AU NIVEAU DU NOYAU CAUDÉ

Deb..., âgée de 70 ans, est entrée à la Salpétrière dans la section des épileptiques (service de M. Charcot), le 23 juin 1875. Elle avait des accès tous les deux ou trois mois.

Le 8 décembre 1876, elle s’est levée et s’est occupée pendant la journée comme à l’ordinaire.

A 6 heures du soir elle a mangé avec appétit. En sortant de table elle a ressenti des malaises, des vertiges et à eu des vomissements. Pas de frissons. Pendant la nuit elle a fait plusieurs fois des efforts pour vomir et ses voisines l’ont entendue ronfler trèsbruyamment.

9 décembre à 11 heures du malin, on la trouve dans l’état suivant : stertor ; face pâle dirigée à gauche ; paupières entr’ouvertes, p upilles contractées .égales : yeux tournés vers la gauche. Les sillons naso-labiaux sont symétriques. Peau chaude, humide. Les bras soulevés retombent inertes. Pas de contracture. Le pincement énergique des membres supérieurs détermine quelques légers mouvements des doigts ; le chatouillement de la plante des pieds provoque des réflexes normaux. Les membres du côté droit sont plus chauds que ceux du côté gauche. Urines claires, peu colorées, renfermant une quantité notable d’albumine. Mort à 4 heures un quart.

Autopsie. — Le quatrième ventricule et l’aqueduc de Sylvius sont remplis de caillots sanguins mous et humides. — Le bulbe et la protubérance sont sains.

Au centre du lobe droit du cervelet existe un foyer hémorrhagique récent, du volume d’une grosse noix. Dans le corps rhomboïdal de l’hémisphère cérébelleux gauche on trouve un foyer ochreux ancien, gros comme un pois environ, à parois irrégulières et celluleuses.

Cerveau. Hémisphère droit. Au centre de la couche optique existe un foyer hémorrhagique récent, fermé, atteignant la capsule interne sans la dépasser, du volume d’une amande. Le caillot contenu dans ce foyer affleure 1 ependyme, mais il n’y a pas de rupture. Le ventricule latéral de ce côté ne renferme qu’un peu de sérosité légèrement teintée en rouge.

Hémisphère (fauche. Le ventricule latéral gauche est rempli par des caillots sanguins, noirs, mous, humides. Une vaste déchirure existe au niveau du tiers moyen du noyau caudé. Elle fait communiquer la cavité du ventricule avec un foyer du volume d’une orange qui a détruit le noyau lenticulaire en totalité et s’étend jusqu’à la substance grise des circonvolutions de l’insula. La couche optique est simplement décollée et refoulée dans la cavité ventriculaire.

Les autres organes ne présentent pas d’altération notable.