perdu , pendant cette courte traversée , un nom-

(1) Tsoticiaj rejlcxwnes acerca la caleniura amarïlla , p. 5.

(2) D. R. Durân , Terioàico de la Sociedad de salud publica

de Cnialuna , 3 , png. 235.

• (3) / oy. pa". 89 de cet oiiern"e.

bre plus ou moins grand , des hommes de leurs équipages. Nul doute, que si le voyage eût été un peu prolongé , la plupart ne se fussent trouvés dans l’impossibilité de l’achever, faute d’hommes pour la manoeuvre. En résumé, rien ne prouve mieux l’infection d’un port , que la manifestation prompte, d’une maladie identique, sur tous les bâtimens qui s’y trouvent , et ses progrès rapides et toujours croissans parmi les gens de mer. Or , c’est là l’histoire des bâtimens qui étaient a Barcelone , en 1821 , de ceux surtout qui ont été envoyés à Mahon , et sur lesquels je reviendrai, dans l’article suivant.

ARTICLE QUATRIÈME

De la Contagion.

11 y a , avons-nous dit, des maladies qui, bien que nées de l’infection, et la reconnaissant pour cause principale de propagation , jouissent cependant , de la propriété de se communiquer d individu a individu. Certaines fièvres intermittentes pernicieuses tendant à la continuité, et se rapprochant par là beaucoup des typhus, se propagent évidemment par la contagion, comme l’a dit Lancisi à plusieurs reprises (1). Mais on ne pourrait, sans dénaturer son opinion, s’en appuyer pour ranger ces maladies parmi les contagieuses essentielles , dont lui-même s’est empressé de les

(i) De nox. pahui. efpwiis , i5i , i58 , 367, elc.

l54 CHAP. I. CAUSES DE LA FIÈVRE JAUNE

distinguer , en faisant entendre que les affections , à proprement parler contagieuses , ont la pro- | priété de se perpétuer , par la seule force de leur germe , et sans le concours d’un air vicié par des émanations venant d’autre part que des malades (i), lesquelles sont une condition indispensable , pour la propagation des fièvres pernicieuses. Le typhus-amaril est dans le même cas, c’est-à-dire, que dans le foyer d’infection il est vraiment communicable. Cette vérité perce dans les écrits des non-contagionistes , malgré tous leurs efforts pour l’empêcher de paraître. Ainsi M. Devèze a beau vouloir rapporter , à la seule infection, les cas de communication de lyphus-amaril, dont il est forcé de reconnaître la réalité ; il joue sur les mots , et ne donne le change à personne, car, « une maladie qu’un » homme prend , en soignant sa femme , » comme il le dit (2) , est une maladie communicable.

Si le chef des anti-conlagionistes est convenu de pareils faits , on doit s’attendre à trouver des aveux semblables , dans presque tous les auteurs qui professent la théorie de l’infection. Aussi entendrons-nous dire à M. Pascalis , « Je ne nierai » pas, que la fièvre jaune (typhus-amaril) ne soit » aussi contagieuse que la fièvre d’hôpital (3) »

(1) De nox. palud. effluviis , pag. 5 17.

(2) Traité de la Fièvre jaune , pag. 2 55.

(.3) y / kS lait mens of the occurrences during a malignanl , clC. , pag. 46.

ET DE TYPHUS-AMARIL. l 55

Nous voyons également que M. Salva reconnaît, dans divers passages de ses écrits , la propriété contagieuse du typhus-amaril (i). M. Porta convient qu’il peutla posséder, accidentellement (2). Plusieurs médecins de Barcelone, quoique persuadés de l’origine indigène de la dernière épidémie, admettent sa propriété contagieuse, et il est presque inutile d’ajouter , que la très-grande majorité des médecins Espagnols ont adopté l’hypothèse de l’importation (3). Il en résulte que, dans la Péninsule , on ne diffère que sur le degré d’activité plus ou moins grand , à attribuer à la contagion. Quant au fait lui-même, il est généralement admis , et nous pourrions , d’après un témoignage aussi unanime , l’adopter sans examen , si nous avions pour unique but, de montrer combien il est réel ; mais il faut encore chercher à déterminer quelle part la propriété contagieuse du typhus-amaril prend à sa propagation. C’est ce que nous allons tâcher de faire.

Partisans et propagateurs du système de contagion imaginé par Fracastor , qui , de même qu’ Aristote supposait , que les regards des femmes ayant leurs règles font des marques de sang sur les miroirs (4) , prétendait , lui , que certains malades attaqués d’ophtalmie ,

(1) Analysis de la tleh'e ainarilla , file.

(2) Pcriodico de la Sociedad de salud , etc. , N.” 3 , p. 222.

(3) Décodas de medkina y cirurgia , t. 6 , N." 8 , p. 87 7.

(4) Dpera onwia , tome 2 , pag. 102.

»56 CHAP. I. CAUSES DE LA FIÈVRE JAü^K

communiquaient leur mal à ceux qui les regardaient (i) , beaucoup de médecins n’ont pas craint d’invoquer ^ à l’appui de leur opinion, des faits tout aussi évidemment faux. Par exemple , les auteurs de l’histoire médicale parlent, nonseulement de 35 personnes tombées malades, pour être allées à bord du Grand-Turc (2) , tandis que , comme nous l’avons vu , rien n’est plus faux (3); mais ils disent encore, que la famille de M. Sagréra , capitaine du Grand-Turc , ayant monté sur ce navire tomba malade, et mourut en totalité , peu de temps après (4) j lorsqu’il est constant , que personne de cette famille n’a éprouvé le typhus (5J. Ils ajoutent que de la laine de vigogne , venant des Antilles , avait infecté le magasin de M. Saforcada (6), tandis qu’il a été prouvé que, depuis 18 ans, ce négociant n’avait pas reçu une seule livre de laine amenée par des bâtimens , et que celle dont on a fait tant de bruit , lui était arrivé par terre , de Sa- • ragosse (7).

(1) De Contaglone , liber primus, p. io5.

(2) Pariset , Ballj et François , Hist. méd. de la Fievre , etc. , pag. 16.

(3) Voy. page qS de cet Ouvrage.

(4) Hist. méd. , pag. \ 6.

(5) Manifeste touchant l'origine , etc. , pag. 20 et 11. —

L’ylsclépiade i.",pag. 11 5.

(6) Hist. méd. , etc. , pag. I2fj.

(7) Leynicric , Manifesta acerca el origen , a."*' éd. , p. \

ET DU TYPHUS-AMARIL. l5r

1 ous les faits allégués parles contagionistes , ne sont pas, ilestvrai^ aussi évidemment coutrouvés que les trois précédons, et qu’un grand nombre d autres rapportés par l’histoire médicale , dont je crois devoir épargner aux lecteurs, l’affligeante réfutation ; mais on voit qu’en général , les parlb sans de la contagion ont montré peu d’esprit de critique, dans le choix des exemples propres à appuyer leur manière de voir; qu’ils les ont presque toujours exagérés, et surtout, qu’ils ont passé constamment sous silence, tous les résultats qui , par leur opposition avec ceux sur lesquels ils s’appuient, devaient, sinon les infirmer, au moins nécessairement faire modifier les conséquences à en déduire. De leur côté, les noncontagionistes se sont rendus coupables dedéguisemens analogues, en sens opposés. Ni les uns ni les autres n ont cherché à balancer les observations contradictoires, de manière à faire jaillir la vérité, de leur opposition réciproque. On va voir cependant, combien cela eût été nécessaire.

• Peut-être, disent MM. Pariset, Bally et » brançois , n est-il pas une seule maison , où une » première fièvre introduite^ on n’en ait vu suc- » cessivement paraître une seconde , une troi- » sième, une quatrième, une cinquième, ainsi de » suite, jusqu à des nombres effrayans (i) b. Le mal s’est souvent comporté , comme il vient d’être

(i) Rapport adressé à Son Excell. le Ministre de l’intérieur , pag. 38.

ï58 CHAP. 1. CAUSES DE LA FIÈVRE JAUNE

dit, dans le cours, et surtout au début de l’épidemie; mais vers son déclin, les choses ont singulièrement changé^ Ainsi, M. Lopezaeu occasion de voir et de soigner à Barcelone , trois malades , dans trois familles composées de onze, de huit et de sept personnes : la maladie s’est cependant boinée â ceux qu’elle avait d’abord atteints (i). Il n’est pas de médecin , qui n’ait eu occasion d’observer un plus ou moins grand nombre de cas analogues.

Un amant a pris le mal de sa maîtresse pour l’avoir embrassée, au moment où elle allait expirer (2) , M. Mazet aurait été frappé en s’approchant d’un malade (5), M. Jouary atteint , eu disséquant un cadavre (4) , comme autrefois Morgagni (5). A ces faits dont la vérité n’est pas douteuse, opposons en d’autres qui ne sont pas moins bien constatés. Plusieurs personnes ont persisté à coucher dans les lits , où d’autres étaient mortes , et il ne leur est rien arrivé de fâcheux. Le nombre des malades n’a pas été plus grand , proportion gardée , parmi les médecins de Barcelone, que parmi les autres citoyens : à Cadix , ils furent moins fréquemment attaqués ,

(1) filanifeste touchant l’ angine , etc, pag. 17 , note.

(2) Dictamen acerca el origen , propagacion j curso , etc. , pag. iL

(3) Pan'sel , Bally el François, llist. méd. , pag. 25G. — Audouard , lielation hist. et méd. , pag. 421.

(4) Audouard , op.cit., pag. 421.

(5) De sedibus et cousis morb. , epist. XLIX , N.® Sa.

1 Sç;

que les autres citoyens ( i ) . MM. Ribera, Capmany, Vila , Th. O’Halloran , Poques , et quelques autres ont fait un assez grand nombre d’ouvertures de cadavres , sans inconvénient. Le premier de ces médecins , se blessa le doigt , en disséquant [2) ; il n’en fut pas plus malade qu’autrefois Rush , dans une circonstance à-peu-près semblable (5). Aucun des fossoyeurs n’est mort, et cependant , on sait qu’ils ouvraient les bières pour les brûler , en retiraient les cadavres , et ce qui est moins connu, ont plus d’une fois, assouvi leurs passions brutales , sur les corps des jeunes filles.

Un tailleur tomba malade, et mourut pour avoir racomodé le pantalon d’un pauvre piémontais atteint du typhus-amaril (4). Mais les hardes de plus de 1,200 personnes mortes au séminaire > ont été presque entièrement soustraites, du magazin où on les avait mises en dépôt , et les voleurs ne sont pas tombés malades (5).

Nous pousserions plus loin la comparaison , qu’il nous serait toujours facile de citer, pour chaque cas de communication du mal, un bien plus grand nombre de cas semblables à ceux

(1) Salva , Coleccion de trozos inedilos , pag. 28.

(2) Manifeste touchant l’origine et la propagation , etc. , pag. 25.

(3) Relacion de la calentura hïliosa rémittente , etc. , tom. 2 , p. 282.

(4) Bally, François et Pariset , Hist. méd. de la Fièvre , etc.,

(5) Manifeste touchant V origine , etc. , pag. 27.

l60 CHAP. I. CAUSES DE LA FIÈVRE JAUNE

rapportés par M. Devèze (i) , et dans lesquels il aurait paru absolument incommunicable. Il n’en faudrait cependant pas inférer, avec M. Audouard ; « Que les faits de contagion , quoique » nombreux , ne sont pas absolument con- » cluans (2) » ; mais seulement, que la propriété contagieuse du typhus-amaril , bien que réelle , a singulièrement été exagérée par les contagionistes : qu’au lieu d’avoir l’activité qu’ils lui supposent , elle est languissante et à chaque instant prête à s’éteindre, suivant la judicieuse remarque du contagioniste Palloni , si elle n’est pas secondée, par l’action d’autres causes indépendantes du principe miasmatique exhalé par les malades (5). Ces causes se sont trouvées à Mequinenza , lorsque St, -Juan communiqua son mal à toute sa famille et à un grand nombre de ses voisins , comme lanti- contagioniste Candellero est forcé de l’avouer (4). Elles existaient aussi , dans deux exemples de contagion bien manifestes , que voici.

Yingt-quatre religieux furent envoyés à Barcelonette , pour confesser les malades ; tous les 24 le devinrent eux-mêmes , et 1 6 d’entre eux moururent. Dix médecins occupés dans le même

(1) Traité de la Fièvre jaune , etc. , pag. aSg.

(2) Relation historique et médicale , etc. , pag. 352.

(3) Observaciones medicas y dictamen.

(4) Vecadas de medicina et cirurgia, lom. 6 , N.® 0 , de la page 406 à la page 4o8.

£T Dü TYPIIUS-AMARIL; ,6l

faubourg, à soigner les épiclémiés , tombèrent tous dix malades , et sept succombèrent. Or , la to^ talité des habitans de Barcelonette n’a pas été atteinte du typhus-amaril. 11 y avait donc des chances défavorables , pour ceux qui approchaient spécialement les malades; par conséquent, leur maladie était communicable d’une manière quelconque. Par quelle voie se transmettait-elle? les faits nous le diront.

Mazet se sentit incommodé, en sortant de respirer 1 odeur qu’exhalait le malade auquel il donnait des soins (i). M. Jouary m’a rapporté qu’à

I ouverture d’un cadavre très-fétide, il éprouva une sorte d’affaissement qui, dès le soir même, fut remplacé par l’invasion du typhus-amaril (2).

II en a été à peu-près de même pour M. Campmany qui, m’a-t-il dit, s’est très-bien aperçu du moment où il a été infecté, par les émanations des matières fécales répandues dans la chambre d un de ses malades. Beaucoup de personnes , qui ont gagné le typhus-nosocomial , m’ont également assuré avoir ressenti son atteinte, au moment où elles ont respiré les exhalaisons des malades, soit en les découvrant, soit en pansant leurs vésicatoires ainsi que je l’ai éprouvé moiméme. De tous ces faits, je crois devoir conclure, que les émanations productrices du typhusamaril, exhalées par les malades, entrent dans

(1) Histoire méd. , etc. , pag. 256.

(2) Vojr. 2®, sect. du présent chapitre , art, obs. 11%

162 CHAP. I. CAl'SKS DE LA FIÈVRE JAUNE

l’économie par la respiration , comme cela paraît avoir lieu, pour la peste (1).

Peut être entendra-t-cn dire, à beaucoup de médecins, que les cas de contagion précédemment rapportés, ayant été observés dans le foyer de l’infection, laissent encore dans l’incertitude , sur la propriété réellement contagieusfi de la maladie. Voici quelques faits, auxquels on ne peut assurément pas adresser la même objection.

Les navires conduits de Barcelone, àMahon, par ordre de la junte de santé, donnèrent 180 malades, qui furent transportés au’ lazaret. Parmi les personnes employées à leur donner des soins , dix tombèrent malades , au rapport de l’Académie de Médecine pratique , et sept moururent (2) . La société médico-chirurgicale de Cadix , ne porte qu’à trois , le nombre des morts (5) ; mais les membres des deux corps savans oublient de nous dire, combien de contagiés avaient 1 été à bord des navires , soit pour y recevoir les malades , ou pour toute autre raison (4) , ce qui pourrait encore diminuer de beaucoup , le nombre déjà très-petit, des cas de contagion uni- / qucment dus à l’approche des malades. Quant

(1) Savarésy , Memoria suïla peste , pag. 187. — Las Cases , l^Iemorial de Ste .-Hélène ^ tom. II, pag. 353.

(2) Dictamen acerca el orîgen , curso y propagacion , etc. , pag. i3. — üiario de Barcelona ,20 février 1822.

(3) Archives générales de Médecine , octobre 1823 , p. 190.

(4-) Manifeste touchant V origine et la propagation , etc. , p . 33.

DU TYPHUS-AMARIL.

aux auteurs de l’Histoire médicale , ils ne tiennent absolument aucun compte , d’une circonstance aussi importante , et, par une de ces innombrables assertions mensongères ou inexactes , dont ils semblent s’être fait un besoin , ils assurent tout simplement, qu’à Mahon, la contagion a causé la mort de plus de 28 personnes (1).

On a vu aussi , dans la plaine de Barcelone (2 ) , un ou deux exemples de contagion semblables à ceux que Rush avait observés , lors de l’épidémie de 1793 (3). Une femme est tombée malade à Sans , en soignant son mari qui avait été à la ville , et en était revenu atteint de l’épidémie ('4). La même chose est arrivée, à Sarria et à Canet de Mar (5) ; mais , pour chaque exemple de communication , hors du foyer de l’infection , il faut avouer qu’il se trouve plusieurs centaines de non communication, en pareils cas (6).

Des résultats aussi différens, suivant les localités, tiennent à ce que les miasmes, dont l’économie entière des malades s’était, en quelque sorte saturée , dans les lieux infectés , se dissipent au fur et à mesure qu’ils sont exhalés , lorsque les sujets sont transportés dans des lieux

(1) Histoire médicale de la Fièvre jaune , etc. , pag. 125.

(2) Dictamen acerca , etc. , pag. 16 , ]S.“ 22.

(3) Fielacion de la calentura biliosa , etc. , tom. p. 25 1.

(4) Audouard , Relation historique etrnédicale , etc. , p. 352.

(5) Hist. méd. de la Fièvre jaune , etc. , pag. 5 1 .

(6) Piguillem al S.'^ bassis , D.® en medicina , etc. , p. 28.

l64 CHAP. I. CArSES DE LA FIÈVRE JAUNE

salubres et bien aérés, tandis que,' quand les malades continuent à rester dans un foyer d’infection indépendant des exhalaisons humaines , celles-ci l’accroissent d’autant , et augmentent plus ou moins son activité. On le remarque encore bien plus facilement, si les malades sont logés, encombrés dans des chambres étroites, dans des alcôves obscures et enfoncées , qui deviennent autant de réceptacles pour les miasmes, comme le remarquent très-bien les auteurs de l’Histoire médicale (ij. Mais tous ces résultats, malgré leur extrême diflerence, prouvent qu’il existe, dans le tj’piius-amaril, un principe communicable d’individu à individu, auquel on doit accorder une part quelconque dans la propagation du mal.

Si maintenant nous voulons essayer de la déterminer, ou en d’autres termes, si nous cherchons à préciser le rôle qu’a pu jouer la contagion ^ eu égard à l’épidémie de Barcelone, nous croyons, tout compensé , pouvoir lui attribuer dans la ville , suivant les diverses périodes d’accroissement et de déclin de la maladie, tantôt près d’un quart, tantôt moins d’un vingtième des invasions du typhus-amaril. Mais hors de la ville, et dans les villages salubres, la contagion n’a pas produit ses effets , une seule fois sur deux ou trois cents , ce qui explique com-

(i) Ballv, François et Paiiset , Hist. ntéd. delaFièvre , etc.

ET DU TTPHUS-AMARIL.

ment le mal s’est éteint de suite, dans les lieux salubres où il a été porté.

Telle est la manière, dont on a toujours pu suivre les progrès du typhus-amaril , par rapport à la contagion , lorsqu’il s’est développé à terre, 11 n’en est pas de même , pour les faits observés à bord. Si l’on voulait èn croire la plupart des médecins qui ont écrit sur ce sujet, il suffirait d’un seul malade,, conduit sur un bâtiment, pour communiquer le mal à la majeure partie de l’équipage. Tels auraient été les cas observés par M. Kittcrling , en rade de Cadix, qui ont paru concluans à M. Laennec (i). Tels seraient aussi ceux que Villaseca a recueillis â Mahon (2). Mais les auteurs de ces observations, tout occupés de prouv’er l’activité du principe contagieux , ne parlent d’aucune des causes d’insalubrité qui pouvaient exister, soit dans les navires eux-mêmes , soit dans les ports où ils étaient mouilles. Ils se taisent sur les complications de la maladie, et sur une foule de conditions hygiéniques , dépendantes de l’embarquement , et susceptibles d’augmenter beaucoup l’activité des miasmes contagieux. C’est donc moins comme sujet capable d’éclairer la contagion du typhus-amaril , que j’ai indiqué quelques cas observés sur des navires , que pour montrer la nécessité ou l’on est de soumettre les i^') Journal de Médecine , etc., janvier 1806,

(2) Noticia J refiexiones acercala calentura , etc. , p. i5.

faits de ce genre , à un nouvel examen , avant d'en rien conclure.

TROISIÈME SECTION

Comparaison de la Fièvre jaune et du typlius-

amarilj sous le rapport des causes.

Les détails contenus dans les sections précédentes montrent suffisamment que, parmi les causes de la fièvre jaune et du typhus-amaril , beaucoup sont tout-à-fait secondaires , tandis que quelques autres , beaucoup plus importantes sont tellement nécessaires , que l’une ou l’autre maladie ne saurait se développer, sans leur concours. D’après cela , nous ne nous occuperons ici que de ces dernières causes qui , en définitive consistent, pour la fièvre jaune, i.® dans l’action d’une atmosphère remarquable par la continuité et l’intensité de sa chaleur, la quantité immense de lumière qui l’embrase, et l’extrême abondance de son électricité ; et , 2.® dans une organisation inhabituée aux effets de pareils agens. Quant au typhus-amaril , il naît sous l’influence d’une seule cause , le miasme particulier, qu’exhalent certains amas de matières putréfiables , à une température^ d’obligation assez élevée, pour le premier dégagement.

La nécessité du concours de deux conditions, pour la production de la fièvre jaune, fait que quand l’une d’elles vient à manquer, la maladie ne se montre pas. Ainsi, lorsqu’un séjour pro-

ET DU TYPHÜS-AMARIL. 167

longé entre les tropiques , a changé l’organisme des hommes nés sous des latitudes élevées, ils ne sont pas plus atteints de la fièvre jaune , quoique soumis aux causes qui la leur auraient donnée précédemment, qu’ils ne l’auraient été en restant dans leur pays natal , parce que là , les causes climatériques capables de la produire , ne se montrent jamais , ou au moins , n'ont jamais une durée assez prolongée , pour pouvoir agir sur des organisations , d’ailleurs très-propres à céder à leur action, Cëtte immunité est le résultat de l’acclimatement ; condition remarquable de l’économie , qui seule défend contre la fièvre jaune, les individus qui l’ont acquise; quel que soit le point des Antilles où ils se transportent , tandis que les inacclimafés restent toujours exposés à ses coups, en quelqu’endroit de ces régions qu’ils se retirent.

Rien de pareil ne saurait avoir lieu , pour le typhus-amaril. En effet , l’exhalaison du miasme, ne s’effectuant jamais qu’à des intervalles fort éloignés J le corps ne saurait s’accoutumer à en supporter l’impression, même en supposant la chose possible, dans l’hypothèse de la continuité d’action. Personne n’est donc à l’abri de ce mal , ainsi que nous l’avons démontré ; mais comme les foyers d’infection sont toujours trèscirconscrits , on observe ,. qu’il suffît de s’en tenir à une très-petite distance, pour échapper à leur action, ce qui ne saurai! avoir lieu, relativement

î 68 CHAP. I. CAUSES DE LA FIÈVHE JAUNE

à la fièvre jaune , dont les causes extérieures , tenant à des dispositions générales du climat , agissent toujours plus ou moins sur toute l’étendue de vastes régions.

On pourrait aisément déduire de ces données , l’impossibilité de transporter la fièvre jaune, et la possibilité de conduire le typhus sur des navires , double conséquence que confirme l’expérience de chaque jour. Fréquemment, en-effet, on voit partir des Antilles, des bâtimens avec un plus ou moins grand nombre d’hommes malades ou indisposés. Si, dans cet état, ils peuvent parvenir à gagner promptenffent une latitude un peu fraîche, les premiers guérissent presque aussitôt , les seconds sont encore plus vite débarrassés de leurs indispositions , comme on l’a vu pour le convoi parti en 1821 , de la Havane. Les contagionistes les plus prononcés ont été forcés de convenir, que les choses se passent toujours ainsi (1). Pour ma part, j’ai connu un ancien capitaine marchand, M. de laMorinière, qui avait fait 18 traversées des Antilles, et presque à cha-^ cune d’elles , avait eu occasion de vérifier le fait on question (2).

(1) Mellado , Consideraciones sobre el origen j introduccion , etc. , pag. i83.

(2) Veut-on avoir la preu^ convaincante que les bâtiineiis des Antilles , lors même qu’ils ont beaucoup de malades , ne sont pas infectés , à la manière de ceux qui sortent des ports où règne le lypbus-amaril ? on la trouvera dans rhîstoirc de

ET DU TYPIÎUS-AMARIL. igg

Quand, au contraire, les navires partent des îieux où règne le typhus-amaril , les choses se passent bien différemment. Chacun d’eux emporte avec lui la cause du mal^ le miasme délétère, dont l action ne manque jamais de continuer et de s’accroître, de la manière la plus désastreuse. Quiconque voudra comparer le sort des bâlimens expédiés des Antilles où la fièvre jaune ne cesse, que quand il ne s’y trouve plus d inacclimatés , avec celui des navires qui sortent des ports infectés par le typhus-amaril , demeurera convaincu , j’en suis sûr, que dans les derniers lieu J seidement, se trouvent des causes d infection transportables , et absolument étrangères aux climats qui voient naître la fièvre jpune.

Aux conséquences, que le fait bien constaté du transport facile de la cause du typhus doit nécessairement fournir, ajoutons celles qui découlent de l’action de cette cause sur l’homme. Quelle que soit sa nature, elle est, avons-nous dit, absor-

l'Euiyale , rapportée par M. Lefort {Mém. sur la non~con~ tag. , pag. 12 1.) Aucune des personnes acclimatées qui se sont rendurs en assez grand nombre à bord de çe bâtiment , n’a été atteinte de la fièvre jaune. Il est au contraire, inouï que , qui que ce soit ait pu aller impunément , à bord d’un des navires expédiés de Barcelone pour Mahon. Je ne balance pas a assurer que , si les bâtimens partant des Antilles avaient avec eux le typhus-amaril , ils perdraient tant de rnonde , pendant la traversée , que sans doute un sur dix d entr eux, pourrait à peine arriver en Europe.

bée en quantité plus ou moins considérable. C’est une nécessité pour qu’elle soit ensuite exhalée; tout comme M. Magendie a vu le camphre, qu’il donnait à des animaux , sortir promptement par la perspiration pulmonaire (1) ; tout comme les sujets , soumis à l’action du plomb ou de la mite, exhalent ce miasme en assez grande quantité , pour donner à ceux qui les approchent des fièvres d’accès (2). 11 y a plus, quand ils viennent à périr par l’effet d’un de ces poisons , leurs cadavres donnent à ceux qui les ouvrent ^ des coliques très-graves, et une sorte de dysenterie (3). Rien d’étonnant donc , que les persopnes attaquées du typhus-amaril , communiquent leur mal à quiconque les approche d’assez près , pour inspirer le miasme délétère qu’elles exhalent. Mais les causes de la fièvre jaune , n’étant pas coercibles de leur nature , ne pénétrant pas , ou au moins ne s’accumulant pas dans le corps de sujets , sur lesquels elles agissent , les malades n’ont pas de principe morbifique, à pouvoir répandre sur les assistans.

En dernière analyse, le mélange chimique d’un miasme délétère avec nos humeurs, pfoduit le typhus-amaril , tandis que la fièvre jaune est le produit d’une stimulation exercée par des agens

(1) Elemens de Physiologie , tom. 2 , pag. 257.

(2) Journal-général de Méd. tom. 71 , pag. 355.

(3) Cliomel , Dictionnaire de Méd. , art. Dysenterie ,iom. 7 , pag. I 20.

ET DU TYPHTJS-AMARIE. . lyr

incapables de se combiner avec l’économie. Peu de causes morbifiques different autant les unes des autres, que felles-là. Or, en admettant que le caractère des maladies, est subordonné à la nature des causes, il doit y avoir peu d’affections aussi essentiellement differehtes que la fièvre jaune et le typhus-amaril.