GK

■ Hypertrophie seule.

^Refoulement seul.

f Hypertrophie et re-

1 roulement réunis.

Ainsi augmenté d'une fraction, ou bien de la totalité, du double, du triple de son volume, le foie était arrivé, d'une part, à occuper les points les plus reculés de l'hypochondre gauche; de l'autre, à s'étendre de la cinquième côte droite, et souvent d'un point encore plus élevé, jusqu'au voisinage de la crête iliaque correspondante, ou même jusqu'au-dessous du niveau de cette crête. Son bord inférieur remontait alors de ces derniers points vers la région épigastrique , sous forme d'une diagonale qui longeait à distance la ligne des cartilages costaux. Chez aucun sujet, le niveau antérieur de la quatrième côte n'avait été dépassé par la convexité culminante du lobe droit, c'est-à-dire du lobe où, à l'état pathologique, le viscère atteint ses plus fortes dimensions.

L'augmentation de volume peut ne s'observer que dans la région où siège l'abcès , comme aussi porter sui' la totalité du parenchyme. Quant au développement extrême que celui-ci est susceptible d'acquérir , les chiffres suivants donneront une idée de son étendue. Tandis qu'à l'état normal les plus grands diamètres de l'organe sont : en longueur.

35 cenlimètres ; en largeur, 20 centimètres; en épaisseur, 10 centimètres, nous voyons, dans un cas où le lobe droit renfermait 700 grammes de pus (Cambay, loc. cit., p. 312), la première de ces dimensions s'élever à 35 centimètres , et la seconde à 30 centimètres, pour une épaisseur proportionnelle. Dans l'obs. VI , la masse du pus était de 4S00 grammes ; la substance glanduleuse restante n'avait pas éprouvé d'hypertrophie : néanmoins , l'organe avait aiteint en longueur 37 centimètres; en largeur, 24 centimètres; en épaisseur, i3 centimètres. Enfin , dans l'obs. V , où , indépendamment de 2700 grammes de pus , il existait des traces d'hypertrophie , l'organe avait une longueur de 41 centimètres; la largeur de son lobe droit comprenait 29 centimètres , celle du lobe gauche 17 centimètres, pour des épaisseurs correspondantes de 18 et de 5 centimètres. Que nous sachions, ces chiffres n'ont jamais été dépassés en cas d'abcès.

3° Dans les trois observations oii elle a été notée, la diminution de volume du foie reconnaissait pour cause prochaine une atrophie très-caractérisée des lobules; mais, chez l'un des sujets qui la présentaient, elle éiait rendue plus sensible par le retrait que l'organe avait subi aux abords d'un large écusson cicatriciel. Ici , les cavités purulentes dataient d'une période déjà ancienne : à l'époque de leur plus grand développement , elles avaient dû contenir de 400 à SOO grammes de pus.