OBSERVATION XXX

FRACTURE DU CRANE. — LÉSION DE LA TROISIEME CIRCONVOLUTION FRONTALE DROITE. — MORT (1). ( RéSICmé .)

Alice P.., 9 ans, fracture comminutivedufrontaldroitparuncoup de pied de cheval. L’accident eut lieu le 1er avril et la malade fut portée aussitôt à l’hôpital. Elle avait sa connaissance et parlait ; légers spasmes dans les muscles de la face. Pas de paralysie. Vomissements fréquents.

Le 6. Inconscience par moments; la parole est possible; des lambeaux de substance cérébrale sortent de la plaie.

Le 7. Paralysie complète du côté gauche du corps; secousses convulsives dans les membres.

Le 8. La hernie cérébrale augmente : le 10 on enlève la portion du cerveau qui fait saillie. Mort le 12.

Dans la troisième circonvolution frontale droite, on trouve une cavité pleine de matière puriforme et de débris de substance cérébrale. Le reste du cerveau est sain aussi bien que les autres organes. Pas d’inflammation des méninges.

On remarquera que l’état de la motilité de la langue n’est pas signalé dans les deux observations précédentes; c’est là une lacune très-regrettable. Quant à l’épilepsie partielle, il est très-probable qu’elle est le résultat de l’irritation des fibres voisines du faisceau pédiculo-frontal inférieur, et non pas de la destruction de ce faisceau lui-même.

II. Lésion du faisceau pédiculo-frontal moyen. — Dans le cas suivant observé par M. Anton Frey, il existait un petit foyer de ramollissement siégeant dans le faisceau pédiculofrontal moyen et s’étendant même un peu dans le faisceau frontal moyen. Cette lésion avait donné lieu à une parésie du membre supérieur et à une légère déviation de la commissure labiale.

(1) Simon. — The Lancet , 1874, tom. II. p. 449.