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monie aiguë jouera chez le nourrisson le rôle de la tuber« culose pulmonaire chez l'adulte. Or, phénomène intéressant, elle pourra être torpide, s'accompagner de peu de fièvre, de peu de dyspnée, même de peu de. signés physiques. C’est alors la broncho-pneumonie latente de Marfan.

Dans le cas que je rapporte, il y eut cette évolution en quatre phases, et si la broncho-pneumonie s'est révélée par des signes physiques, elle n’a eu que peu de signes fonctionnels, et n’a donné que peu de fièvre. Elle a été, comme cela existe dans la plupart de ces cas, une broncho- -pneumonie de vieillard chez un nourrisson.

Os. XXIII. — Atrophie avec début de cachexie. Broncho-pneumonie terminale à streptocoque et & cocco-bacilie hémophile de Pfeiffer. Mort.

Germaine D..., âgée de 3 mois, est entrée le 15 janvier 1900, à la crèche Husson, lit n° 5, pour des accidents de toux.

Son père et sa mère se portent bien. La grossese et l'accouchement n'ont rien eu de particulier.

A la naissance, l’enfant aurait eu une occlusion de la narine gauche (?), qui disparaît à à la fin du deuxième mois.

D'abord nourrie au sein par sa mère, l’enfant est mise ensuite au

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JANVIER Il Févalen l

biberon ; dans la journée, elle va à la crèche ; la nuit, elle prend un demi-litre de lait coupé avec de l’eau. Ce lait coûtait 30 centimes, et la mère le faisait bouillir avec l’eau de coupage. L’enfant tétait la nuit environ toutes les deux heures et demie.

« Il y eut avant janvier une pétiéde de troubles digestifs légers, puis .la santé de l'enfant s’altère, et au début de janvier l’enfant se met à -tousser.

. Depuis le 10 janvier, l'enfant tousse en quintes, avec rejet après chaque quinte, de lait ou de mucosités, et le dimanche 14 janvier, l’enfant a eu des selles vertes diarrhéiques.

A l’entrée, nous constatons que l'enfant ne pèse que 2,900 grammes, malgré son âge de 3 mois. L'état général est atteint, bien qu'il n'y ait pas de cachexie, à proprement parler.

Sous l'influence de la diète à l’eau bouillie et d’un lavage d’intestin, les phénomènes intestinaux s’arrêtent; mais malgré le peu d'intensité de la dyspnéé, il survient des phénomènes pulmonaires qui font poser le diagnostic de broncho-pneumonie. Malgré le sérum caféiné, les bains sinapisés et les enveloppements froids, cette broncho-pneu- -monie évolue torpide, produisant un amaigrissement progressif et sans rémission.

Voici les différents examens de la poitrine :

Le 18. Matité à la base gauche. Râles muqueux à grosses bulles â

la base droite, râles sous-crépitants très fins à la base gauche. .Le 19. Les râles à la base droite sont très fins. . Le 24. Même état.

Le 27. Atténuation des signes physiques.”

Le 29. Souffle à la base droite. Râles muqueux fins aux deux bases.

rer février. Abcès sous-cutané du cuir chevelu.

Le 3. L'état général devient très mauvais ; la fontanelle se déprime, les plis de la peau persistent. Souffle aux deux bases avec râles fins.

Le 4. Même état, mort.

“AUTOPsIE. — Broncho-pneumonie pseudo-lobaire des deux bases dés poumons.

Je ne veux noter qu'un seul point: torpide ouaiguë, la bronchopneumonie a souvent comme agent le cocco-bacille hémophile de Pfeiffer. Toute systématisation des rapports entre la bactériologie et la clinique est actuellement impossible.