QUARANTE-QUATRIÈME FAIT

Vésiculite suppurée. — Irradiations nerveuses.

La femme X...,âgée de trente-huit ans, mère de deux enfants; femme très vive, très irascible, réglée pour la première fois à seize ans; n’ayant jamais éprouvé de dérangements sexuels, quoiqu’elle vive dans une habitation basse et humide et presque à l’état de réclusion complète par suite de ses occupations.

Cette femme me fit appeler le 15 décembre 1856;

elle souffrait horriblement dans le côté gauche du basventre. La plus légère pression était insupportable sur l’hypogastre; la peau était chaude; la circulation n’était que peu troublée de cet état. De vives angoisses, des nausées saus vomissements et sans défécation fatiguaient la malade depuis douze heures. La douleur s’apaisait quelques instants, pour reprendre plus vive quelques minutes après en s’irradiant vers la cuisse et vers l’épigastre.

La dernière époque menstruelle avait été imparfaite ; la sensation de gonflement qui précède chez la femme X... cette fonction , s’était prolongée outre mesure , et l’écoulement sanguin avait duré moins longtemps et avait été abrégé et moins abondant que de coutume. On ne put attribuer ce dérangement fonctionnel qu’à une violente colère qui troubla la digestion au point de produire le rejet des aliments du repas précédent. La situation du foyer, le point d’intensité et de départ des douleurs firent reconnaître une affection de l’ovaire.

(Prescription : vingt-cinq sangsues sur la fosse iliaque gauche, demi-lavement avec la morphine à deux centigrammes, cataplasmes émollients laudanisés, limonade gazeuse par cuillerées.)

Cette médication diminua la douleur locale, mais elle ne suspendit pas la très pénible sensation de gonflement, de pression,» qui montait vers l’épigastre et la région du cœur. La malade se tordait à gauche ; le bras de ce côté demi-fléchi, la main fermée étaient en supination; les

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muscles du visage, à gauche surtout, étaient contractés. Cet état de roideur durait quelques secondes seulement, puis se renouvelait aussitôt. « J’étouffe, disait la malade, » soulagez-moi ! mon ventre n'est plus aussi doulou- » reux. » (Demi-bain prolongé, potion avec la morphine, lavement opiacé, boissons froides, gazeuses.)

Le 17 décembre, troisième jour, fièvre assez violente; les douleurs de l’hypogastre sont moins vives; la pression sur celte région est plus supportable, cependant la région iliaque est largement empâtée. Il y a matité à la percussion et celle-ci cause une très vive douleur. (Prescription : vingt sangsues au-dessus du ligament de Poupart; immédiatement après les sangsues bain de fauteuil prolongé ; potion avec la morphine ; huile de ricins, seize grammes le soir.)

Le 18, la malade, dont les accidents nerveux se sont prolongés pendant la nuit, se dit mieux. Les frissons et les angoisses de la respiration sont plus supportables; mais le ventre est plus tendu et la cuisse plus engourdie que les jours précédents.

Le 19 décembre, dans la soirée, la malade éprouve de violentes coliques; elle se tord sur son lit, et, ressentant un besoin subit d’aller à la garde-robe, elle rejette une masse de matières fécales durcies, accompagnées d’un liquide provenant évidemment d’un abcès qui s’est ouvert dans l’intestin. La matière purulente, équivaut à deux cents grammes; sa couleur était d’un jaune paille, sa consistance, celle du pus d’un phlegmon simple. Les

matières fécales brunâtres tranchaient vivement par leur couleur sur la teinte du liquide extra-intestinal.

A partir de cette rupture du kyste vésiculaire ovarique, tous les phénomènes pathologiques généraux et locaux, diminuèrent rapidement. Le repos de la nuit suivante fut réparateur. Au matin, le pouls était presque normal; aucune sensation vers la poitrine et l’estomac; plus de fourmillements dans la cuisse; localement, le ventre est encore tendu, mais sonore. La pression et la percussion sont supportables, même sur la fosse iliaque gauche.

J’abrégerai autant que possible cette longue narration.

La matière purulente conservant toujours sa teinte spéciale, coula le plus ordinairement avant les selles, pendant deux mois ; et pendant ce temps la malade gagna chaque jour des forces et même de l’embonpoint. Le kyste sembla tari dans les premiers jours du mois de mars; jusqu’ici (mai 1857) la menstruation n’a pas reparu. La malade a repris une partie de ses occupations de ménage et de commerce.

Ce fait, au point de vue de ce Mémoire, a une grande importance en ce qu’il montre évidemment, parmi les symptômes inflammatoires produits par l’affection vésiculaire , des phénomènes sympathiques parfaitement semblables à ceux des affections qu’on appelle hystériques. Ces phénomènes d’irradiations nerveuses, ont coïncidé dans l’espèce avec le moment de la plus grande dilatation du foyer purulent, et ont disparu sans retour aussitôt après sa rupture.