OBSERVATION XL

HÉMIPLÉGIE DROITE ; APHASIE PERSISTANTE. — FOVER OCREUX, SIÉ- GEANT DANS LA RÉGION DE L’AVANT-MUR ET ATTEIGNANT LE FAISCEAU

PÉDICULO-FRONTAL INFERIEUR DU COTÉ GAUCHE (1). ( RÔS'Umé .)

Mougin Elisa, âgée de 67 ans, est entrée à la Salpétrière le 16 septembre 1874 (service de M. Charcot). Au moment de son admission, on constate une hémiplégie droite avec aphasie : on ne peut obtenir aucun renseignement sur ses antécédents ni sur le début de la maladie.

En janvier 1876 on note les particularités suivantes : Hémiplégie du côté droit (face et membres), avec contracture secondaire dans les membres paralysés; sensibilité conservée. — i^phasie complète : la malade ne peut répondre que par les syllabes (en, (en, tan : quelquefois elle prononce le mot oui. Si on lui dit de tirer la langue, elle ouvre la bouche, mais malgré ses efforts la langue reste appliquée sur le plancher buccal. Elle suit avec attention ce qui se passe autour d’elle et paraît comprendre assez bien ce qu’on fait et ce qu’on dit. Elle gémit et pleure facilement. Mort le 16 avril 1877, l’aphasie ayant persisté avec les mêmes caractères jusqu’au dernier jour.

Autopsie. — Méninges saines sans adhérences. La substance grise corticale parait normale, excepté au niveau du lobe occipital du côté gauche où l’on trouve une petite plaque jaune de 2 à 3 millimètres de diamètre. Les ventricules latéraux sont dilatés et remplis de sérosité citrine. Sur les coupes, Y hémisphère droit paraît parfaitement sain.

Hémisphère rjauche. Sur la moitié antérieure de la paroi externe du ventricule latéral, l’épendyme est flétri, ridé, et présente une coloration jaune-brunâtre. Sur des coupes verticales et parallèles au sillon de Rolando, on constate qu’il existe un

(1) Observation communiquée par M. Oulmontà la Société anatomique séance du 27 avril 1877.

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foyer ocrcux à parois celluleuses, siégeant dans la région de l’avant-mur et de la capsule externe. Ce foyer a séparé la partie antérieure du corps strié des circonvolutions de l’insula. Sur la coupe, passant en avant de la circonvolution frontale, on constate que ce foyer coupe entièrement le faisceau pédiculofrontal inférieur et s’étend même dans le faisceau pédiculofrontal moyen. Sclérose descendante du faisceau latéral droit de la moelle.

En résumé: 1° L’aphasie permanente peut être le résultat d’une lésion isolée du centre ovale, la substance grise de la troisième circonvolution frontale restant parfaitement intacte.

2° Pour qu’une lésion du centre ovale détermine de l’aphasie, il faut qu’elle atteigne, primitivement ou secondairement, le faisceau pédiculo-frontal inférieur du côté gauche, dans un point quelconque de son étendue.