Malaise 3 anxiété 3 agitation 3 ^'olution3 dé

(i) Hippocrate , Coacœ prœnoi. , pag. , G et H. — l.aiulrc-Bcauvais , Séméiotique , pag. Sig.

ET DU TYPIIUS-AMARIL. 5oi

cubitus. — Dès le début, les malades éprouvent, outre les douleurs précédemment décrites, un malaise plus ou moins marqué. C’ést^d’abord , un sentiment pénible et vague , dont ils ne peuvent pas toujours se rendre compte : peu marqué dans le commentemcnt , il augmente par les progrès du mal , et ne tarde pas à être remplacé par une véritable anxiété.(i), à laquelle il se joint bientôt, de l’agitation. Les malades se tournent à chaque instant^dans leurs lits, jettant les bras çà et là , et ne pouvant pas rester quatre minutes dan? la même place (2).

C’est du deuxième au quatrième jour que ces symptômes sont-portés au plus haut degré d’intensité (3). Leur^ipersistance , après cette époque , est toujours fâcheuse , et leur diminution n’est pas généralement aussi rassurante : beaucoup de ceux qui restent alors calmes, y étant contraints par la diminution de leurs forces , plus que par celle de leur mal; choses fort différentes, bien qu’ayant en apparence, le même résultat, èf qu’il faut faire en 5orte de ne jamais confondre.

Quoique changeant à chaque instant de place j se tournant sans cesse d’un côté sur l’autre , les

(1) Pugnet , Mém. sur les Fiée, de maw. carq^t. , p. 357.

(2) Savarésy , de la Fièvre Jaune , etc., pag. 270. — Schotte, Traité delà Sjnoq. , etc. , pag. 26.

(3) Liiid , Tissai sur les /!/ al. des Européens , d' après îîrucc , lom. 2 , pag. 20.

malades reviennent le plus souvent à rester sur ' le dgs ( 1 ). La ténacité de ce décubitus , indique la souflfrancç de l’estomac (2). Beaucoup en effet, de ceux à qui l’on demande pourquoi ils restent ainsi couchés, disent qu’ils respirent 'avec plus de peine quand ils sont sur lerf^ôté, ou bien que cela leur occasionne des douleurs dans les hypochonifres. Lors donc qu’on les voit rester facilement dans une autre position j après avoir passé les premiers jours en supination, on doit en tirer un bon présage. Cependant il faut que les autres symptômes réponde .t à'ce changementfavorable; car ici, comme pour l’agitation, il y a des apparences favorables qui ne sont pas toujours accompagnées d’un mieux réel. En effet, un assez grand nombre des sujets qui passent le cinquième jour, sans que leur maladie soit jugée, parviennent à pouvoir rester sur le côté, sans pour cela, être hors de danger.

J’ai vu quelques malades rester opiniâtrement couchés 5ur le ventre, et ce symptômè s’accompagner de délire (3) . ^

9.“ Faiblesse J accablement, lipothymies , adynamie. — Au milieu de l’agitation à laquelle ils sont en proie, les malades se plaignent incessamment de faiblesse et même d’accablement : *>

(1) Roupe , De morbis naylgantium , pag. Soj. — Savarésy , de la Fièvre jaune en général et en particulier de celle , etc. , pag. 274.

(2) Hippocrate, Prœnot. , pag. Sy.

(3) Hippocrate, Op. cilato, pag. Sy.

ET DU TYPIIUS-AMARII. 3o5

les forces les abandonnent, ne cessent-ils de répéter. En effet, on les voit pour la plupart, éprouver des défaillances, quand ils veulent se tenir debout, ou seulement assis (i). Ces accidens sont très-familiers , même dans les gastri.tes légères. Ils ne doivent pas ainsi , effrayer par euxmêmes, et doivent être examinés comparativement avec les autres symptômes.

Un affaiblissement marqué du troisième au quatrième jour, est plutôt l’indice d’une heureuse , que d’une fâcheuse terminaison. Il résulte souvent alors , de la chute passagère des forces , ou plutôt de la lassitude qu’amène la cessation de l’irritation fébrile, et on aurait tort de s’en alarmer. Beaucoup d’individus se plaignent d’anéantissement général , d’une sorte de brisement, et paraissent y succomber, à l’instant où ils touchent de près à la guérison. Les forces se relèvent ordinairement , peu après ces sortes d’orages.

11 n’en est pas toujours de même de l’état adynamique, dans lequel on voit tomber une partie de ceux dont la maladie sp prolonge au-delà du cinquième ou sixième jour. Peu-à-peu ils s’affaiblissent réellement J et le pouls qui", chez les autres , avait conservé une certaine force, la perd insensiblement chez eux (2). Cependant ils sont

(i) Roupe , De morh. navlg. , pag. 3o8. — Pugnet , Mém> sur les Fièvres , etc. , pag. SSy,— Leblond , Observations sur la Fièvre jaune des Antilles , pag. io3.

(i) Pugnet , Méin. sur les Fièvres , pag. 337.

5o4 CHAr. II. HISTOIRE DESC. DE LA FIÈVRE JAUNE

loin d’être faibles comme les sujets atteints de fièvre adynamique ( putride ) portée à un haut degré. Jamais, excepté quelques heures avant la mort, ils ne sont assez faibles pour ne pouvoir pas se tourner dans leurs lits, ni se tenir momentanément assis. Quelques-uns même, sont capables d'efforts musculaires passagers, il est vrai, mais souvent fort énergiques (i). 11 n’y a donc pas ici véritablement perte des forces, seulement elles sont oppressées par la souffrance de l’estomac, comme l’a srbien prouvé M. Broussais^ pour la gastrite d’Europe (2). Cela est si-vrai que, lorsque la maladie doit avoir une heureuse terminaison , les malades recouvrent tout-à-coup leurs forces , sans avoir fait usage d’aucun moyen capable de les relever. J’insiste sur cete remarque, car presque tous les auteurs ont regardé l’état dont je parle, comme réellement adynamique ^ et ont fait de cette prétendue adynamie, un des caractères les moins variables de la fièvre jaune.

10.® Insomnie J sommeil, assoupissement , somnolence. — L’insomnie accompagne presque toujours l’anxiété et l’agitation , et elle suit à-peu-près la même marche qu’elles, dans scs progrès. La première nuit, le malade dort peu, la seconde encore moins, la troisième pas du tout (5). Cette

(1) Fournier et Vaidy , Di'ct. des Sciences médic. , art. Fièvre jaune , pag. 355.

(2) Hist. des PMcg. chion. , Ipni. 2 , pag. 210 , 2G0 , etc.

(.3) Lind , Essai sur les Mal. des Europ. , tom. 2 , p.

— Ixoïipe , De morhis vavignnlium , pag. 3o8.

ET DU TYPHLS-A.MAR1L. 5ü5

progression décroissante du sommeil paraît être dans la marche de la maladie. Cependant trop brusque, et ayant quelque chose de fatiguant pour le malade (Jiii s’en plaint amèrement, et demande à grands cris , qu’on lui procure du sommeil, elle est d’un fâcheux pronostic (i). Par la raison contraire, il. est de bon augure de voir le sommeil se rétablir, vers le cinquième jour {2). C’est presque toujours à cette époque, l’indice d’un mieux réel. Mais il y a, à l’égard du sommeil, la même remarque à faire que pour la cessation de Pagitation. On voit en effet, des malades recouvrer un peu de sommeil , après avoir été long-temps agités ; c’est moins parce qu’ils sont vraiment mieux, que parce qu’ils sont moins sensibles à leur mal. Un observateur attentif ne sera jamais dupe de cette amélioration apparente (5).

Quand il existe une affection cérébrale, l’insomnie, de même que l’agitation, est moins marquée. Elle alterne presque toujours avec un assoupissement plus ou moins profond. Ils durent l’un

(1) Hippocrale , Prœnot., p. Sg. — Coacoe prœnot. , p. 207 , N.® 558. — ProsperAlpnus, l)e prœsag. vit. et mort, œgrot. , pag. 72 et i53. — Landré-Beauvais , Traité des signes des maladies , pag. 3o3 , N.® 750.

(2) Hippocrate , Prœnot.*, pag. 37. — Landré-Beauvais , cp. cit. , pag. 299 et 3üo.

(3) Prosper Alpinus , J)e prœsag. vil. et mort, œgrot. , pag. 73 et 160.

3o6 CllAP. H. HISTOIRE DESC. DE LA FIÈVRE JAUNE

OU l’autre, plusieurs heures sans interruption. L’assoupissement qui se prononce dès le premier ou le deuxième jour de la maladie reconnaît presque toujours pour cause cefle funeste complication, et ce n’est pas sans raison , qu’il est mis au nombre des symptômes les plus fâcheux (i). Cependant il y a, relativement à ce symptôme, les mêmes remarques à faire qu’au sujet du délire (2). 11 y a en effet des personnes qui tombent facilement dans l’assoupissement; chez elles il n’indique pas un grand danger, et la maladie n’en est pas pour cela plus grave. Quand elles guérissent, elles paraissent avoir été plus malades qu’elles ne l’étaient dans le fait.

L’assoupissement s’observe ordinairement dans les premiers jours; la somnolence est au contraire, plus tardive dans son apparition. Elle est aussi , moins constamment le signe d’une affection cérébrale , et est quelquefois produite par la souffrance de l’estomac. Quoi qu’il en soit, ce symptôme est extrêmement fâcheux , et d’autant plus peut-être , qu’il tarde davantage à se manifester. L’apparition reculée de beaucoup d’accidens généralement regardés comme nerveux, est souvent autant à redouter qu’une plus prompte, pour ne rien dire de plus.

B. Symptômes de complication j ou au moins tels, dans la plupart des cas.

(1) Prosper Alpinus , De pro^sag. vit. et mort. , elc., p. 161 .

(2) Vof. cî-aprés , page 3i4- de cet ouvrage.

1.® De la jaunisse. — La jaunisse n’est point un symptôme particulier à la fièvre jaune , comme beaucoup d’auteurs en ont déjà fait la remarque. Outre qu’on la voit assez fréquemment en Europe, dans le typhus nosocomial et dans beaucoup de fièvres de l’ordre des gastro-adynamiques, comme les anciens et les modernes en rapportent des exemples (i) , on la rencontre encore aux Antilles, dans la majorité des fièvres un peu intenseSf^chez les non-racclimatés.

Non-seulement la jaunisse n’appartient pas spécialement à la fièvre jaune, mais elle n’aanême pas toujours lieu, dans cette maladie (2). A cet égard , il y a une distinction à faire entre ceux qui guérissent et .ceux qui périssent. Parmi ces derniers, c’est tout au plus si un sur cent échappe à une jaunisse, dont on ne puisse apercevoir des traces sur les conjonctives , le visage , le cou ou la poitrine. Dans le nombre de ceux qui guérissent, au contraire, il y en a au moins la moitié^qui n’éprouvent pas de jaunisse. Ainsi, la seule apparition de ce symptôme est-elle, par elle-même , d’une grande importance. L’époque

(1) Hippocrate , Epid. , Ub. primus , sect. 3 , pag. gSo et 65i ; Ub. 3, œger 2.us ^ p. 1162. — De rat. vict. in morb. acui. 4-02. — Pinel, Nosog. phil. , tom. , pag. 72 — Landré-Beauvais , Traité des signes des maladies , p. 4-0 1 ,

(2) Ponppé Desporles, Ilist, des Mal. de Saini-Dom. , p. 196 , t. — Piignct , Méni. , etc. , p. 359.

5o8 CHAP. II. HISTOIRE DESC. DE LA FIÈVRE fAVNE

à laquelle il se manifeste est peut-être , encore plus importante à bien observer.

Plus la jaunisse paraît promptement , plus elle est à craindre. Passé le septième jour, c’est un symptôme à-peu-près insignifiant (i). Du troisième au cinquième jour , elle indique toujours un grand danger (2), et on la voit presque constamment être l’indice d’une mort certaine , quand elle a lieu du premier au second jour (3).

L’époque à laquelle elle paraît , ne founiit pas seule, des indices sur l’issue de la maladie. La promptitude avec laquelle elle se répand ou augmente d’intensité, est encore fort importante à considérer. Quand le danger est grand , on distingue à peine, depuis quelques instans, les premières traces de la jaunisse , que déjà toute la peau en est atteinte. Elle ne descend pas graduellement du visage au col , à la poitrine et aux parties inférieures (4) ; elle envahit simultanément toute la peau (5). Au lieu d’offrir une cou-

(1) Hippocrate ,Aph. 63, lib. 4- — De Judicationibus , p.»62 et 53. — Lind , Essai sur les Mal. , etc. , tom. 2 , p. 21. — Prosper Alplnus , De prœsag. vit. et mort. , p. 2go. — Landré- Beauvais, Traité des signes des maladies , 'ç. 4^2, N.® 987.

(2) Hippocrate , Aphor. 62 , lib. 4- — Coaeœ prœnot. , p. i34,N.® 121. — De Judic. , p. 54. — De diebus judic. , p. 58. — Prosper Alpinus ,0;?. citât. , p. 298. — Landré-Beauvaîs, op. cit. , p. 4oi.

(3) Pugnet , Mém. sur les Fièvres de mauv. caract. , p. 389.

(4) Pugnet , op. citato , etc., pag. 35g.

(5) Prosper Alpiaus , De prœsag, vit. et mort, , etc. , pag. 294.

ET DU TYPHÜS-AMARIL. Sog

leur d’un jaune serin ,^^îe passe au jaune foncé, ou mêlé d’un* vert brun , violâtre. Cette intensité de la couleur de la jaunisse , est d’un sinistre présage. 11 est au contraire, de bon augure, de voir la jaunisse se répandre lentement , être toujours claire , et mieux encore, perdre sa couleur foncée.

Si la jaunisse tient , comme j’espère le prouver, à une inflammation de la muqueuse des canaux biliaires, on ne voit guère comment, une aussi petite phlegmasie peut entrainer un grand danger. Je ne pense donc pas que ce soit à cette inflammation elle-même , qu’il faille attribuer la mort des sujets, mais bien à la phlegmasie de l’estomac , qui amène d’autant plus promptement, et à un degré d’autant plus intense, celle des voies biliaires , et par suite la jaunisse , qu’elle est elle-même plus aiguë, (i) Au reste , cela ne change rien au pronostic à tirer , de la prompte apparition de l’ictère.

2.“ Rétention et suppression d’urine. — La rétention d’urine, qui n’est pas un symptôme rare en Europe, dans les maladies aiguës, principalement les fièvres adynamiques et ataxiques (2) ,

(1) Neque viiio j'ecoris , tantummodo provenît (^morbus re ~ gius ) , ut mulü medicorum existimant ; sed et ventriculus , et lien et renes , in causa sunt. Aretæl Cappad , Re cous, et sign. morb. diuturnorum , liber primas , p. 4-4- i D- Lugduni Batae. , an. lySS. Edente Boërhavio.

(2) Hippocralc , Re morb. vulg. , lib. 4 , [). 1 i3o. — Pi os-

5lO CHAP. II. HISTOIRE DESC. DE LA FIÈVRE JAUNE

a rarement lieu dans ïa^fièvre jaune; car on ne doit pas , à proprement parler , appeler de ce nom la suspension d’urine qui s’observe , quelques heures avant la mort, dans les cas où toutes les excrétions s’arrêtent ordinairement à la fois. Même alors , il n’arrive 'presque jamais que l’on sente la vessie remplie , à travers les tégumens du bas ventre, et qu’il y ait lieu à pratiquer le cathétérisme ( 1 ) .

Quant à la suppression d’urine, elle s’observe souvent avec la gastrite. Mais elle dépend rarement de cette maladie, je veux dire qu’elle tient presque toujours , à une néphrite. Le signe auquel on reconnaît qu’elle est due à. cette cause, est sa prompte apparition , du premier au troisième jour.

Un pareil accident est du plus fâcheux augure, et il n’est pas nécessaire de chercher à en rendre raison. On sent de reste , que les matériaux de l’urine, se trouvant retenus dans le sang, doivent aggraver de beaucoup l’inflammation de la membrane muqueuse gastrique; aussi est-il, je crois , sans exemple, que l’on ait vu survivre un malade chez qui la suppression d’urine, après avoir paru de bonne heure, a duré plus de quarante-huit heures.

per Alpinus , t/f vit. et mort., etc., pag. 497- — Pinel , Nosogr. philos. , lom. pag. iG3 et 226. — Landré- Beauvais , Traité des signes des maladies , pag. 218 , N." 53S.

(i") Cailliol, Traité de la Fièvre jaune , pag. ig.

ET DU TYPIILS-AMAUIL. 3ll

On doit craindre la néphrite, quand les douleurs de lombes sont très-vives j les urines rouges et en petite quantité, dès le début de la maladie, quand elles sont rendues avec effort et produisent de l’ardeur et de la cuisson. Pour peu que ces accidens durent , elles ne tardent pas à se supprimer tout-à-fàit.

Lorsque la suppression d’urine est due aux vésicatoires, ou a été hâtée par leur application, elle suit une marche un peu différente de celle qui est spontanée. Outre qu elle survient ordinairement moins vite, elle s’aceompagne toujours d’envies d’uriner fréquentes et plus douloureuses. Souvent les malades en poussent les hauts cris. Ils ressentent aussi de fardeur dans le canal de l’urètre, et une douleur âcre , plus ou moins forte à l’hypogastre. La pression la rend plus aiguë. Ces symptômes ne s’observent pas , à beaucoup près au même degré, dans la suppression d’urine spontanée. Enfin, on conserve encore quelque espoir de dissiper l’autre par l’usage du eamphre uni au nitrate de potasse; mais il vaudrait beaucoup mieux ne l’avoir pas amenée.

La suppression prompte des urines n’est pas tellement propre à la néphrite ^ qu’on ne voie quelquefois, une suppression tardive avoir lieu , par la même cause , dans les derniers jours de quelques gastrites prolongées. Dans ce cas , il n’est pas toujours facile de savoir, j^ar avance, si

les reins sont enflammés ou non , car il est des exemples où , à l’ouverture des cadavres, ils ne présentent, dit-on, ailcune altération, et où le phénomène qui nous occupe doit être attribué à l’influence, jusqu’ici inexplicable , que l’estomac exerce sur eux (i). Au reste ^ le pronostic n’en est pas moins fâcheux (2). En effet, quoiqu’il n’existe pas d’affection de ces organes appréciable aux sens , il est évident qu’une' inflammation de l’estomac , portée au point, de pouvoir arrêter leurs fonctions , doit être , par elle-même, une affection extrêmement grave. Toutefois, on ne doit jamais se hâter de porter un pronostic sinistre dès l’instant où les urines s’arrêtent, lors même que cet accident a lieu, au début de la maladie. Pour que l’on puisse être bien fixé sur la cause qui le produit, il faut qu’il ait duré quelque temps ; car il arrive quelquefois , que les urines reprennent leur cours après s’être arrêtées douze ou quinze heures. Dans ce cas, la redoutable néphrite n’existait pas, ou au moins n’était pas portée au-delà d’une irritation pareille à celle qu’auraient pu produire les cantharides.

3.® Délire et ses principales variétés. — Les nombreuses variétés du délire que l’on observe dans la fièvre jaune, peuvent et doivent se rapporter au délire symptomatique et au délire

(1) Cailliot, Traité de la Fièvre jaune pag. gy.

(2) Pouppé Desportes , ïiisl. des Malade de Saint-Dorn, ^ loni. 1." , pag*. 199.

ET DU TYniüS-AMARlI. 3l3

idiopathique. Quoique tous deux dangereux, ils ne le sont pas également; aussi importe-t-il beaucoup, sous ce rapport, de pouvoir toujours les distinguer l’une de l’autre.

Le délire idiopathique qui tient à l’inflammation des membranes du cerveau, a lieu ordinairement au début de la maladie (i). Il n’attend guèrelafin du deuxième jour, pour se manifester. Presque toujours il ressemble à une rêvasserie peu prononcée, alternant avec de longs intervalles de coma ou d’assoupissement, dont on tire difficilement et momentanément les malades. Quelques-uns manifestent de violens mouvemens d’impatience ou de colère; le plus grand nombre n’otfre rien de tel.

Souvent, au lieu d’un délire fortement prononcé et d’un assoupissement profond , on observe une sorte d’hébêtement, de langueur automatique, accompagnée d’idées sans suite et de somnolence. Ces symptômes moins intenses, se manifestent aussi ordinairement plus tard , et dans les cas où la maladie avait d’abord paru modérée. Le délire ne dépend pas 'alors d’une vive inflammation cérébrale, mais bien plutôt d’un état sub-inflammatoirc de la pie-mère et de l’arachnoïde.

On ne peut pas toujours s’assurer pendant la vie, si ce délire est idiopathique. Il arrive, en

(i) Hippocrate, ApJwr. 5o , lib. 7.

5l4 CHAI*. II, HISTOIRE DESC.. DE LA FIÈVRE JAüNE

effet, que l’on prend quelquefois pour tel, un délire qu’à l’ouverture des cadavres on reconnaît ensuite , pour avoir été symptomatique. Mais ici , comme sous beaucoup d’autres rapports , la médecine d’observation est susceptible de faire de grands progrès, et on peut en considérer l’époque , comme ne devant pas être fort éloignée.

Quand le délire est symptomatique, il ne se manifeste guère avant le troisième ou quatrième jour de la maladie. Il dépend de l’action qu’exerce sur le cerveau l’estomac violemment enflammé , et celui-là est presque toujours mortel (i); ou bien il tient à une disposition individuelle, chez les personnes que le plus léger accès de fièvre fait délirer. Ceux que j’ai vu survivre au délire m’ont, pour la plupart, assuré être dans ce cas. Chez eux, le délire est court, et dure à peine un jour ou deux ; chez les autres il se prolonge jusqu’à la mort. Voici les nuances que l’on observe dans le délire de qfs derniers. Les uns sombres et taciturnes restent presque toujours , sans parler, refusent de répondre aux questions qu’on leur adresse , quoiqu’ils les entendent parfaitement. On dirait qu’ils prennent un plaisir secret à chagriner ceux qui sont chargés de leur donner des soins.

Au heu de cette humeur d’un dépit concentré et opiniâtre, d’autres paraissent accablés de cha-

(i) tlijipocralc , Iph. lo, sfcl. 7. — Jiroussais , llisl. des riilegm. chrvn. , tuiü. 2 , pag. 2G.

ET DU TYPUUS-ASIARIL. 3l5

grin, et inquiets sur leur état. Ils sont frappés de l’idée qu’ils doivent mourir, ils en parlent à chaque instant, et cette disposition d’esprit contribue puissamment , à hâter leur fin. Enfin , quelques-uns paraissent dans un état d’ivresse : ils parlent de leurs occupations ordinaires, veulent à chaque instant, se lever pour s’y rendre ^ et saisissent avec adresse, la première occasion de s’échapper de leur- lit. Chisholm avait regardé cette variété du délire , comme propre à la fièvre jaune ( i ) . Il me paraîtrait , si toutefois la remarque de ce médecin est exacte , que les Français y sont beaucoup moins sujets que les Anglais , et ce ne serait peut-être pas la seule différence que l’on pourrait remarquer entre les symptômes qu’offrent, dans la même maladie , les individus des deux peuples (;2).

Soubresauts des tendons et antres convulsions partielles. — Les soubresauts des tendons ne sont pas , quoi qu’on en ait dit à cet égard , un symptôme qui se*présente souvent dans la fièvre jaune. Comme le délire, ils paraissent, dans le plus grand nombre des cas , tenir à une complication cérébrale ou à l’idiosyncrasie du sujet. C’est à cette dernière disposition que je crois devoir attribuer leur rencontre , de temps à autre , chez des sujets dont la maladie est légère ,

(1) An essaj on ihe pcstilentialfever, etc. , p. log et 1 1 1.

(2) Leblond , Observations sur la Fièvre jaune des Antilles , pag. iitj.

v)l6 CHAP. I. HISTOIRE DESC. DELA FIÈVRE JAUNE

et qui guérissent promptement. Cette manière de voir est , ce me semble, confirmé par la remarque de M. Leblond , qui assure que les ivrognes sont particulièrement exposés à ce symptôme ( i ) ; et je pourrais encore citer à son appui , l’observation de Chisholm qui parle de certains mouvemens spasmodiques qu’on observe habituellement, chez les Anglais (2) qui, comme on sait, sont ordinairement loin d’être tempérans. 11 est donc très-important de faire attention à toutes ces circonstances , si l’on veut tirer quelque induction de l’apparition des soubresauts.

Ce genre de convulsions n’est pas le seul qui se voie chez les sujets atteints de gastrite. Quelquesuns , particulièrement ceux dont la maladie se prolonge et arrive au sixième jour ou au-delà , éprouvent des contraciions convulsives des membres, principalement des supérieurs. Cet accident, quoique- très-grave et paraissant presque toujours amener une terminaison fatale (3) , ne dure guère plus de douze ou quinze heures , et cède ordinairement , plusieurs heures avant la mort. ’

On voit aussi , des tremblemens partiels des

(i) Leblond , Obs. sur la Fièvre jaune ^ etc. , pag. iig.

(i) Anessaj on ïhe peslilential , etc. , pag. 1 18.

(3) Bruce. Voj. Llnd , Malad. des Europ. , etc. , tome 2 , pag. 21. — Laiidré-Beauvais , Traité des signes des maladies , p. 35 1 , IS." 83g.

ET DÜ TYPHÜS-AMARIL. 3l7

mains , de la langue et de la voix. Généralement , de pareils phénomènes sont rares. Dans beaucoup de cas , ils dépendent d’une affection cérébrale. Le peu d’ouvertures de cadavres faites à cet égard , ne permet pas toujours de po^uvoir reconnaître avec certitude , pendant la vie , la cause qui les produit.

La même obscurité règne sur la cause de la cécité , ou au moins de l’affaiblissement trèsgrand de la vue, dont quelques sujets ont été frappés, souvent vingt-quatre heures avant leur mort. C’est presque toujours concurremment avec les convulsions des membres supérieurs , que j’ai eu occasion d’observer ce symptôme.