IV' OBSERVATION

Ovarite pendant la grossesse. Accouchement prématuré suivi de mort.

Madame Daub. fut apportée à la Maison de Santé, le i^' octobre iSaS , neuf jours après être accouchée, dans le huitième mois de sa grossesse. Cette femme , âgée de ig ans , avait les cheveux très-noirs , les yeux bleus, la sclérotique bleuâtre. Elle avait été soignée jusqu'alors pour une péritonite qui aurait succédé h. la délivrance. Cependant tous les accidens persistaient; fièvre , douleurs, météorisme du ventre sans fluctuation sensible. La douleur avait débuté par la fosse iliaque gauche , et s'était étendue, en forme de zone , dans les régions inférieures de l'abdomen. La malade ajouta a ces renseignemens qu'elle était assez bien réglée, mais peu a la fois; qu'elle était sujette a des fleurs blanches et a la constipation depuis son enfance ; qu'elle restait quatre ,

( -9) cinq et quelquefois hnil jours, et. même plus, sans aller a la garde-robe : qu'elle n'éprouvait point de douleurs de reins a l'époque de ses règles. '

Dès les premiers mois de sa grossesse , elle ressentit dans le côté gauche du bassin une petite douleur sourde qui allait toujours en augmentant jusqu'au huitième mois. Le travail de l'accouchemenl s'annonça par une légère perte de sang; ces douleurs devinrent si violentes qu'elles suspendirent les contractions utérines, et qu'on fut obligé, après un travail de 60 heures, de terminer l'accouchement avec le forceps.

Les saignées locales et générales n'empêchèrent point la terminaison funeste de la maladie le douzième jour des couches , le troisième de son entrée dans l'établissement.

Ouverture de V abdomen.

Èpiploon très-injecté, ayant au moins deux pouces d'épaisseur dans son bord inférieur gauche , où il avait contracté de fortes adhérences avec le bord latéral de ce côté de l'utérus.

Les intestins étaient excessivement déve-

loppés par une grande quantité de gaz. — Léger épanchenient de sérosité jaunâtre derrière la masse des intestins grêles.

En abaissant l'incision des parois abdominales jusqu'au dessus du pubis gauche , on ouvrit un vaste foyer purulent qui avait son siège dans les deux replis latéraux du péritoine, du côté gauche, de sorte que la trompe et l'ovaire de ce côté avaient éprouvé une fonte pulrilagineuse. complète. Le rectum était adhérent dans toute l'étendue de la face postérieure de l'utérus; la trompe et l'ovaire droits étaient sains.

L'affection de l'ovaire et de la trompe gauches préexistait probablement à la grossesse , ainsi que les adhérences de l'épiploon. Cette disposition morbide fut un obstacle au développement complet et régulier de Futérus, comme semble l'indiquer suffisamment la douleur sourde et continue qui s'est fait sentir jusqu'au huitième mois de la grossesse. Cette disposition dut nuire également h la contraction générale de l'utérus pendant le travail dont elle a prolongé la durée. Après la délivrance , au lieu de se porter vers les régions supérieures du tronc, comme dans les cas simples, le

sang aura séjourné dans les annexes utérines où il était appelé par l'état d'inflammation dont ces organes étaient le siège; de là, les accidens que nous avons fait remarquer et la mort. L'utérus avait conservé beaucoup plus de volume qu'il n'en a d'ordinaire a cette époque de la grossesse et de la couche ; son orifice était sain.