ROL

lors les organes {j^nîtaoi sont le siège d'excroissances qu'il trobve tTès-analo{pics anx condyldmes vénériens.

Autre chose, ce même M. Wills dit qu'une Incubation succède à l'absorption du principe contagieux; cette incubation serait (à pen près comme celle de notre chancre induré) de sept à quatorze jours. II ajoute qu'il est porté à croire qu'une première manifestation du sibbens rend impropre à la contracter de nouveau. Encore V unicité, qui nous est déjà venue de rillyrie et qui nous arrive maintenant d'Ecosse!

Freer {de Sxp/ùUUde venerea; Edinborgh, 1767) émit, au sujet du sibbens, cette singulière idée, qu'il naissait de la copulation de rinsecte mftie de la syphilis avec rinseclc femelle de la gale. Da reste, tous les auteurs qui Font étudié ont été frappés de son analogie avec la syphilis. Swediaur n'hésite pas, et il déclare la maladie de nature syphilitique; seulement c'est à la syphilis du xv^ siècle qu'il l'assimile.

Quant à nous, nous posons cette question : Si ce n'est pas la syphilis, la syphilis d'aujourd'hui comme celle d'autrefois, qu'est-ce donc? où trouver moins de différences, plus d'analogies? et s'il est vrai que les soldats de Gromwell aient été les auteurs de la contagion, que pouvaient-ils avoir, sinon la vérole?

lia radeiyge.

Pour la radezyge, maladie qui est, dans les États Scandinaves, ce que le sibbens est en Ecosse, nous nous laisserons guider par un auteur qui vient d'étudier la question avec une grande abondance de documents, M. le professeur Bœck,de Christiania {Traité de la radezyge ; Paris et Christiania, 1860). Nous le faisons d'autant plus volontiers qu'en Norvège la syphilis radezygienne s'est trouvée tout d'abord en présence d'une autre maladie endémique, la spedalskhed, qui n'est autre chose que Téléphantiasis des Grecs, ou notre* lèpre tuberculeuse; il en est résulte, presque de prime abord, une confusion que quelques contemporains de Tépidémie ont pu éviter, mais que d'autres ont faîte, et qui, de nos jours, a égaré des auteurs très-clairvoyants, tels que MM. Rayer, Gintrac, Delioux de Savignac, etc.

La radezyge a éclaté en Norvège au commencement da XTiii* siècle.

Eh 1758, Honoritius Bonnevie, médecin à Mandai , reçut Tordre de se rendre à Egersund et à Slavanger, pour observer une maladie nouvelle qui régnait dans ces villes. Quelques personnes Tinformèrent alors que cette maladie y était tout à fait inconnue avant 1710, époque où un vaisseau de guerre russe vint hiverner près de Stavanger. Des femmes norvégiennes allaient quelquefois à bord rendre visite aux Russes; elles en revinrent avec des ulcérations aux parties génitales qui les empêchaient de marcher; en même temps, la gorge et d'autres parties furent affectées. Les paysans, témoins de cette maladie, l'appelèrent radezgye, ce qui signifie en norvégien mal immonde.

Deegen , envoyé plus tard sur le théâtre de l'épidémie , mentionne également le vaisseau arrivé à Egersund; mais il ajoute que si, à celte époque, la maladie prit un grand développement, elle s'était déjà communiquée aux gens du peuple depuis bien des années, principalement par Tintermédiaire des marins qui faisaient tous les ans le voyage de Norvège en Hollande.

Dans une enquête faite par les évéques et les prêtres des différents diocèses infectés, on trouve quelques détails intéressants sur le mode de propagation de la maladie. Le prêtre Brinkmann dit que la radesyge était très-fréquente à Orkedals-Oren; qu'elle y avait fait sa première apparition quelques années auparavant-, apportée par une nourrice de Tonset. Le prêtre Abildgaard raconte que la maladie a été apportée à Roraas par une femme de Trondjem, et qu'elle s'est répandue de la manière suivante : des enfants Infectés ont été nourris par des femmes saines, qui ont été aussitôt contagionnées; ou des femmes infectées ont nourri des enfants sains qui, à leur tour, ont infecté leurs parents.

La^ plupart regardent la maladie comme vénérienne. Le prêtre Monrad dit : Il paraît que la radezyge a régné ici il y a dix-sept à dix-huit ans, et peut-être a-t-elle existé auparavant, mais elle n'a été connue sous ce nom que depuis quelques années; autrefois e{le s'appelait le mal français. Le prêtre Brun, à Urdal, note que dans sa paroisse la maladie vénérienne est assez fréquente dans ces temps frivoles. Il n'y a qu'une faible minorité pour décrire la spe-

dalskhed et surtout dans les pays où le nom de radezyge était inconnu.

En 1770, deux médecins, Gron et Mangor, émirent des opinions différentes sur la nature de la maladie. Le D*" Gron déclarait la maladie d'origine vénérienne , et il faisait, dans un rapport adressé aux autorités, une description de la radezyge, qui montre toute la justesse de son opinion; en même temps, il rendait compte de la méthode de traitement qu'il avait suivie et qui consistait en fric* tions mercurielles. Mangor regardait au contraire la maladie comme identique à la spedalskhed ; mais, dans les observations spéciales qu'il relate, on voit clairement qu'il avait sous les yeux des cas de syphilis invétérée. A celte époque, l'opinion est unanime pour con* seiller le mercure tantôt à l'intérieur, tantôt à l'extérieur : les firietions mercurielles ont la faveur du plus grand nombre.

En 1771, le Gollége de médecine de Copenhague nomme trois médecins, Deegen, SteffensetTychsen, munis d'instructions particulières pour aller étudier et traiter la maladie où elle régnait. Tous trois ont laissé des rapports; mais ceux de Tychsen, homme peu instruit et prétentieux, disant que si on le laissait faire il détruirait bien la maladie, n'offrent aucun intérêt sérieux.

Steffens divise la maladie en deux genres : Tune, qui est la spedalskhed; l'autre, la radezyge proprement dite : « Dans la radezyge, dit-il, le malade a des ulcères à la gorge; chez beaucoup d'individus, la luette a disparu, d'autres ont des excroissances diarnues à l'anus et aux parties génitales. Ils ont encore, sur différentes parties du corps, des glandes indurées et éprouvent généralement de grandes douleurs dans les membres; les os du nez sont cariés.» Deegen dit, de son côté : «Par suite des recherches les plus minutieuses, J'ai toujours trouvé que ce mal provient d'un virus syphilitique, et que même dans son origine il est difficile, pour ne pas dire impossible, de le guérir sans mercure.»

A cette époque, on sentit la nécessité de créer de petits hôpitaux spéciaux pour le traitement de la radezyge; on en établit à Stavanger, Skhien, Mandai, etc. Il y eut aussi des médecins ambu* lants chargés d'aller soi^'^ner les malades à domicile.

Haas Munk, chargé de l'hôpital de Stavanger, a écrit un traité de la radezyge. U émet cette opinion, que le nom de radezyge com-

prend: l"" la syphilis insontium ou sibbens , S"* la spedalskhed, 3"* toutes les plaies malignes (c'est à peu près Topinion émise par M* Sijîmund, au sujet du scherlievo). Il propose de rejeter complètement le nom de radezyge, et d'adopter le mot de sibbens pour les phénomènes syphilitiques secondaires et tertiaires qui constituent, à proprement parler, la maladie.

Un autre contemporain, médecin d'un hôpital de syphiliticpies i Christiania, le D*^ Sundius, qui, en celte qualité, devait s^y connaître, a toujours nié que la radezyge fût une maladie spéciale; il donnait à tous les cas le nom de syphilis, et cela à plusieurs reprises, car plusieurs fois on lui demanda son opinion, comme si on eût voulu le forcer à se servir de la dénomination de radezyge.

Nicolaï Arbo, qui a publié un livre très-estimé sur la radezyge {Ont Radesygen eiler Saltflod; Copenhague, 1792; trad. de Hensler, en allemand; Altona, 1799), note qu'il y a rarement des ulcères aux parties génitales, mais que quel que soit leur siège, ils sont toujours entourés d'une auréole couleur de cuivre ; ils soM circulaires, de diamètres différents, depuis 3 lignes jusqu'à 3 oti 4 pouces. Au contraire, les deux contemporains de Fépidémie» Bonnevie et Deegen, ont souvent constaté des ulcérations ou d'autres symptômes vénériens aux parties génitales; mais ce qui les a tous frappés, c'est l'absence de la blennorrhagie. L'avis émis par le Collège de médecine de Copenhague en 1770 fut aussi que la maladie n'était pas essentiellement vénérienne, bien qu'il y eût des ulcères aux parties génitales, parce que, dans la plupart des cas, la blennorrhagie faisait défaut.

Du reste, voici le résumé des symptômes de la radezyge, telle qu'elle est décrite par un auteur qui ne la regarde pas comme syphilitique, ^qui l'appelle au contraire la lèpre norvégienne, M. le professeur Sorènsen :

«Maux de tète, douleurs dans les membres, surtout pendant la nuit; éruptions herpétiques au front, à la poitrine, sur les épaules, sur les bras; inflammation légère de la gorge.

((L'exanthème herpétique prend plus d'étendue et se trouve éd* touré d'un bord foncé. Il se montre sur le visage des plaies d'abord superficielles, qui peu à peu se développent en profondeur; il vieiit des tubercules sous-cutanés, qui passent à l'état d'inflammation et de suppuration.

«I/ioflammation de la (;orge augmente: il y a exoleénition de la luette et des amygdales, les plaies rongent et détruisent ks parties mentionnées jusqu'au pharynx; des plaies analogues se développent dans la région palatine, les os du palais sont attaqnéset détruits. Aux extrémités il survient des plaies erâtourées de bords d'un rouf^e foncé, quelquefois couvertes d'une croûte épaisse eC sèche.

M Aux parties génitales, a Tanus et au périnée, il se présente des plaies, des condy lomcs et des excroissances, qui s'étendent jusqa au cuisses.

«1^ maladie s'aUaque à la cloison du nez, qui s'ulcère et se perfore ; le système osseux est atteint de carie, surtout les os du nez. Sur les OK longs et sur l'os frontal, il se présente des tophas et des exostoses qui se changent bientôt en carie.

ulja cause première de la maladie est inconnue; on sait seulement qu'il se développe un contagium qui se communique par la salive, la sueur et Tichor, au moyen de couteaux, de cuillers et d'habits, dont parmi le peuple on se sert en commun, ainsi que par le contact.

«I.e mercure est le premier et le plus important de tous les remèdes. » (Ik)cck, loc, cit., p. 22.)

Kn présence de cette description faite, sans parti pris, par un homme partisan de la non-identité de la syphilis et de la radezyge, et à qui on ne peut reprocher que d'avoir placé les accidents primitifs après les accidents secondaires, tout commentaire est superflu. M* Boeck lui-m^me, qui, à une époque antérieure, avait considéré la radrzyge comme une maladie particulière, et s'était élevé dans le congrès des naturalistes à Christiania, en 1844, contre M. Steffens, qui prétendait que la radesyge et la syphilis étaient identiques professe aujourd'hui une opinion toute opposée.

uSi, d'après nos citations, dit-il, il est évident que dans les temps les plus reculés, ce qu'on appelait radezyge n'était pas autre chose que la syphilis; si, d'après les descriptions les plus récentes, il est également clair qu'on a eu affaire à des cas syphilitiques; s'il ressort de nos observations que ce qu'on a appelé radezyge dans les trente dernières années était la syphilis, je crois que nous devons supprimer le nom de radezyge des cadres nosologiques. Dès ce

moment, cetre maladie n'appartient plus qu'à l'histoire de la médecine; non,, comme quelques-uns Tont voulu, parce qu'on Fa vue décroître successivement , mais parce qu'elle n a jamais existé comme maladie indépendante.» (Zoc.c/7., p. 480

Nous ajoutons que s'il est vrai, ainsi que M. Boeck le professe si catégoriquement, que la radezyge n'a jamais existé comme maladie indépendante de la syphilis, cette même syphilis, qu'en Norvège oa a appelée radezyge, avait au moins, avec la syphilis du xv® siècle, celle de Sainte-Euphémie, de Nérac, de Ghavanne, de Scherlievo, d'Ecosse, ce caractère commun et fort remarquable, d'être isolée et indépendante de la blennorrhagie, du chancre simple et du bubon chancreux; car, sous ce rapport, tout ce que nous avons dit de celles-ci lui est identiquement applicable.

La radesyge n a pas été le lot exclusif de la Norvège. Dans le fîef de Calmar, en Suède, où la maladie a régné, on croyait qu'elle avait été apportée du temps de Charles XU par des soldats revenant de Norvège, et qu'elle s'était ensuite répandue par des marins et par une fileuse de Stockholm. Dans la Gothie orientale, on croyait que la radezyge avait été rapportée par des soldats après la guerre de Poméranie, en 1762; et dans Norrtelje, qu'elle avait été introduite de la même manière, en 1790, après la guerre de Finlande.

Dans le Holstein^ il y a également une maladie appelée marsksygdom, ou morbus venereus ditmarsensfs, qui, d'après différents médecins du pays, aurait été importée par des Norvégiens qui, en 1785-87, travaillaient à l'endiguement des terres voisines de Bourg-de-Marne.

Dans le Jutland, le D*" Van Deurs {Journal de médecine et de chirurg^, 1836) a décrit, sous le nom de syphiloïde jutlandaiseï^ une maladie qu'il compare à celle de la Suède.

En 1777, le D*^ Lillie fut envoyé en Jutland pour examiner, cette maladie; il pensait qu'elle se distinguait de la vraie syphilis lar ce fait, qu'il ne se montrait que très-rarement des gonorrhées ;hez les malades. C'est aussi l'opinion de Van Deurs, qui en fait une espèce à parl^ la syphilis des innocents {syphilis insontium\ pouP; ^ette seule raison, qu'elle se transmet principalement par les cuillers, les vases, les habits et les literies dont on se sert en com-

muD. De son côté, le tF Hassing ne voit pas de différence entre fa syphiloïde jutlandaise et la vraie syphilis; il fait remarquer combien il est difficile de découvrir la vraie cause de la maladie, car on est naturellement porté à Tattribuer à toute au Ire cause que le coït; d'ailleurs, pour lui, la transmission des accidents secondaire» n'est pas douteuse, et il croit qu'elle a principalement lieu par le moyen des tubercules muqueux.

En Esthonie, province russe au nord de la Livonie, sur les bords du golfe de Finlande, on retrouve aussi une maladie anafogue aux (Précédentes. Erdmann Ta rattachée à la radezyge, et Seidlilz la regarde comme syphilitique.

Où en est aujourdliui la radezyge.^ M. Boeck nous l'a dit, elle est rentrée dans le giron de la syphilis commune. Aussi n'y a-t-il pas à s'étonner slM. Delioux de Savignac, visitant naguère les hôpitaux de Trondbjem , n*a pu rencontrer qu'un seul cas de prétendue radezyge, qui n'était en définitive qu'un lupus, un lupus qui avait corrodé les fosses nasales et les cavités orbitaires, et qui n'était peut-être lui-même qu'un cancer! M- Martins n'avait pas été plus heureux dans sa visite de 1838.

En résumé, lorsque la syphilis se répandit en Europe au xv* siècle, elle n'était accompagnée ni de lablennorrbagie, ni du chancre simple, ni da bubon chancreux, qui , chez nous aujourd'hui, forment aumdastes trois quarts des maladies vénériennes ; ou plutôt, à cette époque, on ne confondait pas la syphilis, maladie générale, avec ces affections locales dont rien ne la rapproche, hors le caractère contagieux. Cette première diffusion de la syphilis fut à peu près universelle ; mais les grands centres de population, et ceux surtout où régnaient l'encombrement, la misère et la promiscuité , devinrent des foyers permanents de la maladie.

Toutefois, dans ces grands centres où la blennorrhagie, le chancre simple et le bubon chancreux, avaient déjà précédé la syphilis d'au moins deux ou trois siècles (ce fait aiyourd'hui n'est même plus susceptible d'être contesté ), et où cette dernière maladie a dû nécessairement se rencontrer et coexister avec les deux précédentes , au même titre qu'avec la gale, leur aînée à toutes trois, le nombre proportionnel des unes et des autres n'est pas invariable ni identique. Chez nous, à Lyon (in aère Lugdunensi), la syphilis ne

Forme que le quart, tout au plus , des maladies vénérieiines , mais ailleurs elle peut en former la moitié, le tiers, ou seulement le cinquième, le sixième, plus ou moins.

Or que s'est-il passé depuis la grande épidémie du xv® siècle ? Nous n'avons parlé et nous ne pouvions parler que de ce qu'attestent des documents sérieux, des traditions dignes de foi. Eh bien, dans certaines localités, comme à Sainte-Euphémie, à Nérac, à Ghavanne-Lure, à Brunn, c'est-à-dire dans des pays où les maladies vénériennes ne régnaient pas à l'état endémique , la syphilis a été accidentellement transportée par une accoucheuse, un noaveattné, un soldat, un barbier; elle s'est propagée avec une grande rapidité, à i)eu près comme au xv* siècle. Elle s'est développée seule , avec son accident primitif, qui passe si souvent inaperçu, et ses accidents secondaires et tertiaires , qui attirent plus particulièrement l'attention ; mais sans blennorrhagie, ni chancre simple, ni bubon chancreux. Là, à défaut de conditions favorables, ne trouvant pêi à s'implanter et à prendre racine, et rétrogradant au lieu de suivre une marche progressive , elle a fini par disparaître , du moins comme maladie endémique.

Au contraire, dans d'autres localités, telles que les provinces côtières du nord de l'Adriatique, la région occidentale de l'Ecosse, certaines parties de la Suède , de la Norvège et du Danemark , principalement dans les campagnes pauvres, peuplées d^babitants misérables, sales et prolifiques*, la maladie, une fois développée par le fait des mômes circonstances accidentelles, un débarquement de matelots, une guerre, ou simplement l'allaitement d'un nouveau-né syphilitique , s'est étendue progressivement , marchant ' toujours, jusqu'à ce qu'on lui ait opposé les efforts combinés de l'hygiène et de la thérapeutique.

C'est que n'étant pas essentiellement vénérienne, étant au contraire, en qualité de maladie virulente générale, aussi contagieuse dans la période secondaire que dans la période primitive, et par suite susceptible de s'inoculer aussi bien avec du virus provenant d^accidents cutanés^ ou buccaux qu'avec le pus des lésions génitales, et de se transmettre par l'usage commun des choses de la vie nmi moins que par le coït, la syphilis était bien faite pour vivre et grandir dans un pareil milieu : pour devenir endémiques, il

faot à la bleooorrtiagîe, ao chancre et au boboo chancrem, maladies essentiellemeot locales et yénériennes, la promiscuité des sexes et la débaacbe ; il ne faot à la syphilis , comme à la galev que la promiscaité des personnes et la misère.

La syphilis s'est donc implantée dans ces localités , comme elle rétait, comme elle Test encore dans nos grands centres de population, avec cette différence, qn on n'y a troaré ni la blennorriiagîe, ni le chancre, ni le babon chancreax, et qu'elle a dû se développer seole 9 ou tout ao plus en coexistence avec la gale , comme la fileadina, ou avec d'autres maladies endémiques propres à ces localités, comme la radezyge avec le spedalskhed. Là donc elle a formé de nouveaux fbyers, non plus éphémères comme les précédoits, mais permanents.

Toutefois le médecin, dans ces foyers attisés de longue main, a pu encore, avec ses moyens hygiéniques, plus puissants que ses toat'puissants remèdes , éteindre la maladie , au moins en grande partie. Ce qu'elle a fait hors de chez nous, ne saurait-elle donc le fiûre chez nous? Grande question, que nous étudierons un jour avec tout le développement qu'elle comporte.

Nous nous bornons , pour le momeut , à constater que les trois dernières maladies exotiques que nous venons de décrire ne diffèrent pas de celles que nous avons décrites comme étant leurs analogues en France ; et qu'en France, pas plus que dans le reste de l'Europe, ces maladies ne diffèrent en rien de la vraie syphilis.

Il nous reste à en étudier d'autres au sujet desquelles nos conclusions seront peut-élre un peu différentes ; mais, avant de rien prononcer, examinons.

Mai de la baie de Salnl-PanL

Il a paru, entre 1770 et 1780, dans le Canada, et principalement à la baie de Saint-Paul , une nouvelle maladie vénérienne. Les habitants appellent cette maladie le mal anglais, parce qu'ils prétendent la tenir des Anglais ; on le connaît à la baie de Saint-Paul sous le nom de maladie des éboulements, à Boucherville sous celui de lusta cruo , et à Sorel sous celui de mcU de chicot] dans plusieurs districts, on l'appelle tout simplement le mauvais mal, le vilain mal, le gros mal.

En 1785, on trouva dans te Canada cinq mille huit cents personnes atteintes ; la maladie était alors inconnue à tous les individus du voisinage.

Elle s'annonce, dès son invasion, par de petites pustules aux lèvres, à la langue, dans Tintérieur de la bouche, et plus rarement aux parties de la génération. Ces pustules ressemblent d'abord à de petites aphthes remplies d'une humeur blanchâtre ou puriforme ; cette humeur a une telle virulence qu'elle infecle ceux qui mangent avec la cuiller des malades ou qui boivent dans leur verre , ceux qui fument avec leur pipe. On a observé qu'elle se communique parle linge, les vêtements, etc. Les pères la transmettent à leurs enfants, et lorsqu'elle est déclarée dans une famille , il est rare qu'elle épargne quelqu'un. Mais c'est surtout par l'acte vénérien qu'elle se communique et se transmet.

Des douleurs ostéocopes nocturnes tourmentent les malades ; elles se calment ordinairement lorsqu'il survient des ulcères à lÉY peau ou dans l'intérieur de la peau ; il y a fréquemment engorge* ment des ganglions cervicaux et inguinaux; à une époque plus avancée , le corps se couvre de dartres prurigineuses , dartres qui disparaissent quelquefois pour se montrer de nouveau. Les os du nez, du crâne, des bras, des mains, sont attaqués de carie ; il s'y forme des tophus. On observe aussi des troubles de la vue , de l'odorat et de Touïe ; la chute des cheveux est un des derniers accidents qui annoncent la fin prochaine du malade. Un malade qui avait langui pendant douze ans, couvert d'ulcères et de tumeurs osseuses, perdit en outre un de ses mollets par ulcération.

Les deux sexes et tous les âges sont également exposés à la maladie ; les enfants sont infectés en grand nombre. Il parait que quelques enfants en ont été préservés par le traitement qu'avaient auparavant subi leurs mères, quoiqu'elles n'eussent point été radicalement guéries.

Cette maladie est surtout contagieuse dans les seconde et troisième périodes ; on a vu des cas où elle est restée latente dans le corps pendant des années entières, sans se manifester par lelmoindre* symptôme. Le préjugé dominant est qu'elle n'attaque qu'une fois dans la vie; mais l'expérience dément celte opinion.

On a employé les racines de patience , de bardane , de salsepareille ; la décoction des branches et de l'écorce de la sapinette du

Canada. Nfais aucun de ces remèdes ne guérit radicalement sans le mercure.

SwviMaur (Trallé fies maladies vénériennes, t. n , p. 310), à qui nous empruntons ces détails, et qui lui-même décrit la maladie d'après un rapport du D^ Bowman , envoyé sur les lieux par le (gouverneur du Canada , Hamilton, Fait remarquer que dans cette description il n*est question ni de gonorrhées ni d'ulcères aux partics génitolcs , et il compare cette épidémie sypliilitique à celles do^ XV* siècle. «Tout bien considéré, dit-il, cette maladie contagieuse du Canada et le sibbcns en Ecosse me paraissent présenter Timage Identique de la vérole du xv* siècle. »

D'après Adams {Obs. on morbld poisons, p, 194), Swediaur au»ralt commis une erreur de noms ; car, d'après un manuscrit qui lui a été communiqué par le D'' Pitcairn, ce serait un chirurgien fran* çais nommé Reaumont qui aurait été envoyé de Québec par le gou- Temcur, appelé Ilaldiman, et non pas Hamilton (voy. Rayer, Traité des maladies de la peau , 1. 11, p. 858). Mais ce détail est insignifiant; et partant de ce point que la description qui précède , tout incomplète qu'elle soit, est néanmoins fidèle , on ne peut se refuser ù y voir notre syphilis avec sa période primitive mal observée , sa période secondaire incomplètement décrite, et sa période tertiaire dominant au contraire la scène, parce qu'elle a dû prendre de grandes proportions chez des gens mal traités on même non traités, et (fU'ici, comme dans les affections précédemment décrites , elle a tout naturellement absorbé la meilleure part de Tattentloa des malades et des médecins.

Voici encore une maladie qui ne diffère probablement des précédentes que par son nom.

Boutons d^Amboine.

L'tle d'Âmboine fait partie des grandes Moluques dans TOcéanie. En 1718, J. Bontius {Medlcina Indorum; Lugd. Batav., 1718) décrivit ainsi une maladie endémique dans cette localité :

(2 II s'est répandu à Âmboine et dans les tles Moluques une maladie endémique qui, par ses symptômes, est semblable à ta maladie vénérienne. Il y a cependant cette différence, que le mal en question peut naître et se transmettre en dehors de tout rapport sexuel.

Dans cette maladie , il se fait à la face , aux bras , aux cuisses , des éruptions de tophus, c'est-à-dire de tumeurs dures et comme squirrheuses , affectant toute la surface du corps, et aussi confluentes que le sont chez nous certaines éruptions de clous et de verrues développées sur les mains et sur les pieds. S'il leur arrive de s'ouvrir, elles rendent une humeur gommeuse, acre et corrosive, et il en résulte des ulcères à bords calleux et relevés. C'est un mal hideux, qui ne diffère du mal vénérien que parce qu'il ne s'accompagne pas de douleurs aussi vives, et n'amène pas aussi facilement la carie des os , à moins qu'il ne soit négligé. Cette affection

est causée par le climat, le régime des habitants Pour ce qui

est du traitement , il est en général assez efficace lorsque la maladie est récente, mais beaucoup plus incertain lorsque celle-ci est ancienne. Les remèdes les plus appropriés sont ceux qui conviennent aux maladies vénériennes : la salsepareille, le ga'iac, les drastiques, et surtout le mercure, le précipité blanc, le turbith minéral; les onguents mercuriels rendent aussi de grands services comme topiques. »

M. Rayer, qui rapporte en latin la description de Bontius, fait observer que cette maladie ressemble beaucoup au scherlievo qui lui-même parait devoir être rattaché à la syphilis.

Quant à nous, de toutes les maladies que nous venons d'esquisser, celle-ci est peut-être la seule qui nous laisse quelques doutes dans l'esprit, doutes que nous ne voulons ni atténuer ni grossir. Ce n'est pas que nous ne tenions compte de la brièveté de la description de Bontius, où tous les caractères de la maladie n'ont pu matériellement trouver place. Nous sommes surtout frappé du silence de l'auteur touchant la transmission de la maladie, et de l'insistance qu'il met à la faire naître du climat, du régime des habitants ; aussi, après nous être couvert de l'autorité de M. Rayer, nous hàtons-nous de passer à l'étude d'une maladie bien autrement répandue, qui infecte presque toute une race d'hommes en Afrique et en Amérique, maladie qui a donné lieu à des travaux très-nombreux et sur laquelle nous pourrons discuter pertinem*m«nt, grâce aux données qui nous seront abondamment fournies par la cliaique et (chose aijfssi rare que précieuse en cette matière) par l'expérimentation sur l'homme sain. Nous voulons parler du pian.

Pian 9 yaws, frambœsia.

Le pian d'Amérique, le yaws d'Afrique, le frambœsia de la plupart des dermatologistes français, ne sont qu'une seule et même maladie, encore appelée bobas au Brésil, gallao en Guinée, etc.; pour nous, c'est la syphilis.

Le pian ne paraît pas être antérieur à la traite des nègres, laquelle a suivi d'un assez grand nombre d'années la découverte de l'Amérique, par conséquent l'époque où la syphilis a fait irruption parmi nous.

Cette maladie sévit principalement sur les noirs; on la trouve dans leur mère patrie, c'est-à-dire sur la côte occidentale de l'Afrique, depuis la rive gauche du Sénégal jusqu'au cap JNegro; dans la Sénégambie, le Congo, la Sierra- Leone, la Nigritie. Elle ne s'observe plus ni au sud ni sur la côte orientale de l'Afrique. On la retrouve dans toutes les colonies où les nègres ont été transportés, et surtout au sud des états de TUnion, dans les Antilles françaises, anglaises, espagnoles, à Saint-Domingue, à la Guadeloupe, à la Jamaïque, au Brésil, ù Cuba, et dans presque toute l'Amérique méridionale.

Elle paraît différer un peu en Afrique et en Amérique; car les auteurs anglais, qui l'ont plus particulièrement étudiée en Guinée, en ont donné une description qui ne ressemble pas complètement à celle des médecins français qui l'ont observée aux Antilles.

« D'après les médecins anglais, le pian débute par un état de langueur, de faiblesse ; des douleurs dans les articulations, et dans quelques cas avec fièvre plus prononcée chez les enfants. Avant l'éruption , la peau est souvent couverte de poussière blanche , comme si elle avait été farinée. Quelques jours après, on aperçoit sur la peau, spécialement sur le front, des taches semblables à des piqûres de puces ou à de petites papules. Ces élevures s'accroissent pendant six à dix jours, au bout desquels il se forme une croûte à leur sommet, au-dessous de laquelle existe du pus mal élaboré. La dimension des pustules augmente, et elles se couvrent de croûtes irrégulières, peu adhérentes. Un grand nombre de ces pustules acquiert la dimension d'une pièce de 24 sous. Si on enlève cette croûte, on trouve un ulcère de mauvais caractère, comme gaa-

gréneux. L'aspect fongoïde ne se montre qu'à une époque indéterminée, tantôt un mois après Tapparition de Téruption, quelquefois trois mois après; le développement des fongosités parait dépendre beaucoup de la constitution des malades et apparaît plus lot chez ceux qui ont été bien nourris. Il s'opère quelquefois une seconde éruption précédée de fîèvre, et dont la marche* est la même que celle de la première.

« Ces éminences sont pins larges et plus nombreuses sur la face, les aines, les aisselles, à la marge de Tanus et aux grandes lèvres, que sur les autres parties du corps.

« De nouvelles éruptions ont lieu dès que la première commence à se dessécher, et à la suite de ces éruptions successives, le nombre de pustules pianiques devient quelquefois considérable. Si Ton en croit quelques auteurs, il existe toujours une pustule plus large, plus élevée que toutes les autres, plus difficile à guérir, qu'on désigne sous le nom de mère pian.

«On assure aussi que Taffection de la peau est quelquefois accompagnée de douleurs nocturnes, de gonflements des os, d'ulcères dans le pharynx, etc. Les ulcères de la gorge ressemblent à du fromage rôti {toasted clieese) ; ils ne deviennent jamais fongueux, et une grande partie du palais est détruite.

a Le pian se montre avec un aspect différent chez les sujets cachectiques; il est plus petit, et l'éruption moins nombreuse est successive; les végétations fongueuses qui caractérisent cette maladie n'existent pas du tout, ou sont peu développées et aqueuses.

a La durée de la maladie est variable : chez quelques malades elle est de six mois, chez d'autres d'un an, en général elle est de huit mois environ.

« D'après les médecins français^ le pian s'annonce par des petits boutons rouges qui se montrent aux diverses régions du corps ; en même temps le malade éprouve un peu de fièvre, des douleurs dans les membres et même dans les os ; la peau devient écailleuse et le malade maigrit sensiblement.

a Peu à peu ces symptômes diminuent d'intensité, l'éruption se développe et se montre sous trois aspects : 1** les gros pians ou pians blancs, 2° les petits pians, 3** les pians rouges. Les premiers, volumineux, quelquefois aussi larges que la main, sont formés d'une chair fongueuse qui fournit une matière sanieuse épaisse.

Les petits, moins volumineux que les premiers, sont beaucoup plus nombreux; leurs excroissances sont plus rouges et moins fongueuses. Lès pians rouges, plus grands que les derniers, moins que les premiers, arrondis, de couleur de chair plus marquée, se déve* loppent avec lenteur et d'une manière successive.

a Plusieurs affections ont été rattachées à l'éruption pianique comme lésions consécutives. Ce sont : l^les guignes, espèces d'excroissances de chair qui surviennent principalement à la plante des pieds, à la paume des mains, et au bout des doigts; 2"" certaines excroissances blanchâtres à la plante des pieds, nommées crabes d'après leur forme, et d'où découle une matière purulente; 3° les saonaonas, épaississement considérable de la peau de la plante des pieds et de Tintérieur des mains, rouge vif, fort douloureux dans la marche; 4° le mal aux os, caractérisé par des douleurs ostéocopes, la tuméfaction des os spongieux, celle des extrémités des os longs, des exostoses, le ramollissement et la carie des os affectés, symptômes graves accompagnés de nombreux ulcères qui réduisent les malades à un état horrible. »

Le pian se développe ordinairement parmi les nègres d'un même atelier, toujours par contagion. C'est l'opinion de M. Paulet {Jrch. gén. de méd.^ 4® série, t. XVII, p. 393), qui n'a jamais vu la maladie naître spontanément.

Le pian se transmet par le rapprochement des sexes, par l'allaitement, au moyen des ustensiles de ménage, par l'application de la matière pianique sur une portion excoriée de la peau, et peut-être par d'autres voies.

C'est une maladie héréditaire qui se développe chez les enfants à 3, 4 ou sept 7 mois.

On ne la contracte qu'une fois, au moins c'est l'opinion la plus généralement répandue.

Thomson rapporte qu'un certain nombre de nègres bien portants, ayant été transférés, avec leurs enfants, d'un endroit montagneux dans une ferme à sucre, et les enfants bien portants ayant vécu et mangé avec ceux de la ferme qui étaient atteints de pian, trois des premiers, sept semaines après, furent pris de fièvre et de douleurs suivies d'une éruption générale; les autres ne furent atteints que trois semaines plus tard.

En 1819, la matière d'un ulcère dont on détacha la croûte fut

inoculée par Thomsoa à un enfant en cinq endroits différents. Trois piqûres guérirent; les deux autres, pendant l'espace de trois semaines, ressemblaient à une égratignure véritable; il s'y forma alors de petits ulcères qui s'accrurent jusqu'à ce qu'ils prissent un aspect comme gangreneux et déchiqueté. Sept semaines après, des papules parurent sur le front et bientôt sur tout le corps; le fongus se forma. Le malade eut une éruption abondante qui dura neuf ' mois. Les deux ulcères résultant des piqûres ont laissé des cicatrices profondes. Le même auteur rapporte que, du pus variolique ayant été pris sur une négresse atteinte de pian, Tenfant auquel ce pus fut inoculé eut une variole bénigne, et après sa guérison fut pris du pian. Le sang d'un nègre couvert de pian, inoculé à quatre enfants, en cinq endroits différents, ne produisit pas cette maladie. (J. Thomson, Edinb.med. andsiirg.journ,, t., XV, p. 321.)

D^à, vers la fin du siècle dernier, }\\{ïittv {Traité de la syphilis^ trad. franc., p. 653) avait rapporté le fait d'une inoculation accidentelle opérée sur un médecin.

«Le 28 juillet 1778, dit-il, un chirurgien, qui était alors aux Iodes Occidentales, se fit une égratignure au bout du doigt avec une épine. Le 31, il ouvrit un abcès chez une négresse qui avait le pian et qui depuis longtemps avait de pareils abcès suivis d'ulcérations. Immédiatement après l'opération, il aperçut un peu de pus . sur son égratignure, et il s'écria qu'il s'était inoculé la maladie. L'excoriation de son doigt ne se cicatrisa point, et. de temps en temps elle produisit des écailles blanchâtres. Cette apparence l'alarma et il fit des frictions mercurielles très-énergiques.

«Dans le mois de septembre, malgré ce traitement, il se forma sur la seconde articulation du doigt une tumeur douloureuse, qui fut bientôt suivie de plusieurs autres tumeurs semblables à la face dorsale de la main. Le malade continua les frictions mercurielles, mais sans succès, car les tumeurs se multipliaient, et au mois de novembre elles s'étendaient à peu de distance de l'aisselle.

«Vers la fin de novembre, le malade commença à ressentir des douleurs nocturnes très-vives dans diverses parties du corps, mais surtout le long du tibia et du péroné.

a En mai 1 7 77 , une éruption squameuse se manifesta en différentes parties du corps, principalement sur les jambes et sur les cuisses, et les tumeurs indiquées ci-dessus s'ulcérèrent; ces phénomènes