OBSERVATION XXIX

ATTAQUES ÉPILEPTIFORMES DÉBUTANT PAU LE POUCE GAUCHE. TCBER- CULE DANS LA TROISIEME CIRCONVOLUTION FRONTALE DROITE (1)

Un homme âgé de 22 ans fut admis à l’hôpital, le 7 novembre 1871. Il se plaignait depuis deux mois d’avoir des attaques épileptiformes. La première s’était produite un malin, après le déjeuner. Après un accès de toux, le malade avait senti son pouce gauche s’agiter dans l’articulation métacarpo-phalangienne. Pendant cinq secondes il n’y avait pas eu d’autre phénomène anormal, puis était survenu un engourdissement douloureux qui s’était étendu à tout le corps, sans qu’il y eut cependant perte complète de connaissance.

Cette attaque cessa subitement en laissant après elle une grande lassitude qui persista pendant une heure.

Pendant le temps que le malade resta à l’hôpital il eut plusieurs attaques semblables, débutant toujours parle pouce gauche, puis un engourdissement spécial remontait dans le bras gauche et s’étendait à tout le corps. Ces attaques pouvaient être arrêtées par une compression du poignet ou un redressement brusque de la main. Habituellement il n’y avait pas de perte complète de connaissance, cependant, dans quelques grandes attaques, la conscience fut pendant quelques instants complètement perdue.

Mort de tuberculose miliaire le 22 décembre 1871.

Autopsie. — On trouve des tubercules miliaires dans le poumon, les intestins, etc. Dans le cerveau existait un tubercule arrondi, du volume d’une noisette, siégeant sous la substance grise, dans la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale droite. Il était facilement énucléable, sa surface était vascularisée et son centre légèrement caséeux. Il n’y avait presque pas de ramollissement de la substance cérébrale voisine, qui renfermait quelques granulations tuberculeuses. Pas d’autres lésions de l’encéphale.

(1) Hughlings Jackson. — A sérié of cases illustratives of cérébral patkology. — Cases of mtra-cranial tumours (Medical Times and Gazette, 1872, Tome II, p. 597.)