DANS LE CHOG TRAUMATIQUE ET LE CHOC OPÉRATOIRE

À côté de ces modifications chimiques doivent exister des modifications humorales du type physico-chimique. Celles-ci ont déjà fait l’objet d’un certain nombre de recherches.

C’est ainsi que, déjà en 1905, Tuffier et Mauté constatent un abaissement de l’indice de réfraction du sérum, après une opération et dans des cas de brûlures étendues.

Cette question est reprise en 1927 par S. Balachowsky et Tourbaba. Ces auteurs étudient l’influence des traumatismes et de la douleur sur l’indice de réfraction du sérum sanguin et trouvent un abaïssement de cet indice chez l’homme et le lapin. Le même phénomène se produit après section de l’artère de l'oreille chez le lapin, et chez le chien après section de la moelle.

À. Violato, en 1925, étudie les variations de l'indice de viscosité du sérum dans les fractures. Il appelle indice de viscosité le rapport de la viscosité du sérum étudié à

celle du sérum normal. Il constate qu’après un traumatisme, cet index monte brusquement, pour revenir lentement à la normale, au cours de la guérison.

Enfin, en 1930, Gawrilow et Dymschitz, puis Benhamou et Béguet, en 1931, étudient la tension superficielle du sérum dans quelques états de choc chez l’homme, et en particulier dans les cas d’anémie posthémorragique. Ils constatent dans ces cas une élévation de la tension superficielle au-dessus de la normale.

Gawrilow et Dymschitz ont vu également dans ces cas un abaïissement de la densité du sérum.

Depuis quelques années déjà, notre Maître le Professeur Vlès, en collaboration avec de Coulon, de Lausanne, dans ses recherches sur les propriétés physico-chimiques des tissus chez la souris, puis dans le sérum humain, a vu qu’il se produisait dans ce dernier des variations très intéressantes des points isoélectriques en relation avec l’état pathologique et même physiologique du sujet.

Ces auteurs ont constaté également dans leurs recherches sur la Souris des variations importantes des points isoélectriques musculaires dans le cas d’injections de substances diverses non septiques. Il en est ainsi pour le bouillon-ascite des milieux de culture, les fragments de rate fraîche, des protides et des substances telles que la térébenthine, susceptibles de produire du pus aseptique. Il en est de même pour des poudres insolubles (émeri, corindon, poudre d’or, etc.), qui modifient les points isoélectriques et l’indice de réceptivité pour les greffes des tumeurs épithéliales.

Ces travaux nous ont amené, sous la bienveillante direction de nos Maîtres, le Professeur Vlès et le Professeur agrégé Simon, à rechercher les variations éventuelles des points isoélectriques du sérum humain dans le choc

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traumatique et en particulier dans le choc opératoire, qui n’est, en somme, qu'une variété du précédent.

Dans ce travail, après avoir exposé le plus brièvement possible les données actuelles sur les propriétés physicochimiques du sang, nous relaterons nos recherches personnelles, puis nous chercherons à tirer des faits recueillis quelques renseignements sur le choc opératoire.