CHAPITRE V

Urée.

La proportion d’urée formée par le foie est telle par rapport à celle qui provient des autres tissus que la quantité d'urée excrétée fournit des renseignements importants sur l’état de la glande hépatique, à condition toutefois qu’on tienne compte des facteurs qui règlent la fonction uréogénique de cet organe. Cette notion, établie par toute une série de travaux physiologiques dus notamment à Cyon, Kaufmann, Doyon et Defourt, a été parallèlement confirmée par les recherches cliniques de Murchison, Brouardel, et de nombreux autres observateurs. Chassevant et Richet ‘ ont . de plus montré que le foie des mammifères contient une’substance qui transforme l’acide urique en urée ; ils la désignent sous le nom de ferment uropoïétique, et ont constaté son absence dans le foie des oiseaux qui excrètent leur azote, non sous forme d’urée, mais sous forme d'acide urique.

Chez le nourrisson, l'absence d’aliments azotés et le régime lacté constituent la raison presque exclusive de la pauvreté des urines en urée ; plus tard, lorsque l'enfant sevré est petit à petit soumis à l’alimentation ordinaire, l’urée augmente proportionnellement.

Les chiffres que nous relatons ici sont ceux des vingt-quatre heures, les seuls qui aient quelque intérêt, puisqu'ils correspondent à une unité conventionnelle, à coup sûr, mais fixe et toujours semblable à elle-même, Nous y ajoutons ceux qui expriment l’urée par rapport au poids de l'enfant, et introduisent ainsi un élément indispensable pour établir un point de comparaison entre plusieurs ‘ sujets.

1. Cnassevanr et Ricuer, Des ferments solubles uropoïétiques du foie. Soc,

de biol., 17 juillet 4897. — Absence du ferment nropoïétique dans le foie des oiseaux. Soc. de biol., 22 octobre 1898.

OT SNS AE

Rappelons que les limites de l’urée oscillent chez l'adulte entre 25 et 40 grammes par 24 heures, soit entre 0,37 centigrammes et 0,60 centigrammes par kilogramme{Uhle). Chez l’enfant, l’urée doit être envisagée aux différents âges. Sa présence a été niée pendant les premiers jours de la vie ; mais on sait aujourd’hui qu’elle existe dès la naissance, et Ballantyne ! en a trouvé des traces dans deux cas.

D’après les données de Dohrn, Martin et Ruge*?, Parrot et Robin $, l'enfant émet environ 0,07 centigrammes d’urée le premier jour et 0,25 centigrammes le dixième, soit pendant ce temps une proportion de 0,02 centigrammes à 0,09 centigrammes par kilogramme. Dès le dixième jour le taux s’élève, et du onzième au trentième jour Ultzmann a trouvé le chiffre de 0,91 centigrammes par jour. Parrot et Robin ont dosé 0,23 centigrammes par kilogramme. Picard a vu 1 gr. 41 d’urée par 24 heures à cinq semaines, 3 grammes à 4 mois ; pour Parrot et Robin, la quantité d’urée rapportée au kilogramme reste stationnaire, c'est-à-dire à 0,23 centigrammes à peu près, du trentième au cent cinquantième jour.

L'urée augmente ensuite pour atteindre par 24 heures 13 à 14 grammes à 3 ans, 18 à 20 grammes après 10 ans, 25 grammes après 145 ans ; à ce moment le taux de l’urée se rapproche de celui de l’adulte. Ces résultats ont été obtenus par plusieurs expérimentateurs, Uhle, Lecanu, Rummel, Rancke, Banal, Bretet, Camerer, À Schabanowa ; ils concordent assez bien entre eux, ainsi qu'on pourra s’en convaincre en parcourant la communication très documentée de Carron de la Carrière et Monfet “. D’après Uhle, l'enfant rend 4 gramme d’urée par kilogramme de son poids de 3 à 6 ans, 0 gr. 80 de 8 à 11 ans, 0 gr. 40 à O0 gr. 60 de 12 à 16 ans; cette

1. BacLanryxe, Introduction aux maladies de l'enfance. Physiologie des organes urinaires dans l'enfance. Traduction LazxRn, Journ. de clin. et (hérap. infantiles, 1895,