CULO-FRONTAUX

La nommée Borda, âgée de 65 ans, s’était couchée le 24 mai 1873, sans rien éprouver d’anormal. Le lendemain matin, à 7 heures, quand elle se réveilla, elle était étendue au pied de son lit, paralysée de tout le côté droit et complètement privée de la parole. Pendant une quinzaine de jours, elle ne put prononcer un seul mot. Pendant les six mois suivants elle ne put articuler que quelques monosyllabes. Enfin au bout de ce temps la parole est peu à peu revenue.

Placée à la Salpétrière en 1875 (service de M. Charcot) elle est dans l’état suivant : hémiplégie droite (face et membres), avec contracture secondaire très-forte, sensibilités conservées. Elle peut exprimer sa pensée par la parole, mais il lui arrive souvent d’hésiter avant de prononcer certains mots et d’être obligée de faire un véritable effort pour y arriver. Mort le 2 décembre 1876.

Autopsie. — On trouve l’hémisphère droit parfaitement sain. La surface de l’hémisphère gauche paraît normale. On y trouve cependant deux taches jaunes de 1 centimètre de diamètre trèssuperficielles, n’atteignant pas toute l’épaisseur de la substance grise corticale et siégeant, l’une sur la partie moyenne de la première circonvolution temporale, l’autre à la base des deuxième et troisième digitations du lobule de l’insula. La substance grise de la troisième circonvolution frontale est parfaitement normale. Sur des coupes transversales de cet hémisphère, on trouve un ancien foyer de ramollissement jaune, celluleux, -situé en dehors du corps opto-strié. Ce foyer a détruit l’avant-mur, la capsule externe et une partie du noyau lenticulaire. Sur les coupes frontale et pariétale il s’élève au-dessus des noyaux centraux en coupant les faisceaux correspondants du centre ovale, au voisinage de leur entrée dans la capsule interne. Sur la coupe pédi— culo-frontale on voit qu’il a coupé le faisceau pédiculo-frontal inférieur, et la moitié inférieure du pédiculo-frontal moyen.

Dégénération secondaire très-nette dans le pédoncule cérébral le bulbe et la moelle.

On pourrait supposer que dans les cas où l’aphasie est le résultat d’une lésion isolée du centre ovale, la substance grise corticale de la troisième circonvolution frontale gauche restant intacte, des suppléances s’établissent plus facilement

que dans les cas où le centre cortical lui-même est détruit. Mais rien ne justifie cette supposition, et les faits tendent au contraire à démontrer que quand le faisceau pédiculo-frontal inférieur du côté gauche est coupé dans toute son épaisseur, l’aphasie est complète et persiste pendant plusieurs années malgré l’intégrité de la substance grise correspondante. L’observation suivante est très-instruotive à ce point de vue.