V« OBSERVATION

Affection de l'ovaire peudaat la grossesse suivie de

mort.

Mademoiselle M., âgée de 32 ans, d'un tempérament éminemment lymphatique , ayant les yeux bleus, la sclérotique bleuâtre, entra a la Maison de Saute le neuvième jour de ses couches qu'elle avait faites à l'hospice de la Maternité. L'accouchement naturel et prompt, qui avait eu lieu au commencement du huitième mois de sa grossesse, avait été suivi de douleurs vives dans le côté gauche de l'abdomen. Ces doideurs étaient accompagnées de fièvre et de difficulté d'uriner. Le point douloureux était resté tuméfié après l'accouchement, depuis la

région hypogastrique jusqu'à la" fosse iliaque gauche. Le traitement antiphlogistique mis en usage à Thôpital où cette fille était accouchée , avait eu quelque apparence de succès. Cependant les douleurs n'ayant point entièrement cessé, cette jeune fille vint a pied de la rue de la Bourbe à la Maison de Santé ^ distance de près d'une lieue, le i5 mai 1824-

La longue course que venait de faire la malade réveilla la douleur du côté gauche. La région affectée était d'une sensibilité si grande qu'il fut impossible d'explorer assez exactement les parties pour obtenir des résultats positifs sur le siège et la nature des douleurs abdominales. On fi.t de nouveau l'application de sangsues, au nombre de vingt, que l'on réitéra deux fois en trois jours. Les fomentations, les cataplasmes émolliens , les bains de siège, les lavemens amenèrent un mieux sensible. Le cinquième jour, la malade sortit a pied pour aller diner en ville. Cette imprudence rappela encore une fois tous les accidens précédens; la douleur se propagea avec une rapidité extrême dans toute rétendue de l'abdomen jusque dans la poitrine. C'est en vain que l'on eut recours à de nouvelles saignées, la malade succomba le

( 23 ) dixième jour de son entrée et le dix-neuvième de son accouchement.

AUTOPSIE

Abdomen. Épanchement séreux jaunâtre ; épaississement considérable du bord inférieur de Tépiploon, adhérence de ce sac membraneux avec l'arc du colon; rectum adhérent dans toute sa paroi postérieure avec la face interne du sacrum. L'ovaire gauche, du volume de deux poings d'un adulte, occupait la région hypogaslrique de manière a laisser croire au premier aperçu que c'était la vessie qui était restée développée à un certain degré. Sa surface extérieure était d'un blanc rosé, couverte de nombreux vaisseaux fins et déliés , d'un beau rouge vermillon. La région inférieure de l'ovaire était adhérente à la paroi 1-atérale gauche de la cavité du bassin.

Ce kyste , formé par la totalité de l'ovaire , était rempli d'une matière puriforme , épaisse , et d'un paquet de poils roux formant masse avec une substance adipocireuse du volume d'un gros œuf. Le sommet du kyste regardait le côté droit de l'abdomen. Il est probable qu'en se développant, cette tumeur aurait ga-

gne. progressivement les régions antérieure et latérale droites de l'abdomen^ comme nous l'avons vu plusieurs fois dans des cas d'hydropisie de l'ovaire.

On voit encore ici que la marche de la grossesse a été intervertie par une affection des annexes de l'utérus ; on n'en avait pas même soupçonné l'existence, car le col de l'utérus était tout aussi sain que le reste de l'organe ; la trompe et l'ovaire droits étaient a l'état normal; la malade avait conservé , Jusqu'au jour de son imprudente sortie pour dîner en ville , de l'embonpoint , de la fraîcheur et toute la vivacité de son âge.

Il nous serait facile de multiplier les exemples de cette nature qui se sont terminés par la mort chez de très-jeunes femmes, et l'on verrait que la plupart des cas de stérilité dépendent d'une affection morbide des ovaires qui reste plus ou moins long-temps cachée. C'est vers une époque plus avancée de la vie de la femme, vers l'âge critique, que ces maladies de l'ovaire affectent des formes différentes, et qu'elles se montrent plus particulièrement aVec le caractère de l'hydropisie enkystée.

( ^5 ) VP OBSERVATION.

Avortement à trois mois. — Abcès ouvert dans le rectum.

Madame Leg.., âgée de 22 ans, était accouchée spontanément a sept mois et demi de grossesse , il y avait dix-huit mois, lorsque , au 14 avril 1826 , elle ressentit des douleurs vives dans les régions inférieures de l'abdomen, qui furent suivies de pertes de sang et de l'expulsion d'une masse charnue qu'on lui dit être un faux germe. La perte ayant continué , la malade fut apportée à la Maison de Santé deux jours après l'accident.

Cette jeune femme , maigre , brune, au teint pâle , a chevelure noire , aux yeux bleus, à la sclérotique bleuâtre, se tenait inclinée en devant et portait, automatiquement, ses deux mains sur la région hypogastrique, comme pour se soulager du poids douloureux qu'elle disait ressentir dans ses parties. Chez celte femme , la respiration était précipitée , le pouls petit, fréquent, l'a langue blanche,* elle éprouvait souvent des nausées qui , parfois, étaient suivies de vomissemens. Le ventre était tuméfié dans

la région sus-pubienne. Du côté du vagin, on trouvait le col de Tutérus lisse au toucher, du volume de la grosse extrémité d'un œuf, son orifice entr'ouvert a y admettre l'extrémité d'un doigt. En essayant de soulever l'utérus du côté du vagin , la malade se plaignait d'une douleur vive de chaque côté de la cavité pelvienne et au dessus des pubis.

Cette jeune femme nous a dit avoir été réglée à 12 ans, très-peu a chaque époque j mais que dans leur intervalle elle avait un écoulement blanc considérable ,' que la constipation était habituelle chez elle; qu'elle ressentait des douleurs dans les reins , dans les aînés toutes les fois qu'elle faisait des efforts pour aller à la garde-robe.

On prescrivit le repos absolu , les boissons mucilagineuses , les lavemens , les cataplasmes émoUiens sur la région douloureuse. L'hémorrhagie ayant totalement cessé , on plongea la malade dans les demi-bains de baignoires. Elle n'en éprouva que peu de soulagement.

Le 23 avril , évacuation subite par l'anus d'une matière grisâtre mêlée de lambeaux en putrilage, d'une odeur infecte, et en assez grande abondance pour emplir à moitié un pot

( 27 ) de nuit ordinaire (environ une pinte); il s'en suivit un soulagement très-marqué. L'évacuation du liquide purulent continue encore deux ou trois jours et se trouve mêlée avec des matières stercorales très-noires et très-dures. La malade ne souffrant plus se crut guérie et sortit de la Maison le 3 mai suivant , telles observations qu'on pût lui faire pour l'engager a rester encore quelque temps. Depuis cette époque , nous n'avons point entendu parler de cette malade. Cependant on ne saurait méconnaître l'analogie de ce cas avec ceux qui l'ont précédé. 11 vient nous fournir une nouvelle preuve des ressources que se ménage quelquelbis la nature dans des circonstances que l'on croyait tout-à-fait désespérées. L'histoire de l'art est remplie de ces guérisons inattendues à la suite de grossesses tubaires ou ovariennes, dont la nature s'est débarrassée en se frayant une voie insolite pour la sortie du produit égaré de la conception. Mais nous ne voulons faire mention que des maladies des annexes de l'utérus et de celles des tissus qui environnent cet organe comme cause d'avortemens. JNous verrons que la nature fit encore tous les Irais dans l'améli oralion de l'état du sujet de l'observation suivante.