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comme en témoigne son insuffisance à transformer en glycogène d’une part, et à détourner vers l'intestin, d'autre part, les doses normales de carbone soustrait aux matières extractives.
Le rapport de l’azote de l’urée Azu à l'azote total de l’urine Azt est également à même de nous éclairer sur l’état du foie, quoique
Azu
Azt renseigne surtout par voie indirecte, en ne tenant compte que de
la destruction et de la transformation des substances de désassimila-
de manière moins efficace que les deux précédents. nous
tion. Celles-ci sont sans cesse modifiées, devenant de moins en moins toxiques, et forment ainsi une série dont le dernier terme est l’urée. Si donc Azu est en grande abondance dans l'urine, le foie aura transformé une notable proportion des matières extractives, auxquelles il aura enlevé une bonne part de leur toxicité, surtout par soustraction de carbone ; Azt est-il au contraire à un taux élevé, peu de ces substances auront été détruites, rendues moins toxiques, et peu de carbone leur aura été enlevé. « Beaucoup d’azote à l’état d’urée ou peu de carbone fixé sur l'azote sont deux circonstances qui vont ensemble » (Bouchard). L’augmentation de l'azote de l’urée, qui marche de pair avec celle
F: Azu ee ès AC du coefficient AZ > NOUS apparaît ainsi comme l'indication du
fonctionnement normal de la nutrition, et surtout de la glande
Azu
hépatique. Il semble que ce rapport cn doive varier en sens
ce Ct : ie È ne inverse de Rte chez les sujets sains il en est effectivement ainsi,
mais pas toujours chez les sujets malades, d’après Durandeau !. : FE Fat Ct ; En résumé, si Gr hat expriment directement la mesure de
l'activité du foie et sont d'autant plus faibles que cet organe fonc-
tionne mieux, on arrive au même résultat par voie indirecte avec Azu 5 RITES Ar d autant plus fort que l’énergie hépatique est plus marquée.
En classant ces trois coefficients par ordre d'importance décrois-
1. Duranneau, Les coefficients urinaires dans les cirrhoses. Thèse Paris,
Gé |
PT Les
sante, occupe la première place, puis vient =— “ et enfin A | Ca * Azt AZE On comprend, d’après ce que nous venons d’exposer, pourquoi le professeur Bouchard refuse à ce HE la dénomination de coefficient d’oxydation.
Il serait imprudent toutefois de ne pas émettre quelques réserves, basées sur ce fait que le foie n'est pas le seul organe qui intervienne dans la transformation des matériaux de désassimilation, mais bien celui qui intervient avec le plus d'activité. L'analyse chimique des urines au cours de l’ictère grave, pauvres en urée et riches en matières extractives, prouve la prépondérancce de son action ; mais ce n'est pas une raison pour méconnaître le rôle des autres tissus de l’économie. Si cette remarque s'applique aux trois coefficients
Azu urinaires que nous étudions, elle vise surtout le rapport AC En
admettant en effet que le foie ne soit pas l'unique organe capable de diminuer la teneur en carbone des poisons urinaires, c’est à lui tout au moins, comme l’a montré le professeur Bouchard, qu'in-
è ; TE NES ; . Ct CE combe le soin d’en régler l'élimination, que traduisent Ca et ou
Azu ; Re ; La signification de =— Az St évidemment moins précise au point de
vue qui nous occupe; mais nous avons d'autant moins hésité à y avoir recours qu'aucun élément ne saurait être négligé dans un sujet aussi complexe que l'insuffisance hépatique, que chaque signe
- sans avoir de valeur absolue en soi en acquiert surtout par le fais-
ceau qu'il forme avec les autres symptômes, et qu’à ce titre Gouget‘ signale comme susceptible de rendre quelque service le rapport de l’urée à l'azote totale de urine ?.
1. Goucer, L’insuffisance hépatique, Encyclopédie Léauté, p. 107:
2. L'étude de la molécule urinaire élaborée moyenne, dont le professeu Bouchard détermine le poids à l’aide de la cryoscopie (Soc. biol,, T janvier
1899 ; Académie des Sciences, 9 janvier 1899 ; Journal de phys. el path. gén.,
15 mai 1899), serait également apte à mesurer la fonction du foie. À mesure que baisse la toxicité des substances de désassimilation transformées par la glande hépatique, baisse aussi le poids de cette molécule ; et c’est l’urée, le corps le moins toxique, qui a la plus basse molécule représentée par 60, tandis que l’albumine a un molécule du poids de 6000, A une insuffisance de la glande hépatique correspond donc une lourde molécule élaborée moyenne, et
Le dosage de l’azole de l'urée Azu se fait à l’aide du tube d’Yvon, celui de l'azote total Azt par Je procédé de Kjeldahl, avec les modifications de Henninger-Denigès. Le dosage du carbone urinaire Ctest d’une pratique fort aisée par la méthode de M. Desgrez ‘, qui transforme le carbone en acide carbonique par un mélange d’acides sulfurique et chromique. On trouvera la description complète et la technique de l'appareil dont M. Desgrez fait usage dans sa communication et dans les thèses de Durandeau ?, de Perrier 5; de Leven *. Enfin, pour déterminer Ca, il suffit de multiplier Azt par 3,61. |
Ce sont ces différentes opérations que nous avons exécutées dans le laboratoire du professeur Bouchard, sous le contrôle de M. Desgrez, à qui nous sommes heureux d'exprimer toute notre reconnaissance, tant pour son précieux concours que pour l’affabilité avec laquelle il a toujours bien voulu nous venir en aide.
D’après Bouchard, à l’état normal, chez l’aduite, Eos de 0,25 ;
le carbone urinaire représente donc le quart du carbone soustrait
ARR TEAE LA 3 aux substances de désassimilation. Li est en moyenne de 0,87 à
l'âge adulte ; il augmente avec la vieillesse, se maintenant à une moyenne de 0,91 entre 42 et 70 ans, de 0,76 entre 15 et 42 ans, et
ZU SPRE $ por est d'environ 0,85 ; Carron de la Carrière et Monfet 5 donnent le chiffre de 0,85 à 0,86, et les autres auteurs le font osciller entre 0,83 et 0,914.
Chez l’enfant, ces chiffres sont modifiés. A l’état normal, Charrin
A pouvant descendre à 0,64 à 15 ans. Enfin
Di
he ; : at * ?
et Guillemonat * ont vu chez 5 nOurrisSONS représenté par les
suivant l'explication même du professeur Bouchard, si Le cancer du foie a une très lourde molécule, ce n'est pas parce qu'il s’agit d’un cancer, mais parce qu'il s’agit d’une affection du foie.
1. Desenez, Dosage du carbone total dans les produits d'élimination. Soc. de biol., 48 décembre 1897.
2, DurANDEAU, Loc, cit.
3, Perrier, Sur l'alimentation par voie sous-cutanée. Thèse Paris, 1900, 4. LEven, De l’obésilé. Thèse Paris, 1901,
