DONS

pas s’en laisser imposer par les modifications du chromogène sous l'influence de l'air et de la lumière solaire dans des urines recueillies depuis quelque temps. |

Dans nos recherches, nous avons eu recours non seulement au spectroscope, mais encore aux deux réactions de Grimbert. Dans la première, on porte à l’ébullition un mélange à parties égales d'urine et d’acide chlorhydrique, et après refroidissement au dessous de 15°, on y ajoute une certaine quantité d’éther. On agite le tout ; l'éther qui surnage prend une teinte rouge fluorescente en cas d’urobilinurie. Il ne faut pas la confondre avec la coloration jaune que l’acide chlorhydrique communique parfois à l’éther ni avec la teinte violette que donneraient des urines iodées. La seconde réaction de Grimbert est plus sensible. Dans une éprouvette, on met parties égales d'urine et d’alcool amylique. On renverse ensuite lentement deux ou trois fois le tube sur lui-même pour mélanger les deux liquides. Par le repos ils se séparent de nouveau, et l’urine surnage. Il suffit alors de la décanter et de l’additionner d’une égale quantité d'alcool absolu. On agite, et on verse quelques gouttes de chlorure de zinc et d'ammoniaque qui mettent en évidence une teinte rosée avec fluorescence, caractéristique de l’urobiline.

Ces trois procédés d'investigation se corroborent l'un l’autre. Après les avoir employés successivement pour une même urine, nous avons été conduit à conclure à l'absence d’urobilinurie au

cours des gastro-entérites non compliquées.

51 enfants de 13 jours à 33 mois ont été examinés. En voici le détail :

4. Nourrissons. — (Gastro-entérites aiguës: 17 cas sans urobilinurie (obs. 1, 2,3, 5,6, 7, 8, 10, 42, 13, 16, 17, 18, 19,20, 21,22 ; 1 cas avec urobilinurie (obs. 11).

. Gastro-entérites subaiguës : 12 cas sans urobilinurie {obs, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 42, 43).

Gastro-entérites chroniques : 7 cas sans urobilinurie (obs. 46, 47, 50,52, 53, 54, 55).

2. Sevrés. — Gastro-entérites aiguës : 6 cas sans urobilinurie (obs. 23, 24, 25, 26, 27, 28).

4 cas avec urobilinurie (obs. 29).

Sr OU,

Gastro-entérites subaiguës : 2 cas sans urobilinurie (obs. 44, 45). Gastro-entérites chroniques : 5 cas sans urobilinurie (obs. 56, 57, 58, 59, 60). à

Sur ces 51 enfants, 2 seulement ont eu de l’urobiline dans les urines ; mais chez le premier (obs. 11), l'infection intestinale s’est compliquée d’une double bronchopneumonie à laquelle il a succombé ; le second (obs. 29) était un tuberculeux avéré, chez qui les bacilles avaient été constatés dans les produits de lavage de l’estomac, et qui a eu une poussée d'infection intestinale aiguë. Le tra. vail de Giarre nous apprend que l'urobiline se montre dans la tuberculose infantile et bien plus encore dans les infections à pneumocoques. Bien que nous ne sachions pas si la bronchopneumonie du petit malade de l'observation 11 était due au pneumocoque ou à un autre microorganisme, il est bien évident que l’urobilinurie nous apparaît chez lui, de même que chez celui de l'observation 29, comme indépendante de la gastro-entérite. Jamais dans les infections intestinales non compliquées nous n'avons décelé d’urobiline dans les urines, et des conditions surajoutées semblent nécessaires pour en motiver la présence.

Beaucoup d’autres affections peuvent en effet lui donner naissance. Nous avons déja mentionné la bronchopneumonie, mais

l’urobilinurie n’y est pas constante.

Si nous avons obtenu des examens positifs dans trois bronchopneumonies postrubéoliques (obs.73, 79,82) et dans une quatrième consécutive à la coqueluche (obs. 83), ces recherches sont restées négatives au cours de trois autres bronchopneumonies, l’une postrubéolique (obs.81), les deux autres probablement primitives (obs. 86 et 104).

Giarre signale d'ailleurs une urobilinurie diserète dans la rougeole et la fièvre typhoïde : nous n'avons pas réussi à la mettre en évidence dans les rougeoles simples (obs. 67, 68, 69, 71, 72), et il nous a fallu, pour la rencontrer, nous adresser soit à un enfant atteint en outre d’une infiltration tuberculeuse des deux poumons (obs. 84), soit à un autre sans doute également bacillaire qui présentait de la glycosurie alimentaire et dont le taux de l’urée était abaissé (obs. 85). Dans deux cas de dothiénentérie, l'urobilinurie manquait (obs. 89 et 20), mais elle s’est montrée chez une typhique atteinte en outre d’hépatite spécifique (ob. s88).

Elle existait aussi chez un enfant frappé d'un érythème infectieux mortel (obs. 87), et chez une autre soignée pour néphrite aiguë qui

avait déjà eu de l’intermittence dans l'élimination du bleu (obs. 94). Bien entendu, il est à peine bésoin d’insister sur sa présence au cours d’un ictère catarrhal (obs. 94), d'une lésion cardiaque avec foie volumineux (obs. 95) et d’une cirrhose avec symphyse du péricarde (obs. 96).

Enfin nous n'avons pas vu d’urobiline chez trois rachitiques (obs. 105, 106, 107), chez un enfant mal nourri avec atonie gastro-intestinale (obs. 108), chez un avorton né avant terme et qui ne parvint pas à pousser (obs. 98), au cours d’un rhumatisme chronique (obs.110), d’une sténose du pylore (obs. 99) et d’une paralysie diphtérique (obs. 100).

En terminant ce chapitre, ajoutons que si, contrairement à certaines des affections précédentes, la toxi-infection gastro-intestinale ne provoque pas dans la cellule hépatique de réaction capable de produire de l’urobilinurie, la même constatation s’applique au pigment rouge brun que nous n’avons jamais pu mettre en évidence dans cette maladie à l’aide de l’acide nitrique nitreux.