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mode d’asphyxie, mais toutes sont l’expression d’une congestion pulmonaire et de ses conséquences.
Dans l’aérostasie par obstacle à la dilatation des canaux aérifères causé, par exemple, soit par un pneumo ou par un hydrothorax ayant produit l’affaissement des poumons, la congestion est faible dans les capillaires; c’est dans l’artère pulmonaire et ses divisions que le sang s’est accumulé; par contre les veines pulmonaires sont vides ou presque vides. Il n’en est plus de même si l’obstacle consiste dans unë compression du larynx, de la trachée ou des grosses bronches. Alors les lésions sont celles provoquées par un obstacle siégeant dans les grandes voies aérifères.
Dans l’aérostasie par contraction ou paralysie des muscles respiratoires, les poumons sont plus congestionnés, violacés à leur surface et s’affaissent peu à l’ouverture du thorax.
S’il s’agit d’une aérostasie par obstacle siégeant dans les grandes voies aérifères tels que strangulation, pendaison, submersion ou occlusion par un corps étranger, la congestion des poumons est très intense ; ces viscères sont très volumineux; ils ne s’affaissent que peu à l’ouverture de la poitrine ou pas comme dans nombre de cas de submersion, leur surface présente des ecchymoses sous-pleurales plus ou moins étendues, à la coupe on trouve souvent des noyaux apoplectiques dans leur parenchyme, les bronches laissent échapper une écume sanguinolente et parfois du sang pur.
Chez les noyés les noyaux apoplectiques ne sont pas volumineux, mais consistent, ainsi que l’ont constaté Brouardel et Vibert dans leurs belles études sur la submersion, dans de petits foyers hémorragiques, à peine de la grosseur d’une tête d’épingle, siégeant à l’extrémité terminale des petites bronches et dans les alvéoles correspondantes.
Outre les différences d’intensité que présente la congestion pulmonaire des aérostasiés suivant le mode d’aérostasie il en est d’autres qui sont subordonnés à l’état pléthorique ou anémique du sujet, à sa force ou à sa faiblesse, au plus ou moins
d’efforts qu’il a fait pour vaincre l’obstacle à sa respiration, à la durée de l’aérostasie et à son degré.
De plus, les cadavres des aérostasiés présentent des différences frappantes entre le système artériel et le système veineux.
Les cavités du cœur gauche sont vides de sang ou n’en contiennent que très peu. Il m’est arrivé, en faisant l’autopsie de noyés, de trouver les cavités de l’O. G. et du V. G. vides et nettes comme si elles avaient été lavées.
Les veines pulmonaires, surtout dans le voisinage de l’oreillette sont également vides, ou le sang n’y est qu’en petite quantité.
Il en est de même dans l’ensemble du système artériel.
Par contre, l’artère pulmonaire et les cavités du C. D. sont distendues, souvent énormément, par du sang noir.
La même hypertension sanguine se constate dans les veines caves, dans le foie très augmenté de volume et présentant . parfois des noyaux apoplectiques, dans le système de la veine porte qui est distendue, dans la muqueuse gastro-intestinale congestionnée et dans la rate dilatée.
Du côté de la tête on observe que les veines et les sinus sont gorgés de sang. Quelques auteurs signalent un piqueté à la eoupe du cerveau. Dans les autopsies que j’ai eu l’occasion de faire je l’ai constamment trouvé pâle et anémique. Le sang dont il paraît gorgé se trouve surtout à la surface dans les veines et leurs rameaux d’origine, et non dans les artères ni dans leurs divisions capillaires.
Les remarques que j’ai faites à propos des circonstances qui, chez les aérostasiés, concourent à congestionner plus ou moins le poumon et entraver sa. circulation, je puis les appliquer, au moins en partie, au système circulatoire, c’est-à-dire, à l’égard des différences qui existent entre les états de vacuité des veines pulmonaires, du C. G. et des artères, et les états de réplétion de l’artère pulmonaire, du C. D. et des veines, différences qui seront d’autant plus tranchées que l’aérostasie pulmonaire a été plus lente à se produire.
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