OBSERVATION XXVI

APHASIE ET HÉMIPLÉGIE DROITE. FOYER PROFOND DANS LA TROISIEME CIRCONVOLUTION FRONTALE GAUCHE (1).

Couet, 43 ans, entré le 29 mai (service de M. Bouchard). Le malade a eu une seule attaque apoplectique il y a trois ans. Il est j’esté paralysé des membres du côté droit et aphasique. La face est à peine déviée, la langue ne l’est nullement, elle jouit de tous ses mouvements. Le malade ne se sert plus pour s’exprimer que des mots oui et non , qu’il emploie, du reste, très à propos, en les accompagnant de gestes de la tête, qui correspondent à l’affirmation ou à la négation. En outre, il répète souvent la syllabe lié.

L’intelligence paraît absolument conservée. Il faut fatiguer beaucoup le malade par des interrogations successives, pour arriver à obtenir un signe d’affirmation, tandis qu’on lui présente un objet auquel on donne un nom qui n’est pas le sien. Couet

(1) Mayor. — Observation communiquée à la Société anatomique , séance du 7 juillet 1876 et publiée in: Progrès médical, 1876, page 827.

n’a jamais su lire ni écrire. Après un court séjour à l’infirmerie, ce malade présente quelques troubles digestifs. En même temps, on constate la présence d’albumine dans l’urine, peu à peu des signes de sclérose des reins apparaissent assez nets ; de l’œdème se montre d’abord dans les membres paralysés, puis des deux côtés. Enfin des accidents urémiques l’emportent.

Autopsie. — On trouve le rein petit, contracté, et les diverses lésions qui accompagnent cette forme de la maladie de Brhgit. Du côté de l’encéphale, on remarque les faits suivants : les artères de la base sont extrêmement athéromateuses. Les circonvolutions paraissent, au premier abord, absolument saines, mais, en faisant des coupes du cerveau, on trouve dans l’hémisphère gauche, un ancien foyer de ramollissement, siégeant dans le centre ovale de Vieussens, en un point correspondant à la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale. Dans la partie moyenne de la protubérance, au niveau de l'étage moyen et du côté gauche, mais très-près de la ligne médiane, on trouve une petite lacune celluleuse de la grosseur d’un grain de chénevis. Cette dernière lésion explique l’hémiplégie droite. Quant au premier foyer de ramollissement, qui donnait lieu sans doute à l’aphasie, il ne trahissait nullement son existence à la surface de la circonvolution et il était assez peu étendu d’avant en arrière, pour qu’à la rigueur il eût pu se trouver contenu dans l’intervalle de deux coupes et échapper ainsi à l’examen.