THÉORIE DUALISTE

D'après l'opinion généralement admise aujourd'hui, on devrait, comme il a été dit plus haut, distinguer dans la paralysie générale deux périodes principales :

Une période de manie, caractérisée par le déhre ambitieux, par l'hésitation de la parole et le plus souvent par l'inégalité des pupilles.

Une période de démence avec symptômes de paralysie.

Selon la théorie dualiste, ces deux prétendues périodes devraient être considérées comme deux maladies distinctes ayant chacune leur existence propre.

Je vais, à l'appui de cette théorie, essayer de démontrer les faits suivants :

La paralysie générale existe à l'état de simplicité; n'étant ni précédée de manie ambitieuse, ni associée à cette maladie, elle n'est alors caractérisée que par les seuls symptômes de démence et de paralysie.

Il existe une vésanie spéciale qu'on a désignée sous la dénomination de pseudo-paralysie générale et qui.

înclépentlante de la paralysie g-énérale, est en même temps très distincte des folies simples.

Cette vésanie pour laquelle j'ai proposé la dénomination de folie paralytique s'observe sous deux formes principales : la forme maniaque avec délire des grandeurs et la forme mélancolique avec délire liypochondriaque.

Dans les deux cas, les malades ont, le plus souvent, des troubles de la parole et de l'inégalité des pupilles (1).

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La manie paralytique qui, comme la manie simple, peut se terminer par la guérison ou par la démence simple sans paralysie, est assez souvent suivie de paralysie générale; elle n'en doit pas moins, dans ce cas, être considérée comme une vésanie distincte.

La manie paralytique éclate souvent au début ou dans le cours de la paralysie générale; elle n'est alors qu'une; comiilicatiou de cette maladie.

Dans les cas nombreux où la manie paralytique ne guérit pas et se termine directement par la paralysie générale, elle doit être considérée non comme une pé-

(1) Tout le monde est d'accord pour reconnaître que la démence est un symptôme constant et essentiel de.la paralysie générale, et que le délire, au contraire, manque dans un assez grand nombre de cas. C'est doue avec raison qu'on remplace aujourd'hui la dénomination de folie paralytique par celle de dêinence paralytique.

J'espère démontrer que les pseudo-paralysies générales sont assez souvent suivies de paralysie générale vraie, et c'est surtout en me basant sur ce fait, qui aggrave beaucoup le pronostic, que j'ai cru devoir proposer k dénomination de folie paralylique.

Comme il a été dit plus haut, la forme maniaque est de beaucoup la plus fréquente, et,pour simplifier l'exposé des faits qu'on peut invoquer à l'appui de la théorie dualiste je ne m'occuperai ici que de cette forme maniaque. ^

THÉORIE DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE -iS?

rîodc de celte maladie, mais comme ime vésauic spéciale dont la paralysie générale n'est qvi'un mode de terminaison.