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Notre première série de recherches, où nous injections Le bleu sous la peau à la dose de 0,02 centigrammes, nous a permis de relever quelques faits intéressants. Elle porte sur 8 nourrissons de moins de { an: sept d’entre eux étaient atteints de gastro-entérite aiguë, un seul de gastro-entérite prolongée.
Sur les sept premiers, deux ont eu un retard marqué dans l'apparition du bleu ; celui qui était soigné pour infection intestinale prolongée a d'autre part éliminé son bleu en 52 heures. De ces huit enfants, trois
par conséquent présentaient des troubles de la perméabilité rénale au bleu de méthylène.
Notre seconde série est moins probante, puisque les 0,02 centigrammes de bleu ont été pris par ingestion, et que le pouvoir absorbant de la muqueuse digestive doit par suite entrer en ligne de compte. Les enfants des observations 3, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 29, atteints d’infection intestinale aiguë, ont éliminé leur bleu respectivement en 34, 35, 34, 33, 35, 40, 26, 40, 55 heures ; ceux des observations 30, 35, 36,39, 43, 45, frappés d'infection subaiguë, en 40, 39, 48, 42, 50, 48 heures ; ceux des observations 49, 50,52, 53, 54, 55, 57, 60, soignés pour gastroentérite chronique, en 44, 38, 49, 45, 50, 48, 49, 29 heures. :
Ces derniers faits prouvent surtout à notre sens que l'absorption digestive était défectueuse ; il eût été intéressant de noter après combien de temps exactement le premier bleu apparut dans la vessie, mais tout ce que nous pouvons dire à cet égard, c'est que souvent il s’est écoulé plusieurs heures entre l'absorption du bleu et son élimination, d’autres urines non teintées ayant été émises auparavant. Ainsi dans l’observation 36 ce temps a été de 2 heures, dans l'observation 52 de 5 heures,dans l’observation 54 de 7 heures. Ce sont là des formes subaiguës et chroniques ; dans les formes aiguës, on ne trouve pâs, semble-t-il, de si longs intervalles. Nous ne voulons pas dire par là que l’absorption s’y fasse de façon régulière,la durée de l'élimination prouvant amplement le contraire ; mais elle paraît cependant commencer plustôt que dans les autres.
Remarquons aussi que l’enfant de l’observation 26 n’a presque éliminé son bleu que sous forme de chromogène : Castaigne a observé ce mode d'élimination au cours de maladies fébriles et de certaines néphrites aiguës !. L'enfant dont il s’agit avait outre sa
1. CasraïGne, Diagnostic de la perméabilité rénale par le procédé du bleu de méthylène. Revue générale, Gaszelte des hôpitauw, 11 juin 1898.
toxi-infection gastro-intestinale, de l’imperméabilité rénale, comme nous le montrera l’examen cryoscopique dans le chapitre suivant. La comparaison entre les deux méthodes peut encore être poussée plus avant: la cryoscopie nous fera voir chez cet enfant une va-
A A D re leur trop élevée de 7 Pour 5 ,cequi témoigne, d'après Claude et Balthazard, d'une imperméabilité relative des épithéliums tubulaires ; pour Castaigne d'autre part, le passage exc lusif du chromogène peut dépendre en effet d’une altération exclusivement épi-
théliale. Mais ce sont alors, dit cet auteur, des troubles fonctionnels et passagers : la rapide guérison de notre malade semble bien
À A Ve : Hs plaider dans ce sens. F- était, il est vrai, assez bas, ce qui indique-
rait que les glomérules ont aussi été touchés.
Enfin ajoutons pour terminer que jamais nous n’avons constaté l'élimination massive décrite par Bard et liée à la perméabilité rénale exagérée.
En somme l'atteinte rénale du cours des gastro-entérites ne saurait faire de doute. L’albuminurie, la présence de cylindres, les troubles de la perméabilité rénale par injections sous-cutanées de bleu en sont des preuves suffisantes. Mais quelle en est la nature ? Est-ce simplement de la stase rénale, ou bien y a-t-il imperméabilité de la glande, soit vraie, soit fonctionnelle ? C’est pour résoudre cette question que nous nous sommes adressé à l'examen cryosco-
pique des urines.
