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mettre qu’il s’agit là de nouvelles poussées hétéro-latérales tout à fait indépendantes des premières ulcérations. De toute façon, nous nous permettons à nouveau d’insister sur leur extrême rareté (1,23 % des cas), ce qui n’aurait certainement pas été aussi favorable pour des indications moins strictement unilatérales, et surtout si la thoracoplastie n’avait pas été efficace.

Si, mettant à part les rechutes hétéro-latérales, nous étudions la période à laquelle a pu se produire la rechute, nous voyons que nous pouvons ranger ces observations en deux groupes :

1° Les rechutes tardives survenues chez des malades opérés sans formolisation des lits périostés ni résection extra-périostée des côtes : ce sont les observations 1, 2, 3, 4, 5, 7 auxquelles nous joindrons l’observation 8 (reprise opératoire parasternale avec paroi demeurée souple seulement en avant). Dans toutes ces observations, les rechutes se sont produites :

une fois après 15 mois ; deux fois après 2 ans; une fois après 3 ans; une fois après 4 ans ; une fois après 6 ans; une fois après 8 ans.

Précisons dans l’observation 5 la rechute survenue au bout de 15 mois semble avoir été la conséquence d’un fait très particulier : le recollement partiel du pneumothorax associé à la thoracoplastie. Dans trois de ces cinq cas de thoracoplasties trop topographi-

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ques, la rechute s’est faite au-dessous de la région collabée au niveau d’un nodule sous-jacent ; dans deux cas (obs. 2 et obs. 8), la rechute s’est faite au niveau de la caverne antérieurement fermée ; celle-ci était localisée dans la première de ces deux observations sous le plastron costal antérieur ; dans les deux autres observations : thoracoplasties avec apicolyse (obs. 5) et thoracoplasties antéro-latérales (obs. 7), c’est la caverne traitée qui s’est réouverte.

2° Les rechutes relativement précoces ; ce sont toutes celles qui se sont produites chez des malades ayant, consécutivement à l’opération, conservé une paroi souple. Nous avons observé ces rechutes :

une fois après 7 mois ; deux fois après 9 mois ; deux fois après 11 mois ; deux fois après 12 mois ; deux fois après 13 mois ; une fois après 16 mois.

Dans tous ces cas, c’est la caverne pour laquelle l'intervention avait été ‘faite qui s’est réouverte.

A quoi peut-on attribuer ces rechutes précoces ? On peut évidemment parler d’un tonus de réexpansion du parenchyme pulmonaire qui cherche à reprendre sa fonction une fois tout processus évolutif enrayé dans le moignon pulmonaire. PARODI a d’ailleurs cherché à montrer la réalité de ce tonus de réexpansion sous pneumothorax, sans toutefois nous apporter des expériences véritablement convaincantes. On peut toutefois l’admettre en songeant que, d’une façon géné-