VII' OBSERVATION

Ouverture d'un abcès par le rectum.

Madame Desc. , âgée de 34 ans, née à Yvelot, où elle réside habituellement, vint a la Maison de Santé pour s'y faire traiter d'une tumeur de l'abdomen accompagnée de pertes de sang et de douleurs qui avaient résisté jusqu'alors aux moyens employés par les médecins de chez elle.

D'une forte constitution , d'un tempérament lymphatico- sanguin, cette iemme avait toujours joui d'une bonne santé, a la constipation prèsj car, disait-elle, depuis long-temps elle n'allait a la garde -robe qu'à force de lavemens.

Depuis l'âge de 82 ans, elle eut une cinquième grossesse qui parcourut presque toutes ses périodes, quoiqu'il s'y joignît une perte de sang. Cette femme resta souffrante encore longtemps après sa couche ; le cours des règles fut tout-à-fait dérangé pendant près d'une année : c'était, pour ainsi dire, des hémorrhagies qui reparaissaient tous les quinze à vingt jours avec

( 59 ) une douleur profoude dans la fosse iliaque yauche. A cette douleur succéda un développement de la région hypogastrique; les règles cessèrent; la malade se crut enceinte une troisième fois. En effet , a la suite de contractions douloureuses de la matrice , elle rendit une masse charnue renfermant un embryon d'environ quatre mois.

Les pertes utérines reparurent de nouveau ; l'abdomen prit en même temps plus d'extension; l'éjection de l'urine et des matières fécales devenait de plus en plus difficile et douloureuse ; on avait souvent recours aux lavemens , au cathétérisme , aux bains de siège, pour faciliter la déplétion de la vessie et du rectum.

Un jour que la malade faisait de violens efforts pour aller a la garde-robe , elle rendit tout à coup par l'anus environ une pinte de matière d'un blanc jaunâtre , de consistance de bouillie épaisse. La tumeur sus-pubienne était sensiblement diminuée après cette évacuation : depuis , l'éjection de l'urine s'opérait librement, ainsi que les évacuations alvines, qui se trouvaient encore mêlées de pus en assez grande quantité.

L'exploration de l'abdomen, la dépression de ses parois en différens sens, n'accusent m

( 3o ) tuméfaction ni douleurs, mais seulement un peu de sensibilité a gauche.

Du côté du vagin on trouve le museau de tanche plus volumineux du double que dans l'état naturel ; sa surface est lisse , son tissu compact, sans la moindre douleur au toucher. Au lieu d'être situé en travers, son orifice se trouve dans la direction de la vulve. Il était impossible de lui faire prendre une autre situation, tant il était affermi dans celle-ci.

Nous ferons remarquer que cette disposition du col de l'utérus, que nous avons observée en beaucoup de circonstances, est toujours accompagnée d'une affection plus ou moins grave des annexes de cet organe. Ce déplacement de l'utérus est déterminé par une contraction, un raccourcissement morbide desligamens, du cordon de l'ovaire ou de la trompe du côté où se trouve inclinéelalèvre antérieure du museau de tanche.

Depuis l'ouverture de l'abcès dans le rectum , les douleurs de madame Des. ont cessé ; mais il est survenu de la toux, de la difficulté de respirer , une sensation de chaleur dévorante dans la région slernale du thorax , accompagnée d'un léger mouvement de fièvre. L'ennui l'ayant prise à la Maison , cette femme en

( 3. ) sortit, pour retourner chez elle, à Yvetot, le 2g août suivant.

Nous emprunterons une observation de même nature à M. Nauche , qui se trouve dans son Traité sur les Maladies de V Utérus , page 260 .