CHAPITRE IV

Résumé et conclusions.

54. Il serait difficile de condenser en peu de lignes les faits assez nombreux que nous avons mis en évidence dans ce travail. Nous nous bornerons à en choisir quelques-uns, qui nous ont paru présenter un intérêt plus général pour les physiologistes.

Les voici :

I. — La bilirubine (acide bilirubinique, pigment jaune rouge, pigment fondamental) n'existe pas dans la bile à l'état de nature (1 ), en général, mais seulement à l'état de combinaison sodique, bilirubinate neutre. La bilirubine est, en effet, insoluble dans la bile naturelle ; elle est insoluble dans la bile décolorée de Plattner.

D'autre part, les bilirubinates alcalins, contrairement à ce qui a été dit(Staedeler), sont très peu solubles dans l'eau. Ils sont solubles dans les alcalis et les carbonates alcalins. La bile est, au point de vue du pigment fondamental, une solution de bilirubinate de sodium dans les carbonates alcalins.

II. — Le second pigment principal (pigment vert, acide biliverdinique) est à peu près dans le même cas. Cependant il est faiblement soluble dans la bile naturelle et dans la bile décolorée, neutre ou acide. Les biliverdinates al-

(1) Sauf peut-être et en très petite quantité dans quelques biles très pigmentées, telles que celle du porc.

HÉSUMÉ ET CONCLUSIONS 81

câlins, d'aiilre pai'l, sont plus soliiblos dans l'eau que les bilii'iibinates. Labiliverdine existe donc dans la bile veiie, principalement à l'état de biliverdinate sodiqne dissous dans les carbonates et, accessoirement, à l'état de biliverdine dans les biles à réaction acide ou neutre.

TU. — Les solutions de bilirubine n'absorbent pas l'oxygène de l'air pour passer à l'élat de biliverdine. Cette absorption ne se produit qu'avec les bilirubinales qui deviennent biliverdinales.

IV. — La couleur des solutions du pigment fondamental dépend de la quantité du pigment : elle varie du rouge foncé (quantité de bilirubinate supérieure à 0 gr. 03 pour 100 ce. soit S/IGOOG"") au jaune paille de plus en plus clair. Les solutions neutralisées sont toujours jaune paille.

Une bile neutre ou acide ne peut être que jaune paille (ou verte).

V. — 11 existe, dans la bile normale de la vésicule, deux autres pigments qui n'y avaient pas été signalés, pigments biliprasiniques. L'un est un pigment jaune brun (biliprasinate de soude). 11 se distingue du précédent par les caractères suivants : 1° le courant de CO" le change en pigment vert (biliprasine) ; 2" de même l'acide acétique, et en général les acides (surtout en présence de l'alcool) ; 3" il n'est pas stable dans le vide ; il s'y décolore sous l'action delà lumière. Comme le bilirubinate, exposé à l'air et à la lumière, il verdit (biliverdinate).

C'est ce pigment biliprasinique qui donne à la bile du veau la couleur jaune. Il existe dans les autres biles jaunes.

VI. — Le second pigment biliprasinique estun pigment vert. C'est la biliprasine. 11 se distingue de la biliverdine (biliverdinales) par les caractères suivants: 1° l'addition

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de quelques gouttes d'alcali le change en pigment jaune (biliprasinate) ; 2° l'action du ^ide le fait passer au jaune (bilirubinate). Il est légèi'ement soluble, particulièrement dans les liqueurs chargées de C0^

11 constitue le pigment ordinaire de la bile de veau, de la bile fraîche du bœuf, de la bile du lapin.

Vil. — La relation de ces deux pigments biliprasiniques entre eux est très simple. Le pigment jaune est un sel alcalin du pigment vert. Ils passent de l'un à l'autre par l'action alternative des acides et des alcalis. Ainsi l'acide forme un pigment, le sel alcalin un autre (1); ceci est contraire à ce qui arrive pour la bilirubine etlesbilirubinales, également jaunes, pour la biliverdine et lesbiliverdinates, également verts. 11 résulte de là, contrairement à ce qui a été soutenu, que la bile jaune peut devenir bile verte sans oxydation. En second lieu, on comprend également le résultat paradoxal obtenu par les auteurs (.Jolies) qui trouvaient très peu de biliverdine vraie dans la bile verte d'un bœuf. La biliverdine vraie est plus rare dans la bile que l'on ne pensait.

VI [I. — La relation de ces deux pigments avec les pigments fondamentaux (bilirubine, biliverdine) est également très simple. Les pigments biliprasiniques sont intermédiaires entre les autres au point de vue de l'oxydation et de l'hydratation . Nous en donnons trois preuves : lu l'oxydation ménagée de la bile par la solution alcoolique d'iode conduit au stade biliprasine avant le stade biliverdine ; 2° il en est de même pour l'oxydation par exposition prolongée à l'air et à la lumière, ainsi que par la

(1) On remarquera que les faits s'expliqueraient également bien en admettant l'existence de deux sels correspondant à des doses différentes d'alcali.

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clialeiir à l'air; 3» l'aclion du vide dissocie lenlement la biliprasine ; elle est sans elletsur le sLade plus avancé, biiivcrdine.

IX. — Etudiés m wi/ro les pigments biliprasiniques forment également une étape sur la voie de transformation de la bilirubine en biliverdine. Celle-ci dépend de quatre facteurs. Le facteur indispensable, c'estl'oxygène ; les autres sont adjuvants, à savoir : la réaction du inilieu, la chaleur, la lumière.

X. — Toutes choses égales d'ailleurs, l'alcalinité est défavorable à la formation des pigments biliprasiniques ; elle contribue à la stabilité du bilirubinate. La neutralité ou l'acidité favorisent l'apparition précoce du pigment vert (biliprasine).

XI. — La chaleur, si son action est prolongée et poussée assez loin (100"), altère les bilirubinates ; elle en diminue la solubilité et détermine un dépôt. Plus tard il se produit une décoloration.

La chaleur ménagée favorise extrêmement la transformation du bilirubinate en biliprasinate ; encore, mais moins bien, le passage du biliprasinate au biliverdinate.

XII. — La lumière favorise très notablement la transformation du bilirubinate en biliprasinate, et presque autant celle du biliprasinate en biliverdinate. Les difîérenteâ régions du spectre se comportent sensiblement de même.

On peut donner une forme saisissante à ces expériences sur la réaction du milieu, la chaleur, la lumière, en opposant des tubes témoins inaltérés, à des tubes qui, sousceâ influences, changent de couleur.

Xni. — 11 est possible que l'oxydation avec hydratation du pigment originel, fondamental, la bilirubine, commence dès la cellule hépatique et les canaux biliaires.

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Dans tous les cas, elle se poursuit clans la vésicule. Or, les conditions artificielles de cette transformation (oxygène, lumière, chaleur) n'y sont pas réalisées. De là l'hypothèse d'un agent ou condition d'oxydation particuliers (oxydase hépatique) .

XIV. — La bile fraîche décompose instantanément l'eau oxygénée. L'action est aussi énergique et aussi complète qu'avec la fdorine fraîche. La bile est un réactif aussi sensible de l'eau oxygénée que la fibrine.

XV. — Au contraire, la bile bouillie ne décompose pas l'eau oxygénée. Il y a dans la bile fraîche une substance que l'ébuUilion détruit et qui dégage l'oxygène de l'eau oxygénée.

XVL — Il y a outre les variétés jaune et verte de la bile du veau, une variété rose, rouge, présentant des ressemblances avec la colohématine de Mac Munn.

XVTI. — Les pigments de la bile de porc sont : la bilirubine, le bilirubinate etbiliprasinate de soude.

XVIII. — La l'éaction de Gmelin réussit toujours avec les biles diluées ; elle manque de netteté avec les biles concentrées.

XIX. — La bile de chien contient du biliprasinate et du bilirubinate de sodium.

XX. — La bile de lapin contient le pigment biliprasine. On observe quelquefois la variété blanche, dite bile décolorée. — Il en est de même pour la bile de cobaye.

XXf. — La bile d'oiseau (poulet), de tortue, de grenouille ont également pour pigments la biliprasine et le biliprasinate.