VIII* OBSERVATION

Une dame d'une constitution nerveuse , âgée de 38 ans, peu réglée, avait, depuis plusieurs années , deux tumeurs sur les deux côtés de la région hypogastrique , qu'à raison de leur situation et de leur forme , on regardait comme dépendantes d'un engorgement des ovaires.

Au mois de mars 1810, la tumeur du côté gauche prit du volume , devint douloureuse. Bientôt la région hypogastrique participa à cette tension, et présenta de ce côté une tumeur globuleuse. La maladie prit un caractère inflammatoire pour lequel on eut recours aux antiphlogistiques : l'abdomen continua a se tendre; la douleur devint très-vive ; la respiration trèslaborieuse, l'urine rare et d'un rouge foncé, le pouls serré et fréquent. La malade parut dans le plus grand danger.

En procédant au toucher, on ne pouvait pas arriver au col de l'ute'rus; le vagin était rempli d'une tumeur volumineuse, très -douloureuse, que l'on ressentait du même côté du rectum , et qu'on jugeait être formée par le corps de l'utérus. Une huitaine de jours s'était écoulée dans cet état, lorsque les symptômes inflammatoires commencèrent à diminuer. Le ventre parut moins tendu du côté droit j il restait cependant très-teudu du côté gauche , et formait de ce côté une tumeur considérable. La maladie fut stalionnaire pendant dix jours, après lesquels la malade rendit par le fondement une énorme quantité de matière purulente très-fétide , ce qui diminua de beaucoup le volume de la tumeur. Cette évacuation continua les jours suivons, et il était à craindre que la malade succombât à l'effet de l'épuisement.

Le rétablissement s'est opéré h l'aide des fortifîans. L'auteur ajoute: a L'inflammation chronique, tant des ovaires que des trompes et des ligamens, ne s'observe guère que par suite d'une inflammation chronique des tissus de l'utérus : elle présente peu de signes extérieurs, et elle n'exige que l'emploi des moyens usités contre cette inflammation. »

Nous ne partageons pas entièrement l'avis de l'auteur de cette observation; car les annexes de l'utérus peuvent être affectées, comme on a pu le voir dans les cas précédens, sans que l'utérus y participe, au moins d'une manière bien sensible. Quant aux signes extérieurs, on peut les reconnaître dans la constitution de l'individu , dans l'irrégularité de l'écoulement menstruel ; mais on apprécie beaucoup mieux encore ces sortes d'affections par l'exploration des parties génitales internes : le déplacement de l'utérus , son absence apparente ou son immobilité absolue, son atrophie, sont autant de signes certains de l'affection d'une ou plusieurs de ses annexes (i).

Il nous reste maintenant a rapporter les cas qui furent suivis de guérison par divers moyens empruntés à la chirurgie et a la médecine.

(0 Quelquefoisquandlatuineur formée pai-rovaiieest libre sans aucune adhérence avec les parois du bassin , elle glisse dans le repU recto -vaginal , se développe dans l'excavation en poussant au devant d'elle la paroi postérieure du vagin , de manière à obstruer ce canal , aupoint, quelquefois, de n'y pouvoir introduire le doigt. Bans ce cas elle comprime en arrière le rectum , en devant