‹ Rechutes tardives de tuberculoses cavitaires unilatérales apparemment guéries par thoracoplastieChapitre 25 sur 30 · ROSE · texte numérisé non relu

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rale, tout organisme malade tend à réduire son activité et inversement à reprendre sa fonction une fois que le processus pathologique est enrayé. On est à même de faire des contrôles fréquents de ce principe au cours du pneumothorax artificiel.: on peut, en effet, fréquemment voir les lobes malades s’immobiliser pour reprendre ensuite leur fonction si aucun processus sclérosant n’en a fixé la rétraction. On peut encore admettre que ce poumon collabé est particulièrement exposé à supporter cette « sollicitation fonctionnelle » (CarDIs) à la suite des tractions dues aux contractions des muscles respiratoires insérés sur la paroi souple après résection des côtes. Ces muscles n’ont pratiquement aucune action appréciable sur les parois des opérés dont les lits périostés n’ont été ni formolés, ni éliminés par le chirurgien, car lorsque les muscles retrouvent leur fonction la paroi de l’hémithorax est déjà fixée par les réossifications costales. Il n’en est plus de même si les parois restent souples. On peut donc admettre que cette sollicitation fonctionnelle entraînera d’autant plus rapidement une réexpansion que l’opéré se servira plus précocement de son bras du côté de la thoracoplastie, et, en effet, nous constatons que dans notre statistique, c’est chez un jeune marin extrêmement vigoureux et musclé, que nous avons observé la réexpansion et la rechute la plus précoce : au bout de sept mois seulement.

La sollicitation fonctionnelle qui peut résulter de ces tractions d’origine musculaire n’est sans doute qu'un élément de la réexpansion et l’on peut suppo-

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