PENDANT LE PREMIER TRIMESTRE DE 1S

i5 Janvier. — La correspondance pre'sente : i° une observation manuscrite communiquée par M. le D. Pascal , médecin ordinaire à l’hôpital d’instruction de Metz, et relative à u ne fièvre jaune, sporadique qui s’est offerte, en 1824? à la pratique du D. Antonini, médecin de l’armée française en Espagne, f Cette observation sera lue dans une séance subséquente ) ; 20 une lettre de M. T. Beullac qui annonce que sa santé s’améliore de jour en jour et qui exprime sa reconnaissance pour les marques d’intérêt qu’il a reçues de la société, pendant sa maladie ; 3° une lettre de M. Ramon Frau , secrétaire du college royal de médecine de Barcelone, qui promet de nous tenir au courant des travaux des médecins de son pays, et qui adresse en échange de notre Répertoire, les cinq premiers n° du Diario général imprimé à Barcelone, le seul Recueil périodique de médecine que l’on publie en Espagne ( Dépôt aux archives et lettre de remercîment à M. Ramon Frau ) ; 40 quelques exemplaires du prospectus d’un nouveau journal intitulé : journal des progrès des sciences et institutions médicales , en Europe , en Amérique , etc.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, la lecture d’un mémoire manuscrit ayant pour titre : considérations pjhjrsiologiques et pathologiques appliquées ci la doctrine des jours critiques et des crises ; par M. le D. Pardigon3

EXTRAIT DES SÉANCES

membre associe' résidant, pour obtenir le titre de membre titulaire. Ce mémoire assez volumineux se distingue par beaucoup de recherches , un style facile et sans prétention, des ide'es justes et des explications ingénieuses.

L’Auteur, après avoir défini le mot crise , soutient que la lhe'orie des crises, ou du moins son développement et sa propagation sont dus à Hippocrate; il entre dans de grands détails pour démontrer que cette théorie est peu fondée, et, par un tableau des jours dans lesquels les évacuations dites critiques se sont manifestées, et des terminaisons des maladies décrites dans les épidémies d’HippocRATE, il fait voir que ce grand homme a été en contradiction avec lui-même; il considère ensuite les crises comme des déplacemens de l’irritation, et en médecin versé dans la physiologie pathologique moderne, il s’attache à développer cette proposition. Enfin, il résulte de ses considérations qu’on ne peut se fiera la doctrine des crises, ni préciser rien de rigoureux sur les variétés des excrétions, et que, si, par ces seules excrétions, on voulait décider du diagnostic, du pronostic et du traitement des maladies, la formule déterminée offrirait plus d’exceptions que de faits.

M. Favart demande la parole. « L’auteur, dit-il , n’a évidemment présenté que des opinions opposées aux crises. D’ailleurs, il ne fait consister celles-ci que dans certaines évacuations et s’élève contre Hippocrate dont le système a eu, il est vrai, beaucoup de commentateurs, mais qui n’a pas été bien compris par tout le monde. Hippocrate ne prenait pas telle ou telle évacuation pour une crise , mais d’une évacuation il tirait un jugement favorable ou défavorable , et on n’ignore pas qu’il avait plusieurs manières de pronostiquer. C’est ainsi qu’après avoir employé un remède, il partait du pronostic pour formerles pronotions, autre espèce de pronostic, et il avait soin de faire concorder la pronotion avec le pronostic proprement dit. Ainsi donc , suivant le père de la médecine, les crises ne jugeaient pas les mala-

DE LA. SOCIÉTÉ. 8l

dies, mais c’est à l’aide de «es crises qu’il formait son jugement. v

«Il me semble, dit M. Pardigon, que M. Favart n’a pas raisonné d’après le sens dans lequel j’envisage les crises : j’ai soutenu que les évacuations, qui étaient le produit d’un état pathologique, émanaient d’une irritation d’un organe ou d’un tissu. Or, comment concevoir que cette irritation qui, à chaque instant, peut être déplacée, modifiée par une foule de circonstances et faire varier par conséquent les évacuations auxquelles elle donne lieu , soit toujours telle que l’on doive infailliblement regarder ces évacuations comme devant produire la guérison l D’ailleurs , on lit dans les auteurs anciens que telle maladie a été jugée par telle crise, ce qui fait présumer qu’ils voyaient, dans les évacuations critiques, des phénomènes qui jugeaient les maladies.

M. Favart dit qu’HiprocRATE ne parle jamais de maladies mais de phénomènes de maladies , à l’aide desquels il jugeait. De même que, suivant Virgile , le champignon qui se forme à la lampe lorsque la femme file, l’hirondelle qui rase la terre, l’alcyon qui vient au bord de la mer, les cris plaintifs des oiseaux, annoncent que l’orage va arriver, de même , lorsque le médecin voit se développer certaines évacuations, il peut les considérer comme des crises salutaires ou défavorables, d’après le jugement que l’expérience l’a conduit à s’en former. Quant aux jours critiques , ajoute M. Favart, on en a fait un traité d’abstractions au moyen desquelles on établit des principes. On reconnaît généralement qu’une femme accouche dans neuf mois : à la fin du neuvième mois, Le médecin s’attend à; faire l'accouchement, mais l’époque présumée est-elle infaillible ! à la St. -Jean, on fait la récolte-, mais le jour où on la commence est-il fixe ? Non sans doute, elles femmes également n’ont pas à époque fixe leurs menstrues. Eh bien , il en est de même des jours critiques : ce sont des nombres généralisés qui servent à nous mettre en garde contre ce qui doit arriver;

2me Ann. P tom. 2, n° 1. n

M. Pardigon ne pense pas comme M. Favart qu’Hippocrate n ait pas admis de maladies : Hippocrate a localise les maladies quand il a pu le faire, et lorsqu’il ne lui a pas élé possible de reconnaître leur nature* etc. , il a cru devoir signaler des évacuations pour les distinguer.

Partons des points fondamentaux de la médecine, réplique M. Favart. Que veut le malade, quand il consulte le médecin ’ n’esî-ce pas un conseil pour l’avenir ? Or, l’avenir ne se compose que du moment actuel ou futur, il faut donc que le médecin fasse son possible pour lire dans l’avenir ; mais Hippocrate qui savait que l’on ne peut être devin ni sorcier, a imaginé des méthodes : il a une formule «le pronostic , une formule de prorr h étiques, de prénotions, etc. , avec lesquelles il met le médecin dans le cas de bien juger. Caria science du médecin consiste dans la faculté de bien lire dans l’avenir, de bien juger et non de guérir, toutes choses égales d’ailleurs , beaucoup de malades.

L’ordre du jour appelle en second lieu le rapport de M. GiRAUD-St.-KoME fils sur un mémoire manuscrit intitulé : Considérations générales sur les maladies des enfans . par M Robert de Stockholm, médecin à Paris. L’auteur ayant consulté les tables de mortalité, a trouvé que plus de la moitié des enfans succombe avant d’avoir atteint la deuxième année, proportion qui fait assez sentir combien les maladies desenfans méritent de fixer l’attention des médecins. Aussi, M. le D. Robert a pensé devoir en faire le sujet d’un mémoire; mais il les a passées rapidement en revue, s’étant contenté d’émettre surchacune d'elles les idées quiluiontpa.ru les plus utiles. M. le rapporteur en signale quelques-unes dont voici les plus saillantes : les maladies particulières à l’enfance sont moins nombreuses qu’on ne le croit généralement; mais elles offrent quelquefois des caractères si peu tranchés qu’il est difficile de ne les point confondre. Les auteurs 11e lont pas d’accord sur leur étiologie et leur nature. Les uns les ont attribuées à la prédominance des fluides blancs ; le*

autres à deux causes principales : la dentition et les vers. On ne peut les restreindre à un si petit nombre. Chez la plupart des enfans qui succombent on observe des lésions inflammatoires à différens degrés, mais surtout l’entérite plutôt que la gastro-entérite chez ceux qui n’ont pas atteint la seconde année. Presque toutes leurs affèetions se rattachent à la classe des phlegmasies ; le traitement qui convient et qui réussit le plus est donc celui qu’on appelle antiphlogistique j il faut surtout insister sur la diète et un régime doux.

L auteur pense que le seton est le moyen le plus efficace à opposer à l’ophthalmie.

Dans le coriza des nouveaux nés, maladie qui se termine souvent par un engorgement cérébral, on a conseillé le* dérivatifs appliqués aux extrémités inférieures et les sangsues au dessous des oreilles. Peut-être conviendrait-il mieux d appliquer les sangsues à l’entrée des narines.

Dans 1 angine gangréneuse^ M. Jadelot a retiré de bons effets des frictions ammoniacales faites au devant du cou, et des gargarismes faits avec le miel rosat, l’eau et un peu d’acide hydro-chloriqve ou unelégère décoction de quinquina.

Dans un cas de croup, les sangsues ayant été appliquées au cou sans succès, on eut recours à des ventouses scarifiées sur la partie antérieure et supérieure de la poitrine, et les accès de toux cessèrent presque subitement.

L auteur ne se souvient pas d’avoir ouvert des cadavres d enfans morts a la suite d'une affection des poumons sans y avoir trouvé des tubercules à divers états.

Les maladies du cœur s’observent rarement chez les enfans. IMais ils sont fort sujet* i° à la coqueluche qui cède aux vomitifs combines avec les antiphlogistiques, 2° aux convulsions, a la danse de St.-Wit qui cède aussi aux bains deau fraîche, aux frictions d’éther sur la colonne épinière et les membres, à la tisane de valériane et à des potions avec le sirop d’éther. ; r:

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Les scrophules sent très-communes chez les enfans. La plupart de ceux qui en sont atteints, n’en guérissent pas. M le Prof. Guef.seivt a fait, sur le traitement de cette affection par les préparations d’iode, des expe'riences dont il résulte que la 'teinture d’iode donnée à l’intérieur a agi à la manière des stimulai) s >, et a donné lieu quelquefois à des kcciilens alarmans. Mais appliqué à l’extérieur sous forme -de pommade, ce médicament a produit des effets plus satisLisans. Lk proportion était d’un tiers d’iode sur deux tiers de cerat.

Enfin, .dans lé raelîilis, l’auteur a observé que les bains sulfureux ont produit de meilleurs effets que les amers et ïes: cautères appliqués »au voisinage de la maladie.

En résumé , 4e mémoire de M. le D. Rorebt, présenté avec la réserve et la. modestie d’un jeune médecin qui cbercbe -à. s’éclairer, contient dés remarques qui dénotent un excellent esprit d’observation, M.He rapporteur conclut à èe que ce médecin soit féçu associé correspondant.

OErâpport ne doiinàm lieu à aucune discussion, on passe au scrutm“fîu< çandidiàt'iet il oesfc admis à ^unanimité au

nombre .des associés eorrespoudans', on ' scrutin e Aussi ;M. PARniaqN qui réunit.1 pareil Jé&ftfot îkinardmité des suffrages

pour1 le titre dé membre titulaire1 qüfil ambitionnait. f à*j J'AwvrER.''-™ Ml ’PAéè/idor'f ré|Tétfe qtte ‘dans la dernière séance !ertems ne lui ait pas périlfis dé répondre à toutes les objections de M. Favart, et céoit devoir revenir aujourd’hui là-dessus suivant Mî -Fa vart, dit-il ,r jé n’ai pas saisi le se'nd attacrié' par Hippocrate au mot crise qu’il fait cbusisteP dains le? pronostic. Mais M. FàvÀr-t s’en est-il formé une meilleure idée. HipP>oCP.ape àttacudit deux sens

â ce mot : il sN?» servait pour désigner tantôt des signes ou évacuations , et, d’après leurs variétés , portait un pronostic; tautôt l’expulsion , à l’aide d’une évacuation de ce qui incommodait la nature. Ainsi donc , crise et pronostic n’ont pas la meme signification , d’après Hippocrate qui,

d’ailleurs, a traite en particulier de la crise et du pronostic; et pour s’assurer qu’il n’a pas pris des termes moyens et qu’il a précise les jours dans lesquels les crises se manifestent, il suffit de lire ses traités des crises, des jours critiques eî du pronostic. S’il avait eu l’intention de prendre des termes moyens, ne l’auràit-il pas annoncé, tandis qu’il a si souvent répété que les' jours influent sur l’issue heureuse ou funeste des maladies ? Et aurait-il pu faire reposer le traitement et le pronostic sur des individualités en confondant un grand nombre de jours en des termes moyens ? N’aurait-il pas eu moins de chances favorables que de chances défavorables ? M. Fa v art soutient qu’HiprocRATE n’a point admis de lésions d’organes et qu’il ne voit dans les maladies flue des groupes de symptômes. J’ai répondu que ce igrand homme avait localisé les maladies autant qu’il l’avait pu , voici les citations qui appuyent cette proposition.

M. Pa rdigon lit, en effet, un certain nombre de passages dù livre ier des épidémies, des livres des aphorismes, des coaques , etc. , passages qui font voir que le vieillard de Cos a tracé, avec la plus grande exactitude , les

lésions organiques, en tin mot les caractères propres à faire distinguer les maladies. *M. Pardigon combat ensuite cette assertion de M. Favart, que celui-là n‘est pas le meilleur médecin qui guérit le plus de malades, mais bien celui qui porte le pronostic le plus sûr. Il répond par cette définition d’HiPPOCRATE , « que la médecine est un art qui guérit les malades ou qui appaisë les douleurs et qui n’entrepfend point ceux que le mal a rnis dans un état incurable ; la médecine

îie demande qu’à connaître le mal et qu’à le guérir. » M. Pardigov ajoute que le pronostic n’est pas le but essentiel de la médecine, puisqu’elle se propose la conservation de la santé et la curation des maladies. Le pronostic favorable ou mortel ne change en rien la situation du malade qui n’appelle pas le médecin pour connaître l’issue de ses maiix, rnais pour eu être ouguéri ou soulagé; le meilleur médecin

EXTRAIT DES SÉANCES

est donc celui qui , toutes choses égales d’ailleurs, obtient le plus de succès.

Quoique M. Parbigon ne partage pas la manière de voir de M. Favart, il ne reconnaît pas moins dans celuici une grande supériorité' dans les connaissances et la manière de raisonner. Il pense, du reste, i° que les ouvrages d’HippocRATE ne peuvent servir que pour l’histoire de la me'decine , parce que, s’ils renferment des ve'rite's, ils contiennent Lien plus d’erreurs et prouvent que la science , du tems de leur auteur, était encore dans l’enfance; 2° que toutes les opinions medicales peuvent s’appuyer sur ces écrits, parce qu’on aurait mauvaise grâce à ne point rendre justice au génie de l'immortel médecin de Cos; mais qu’il faut ne pas rapporter tout à lui , et savoir compter pour beaucoup les découvertes dont se sont enrichies depuis 9.5 siècles, les sciences médicales et accessoires.

M. Favart trouve que bien des choses qui viennent d’être avancées sont conformes à sa façon de penser, avec

cette restriction, pourtant, que les citations, les preuves qui ont été données ne méritent notre confiance que jusques à un certain point. En effet, dit M. Fav;art, ces citations puisées dans les œuvres d’HippocRATE ne détruisent point ma manière d’envisager les maladies; ces œuvres sont évidemment un monument informe qui présente le pour et le contre, parce que depuis 2.5 siècles, les médecins ayant voulu faire concorder les découvertes modernes avec l’esprit d’HippocRATE, on lui a souvent fait dire ce qu’il n’a pas dit. Ainsi , on veut qu’il ait localisé les maladies , bien qu’il Venait jamais eul’idée. Ne voyons donc pas Hippocrate dans ses œuvres, mais attachons-nous â nous pénétrer de son génie. M. Favart dit avoir saisi chez ce vénérable vieillard un système qui , tout bien examiné, est celui que nous suivons tous aujourd’hui. En effet, Hippocrate recommande de voir d’abord comment la nature se comporte , pour pouvoir en connaître les écarts. Eh bien, nous suivons tous

ce précepte : nous commençons par apprendre comment se fait i’accouchement naturel, et quand nous Je savons, nous connaissons comment il faut se conduire dans un accouchement laborieux. Que l’on y fasse bien attention • la méthode d’IIippocr.ATE conduit le médecin à bien juger, car elle consiste à connaître les maladies par les sens ; c’est-à-dire qu’il faut d’abord établir les sensations, puis en déduire un raisonnement. De loin une tour carrée paraît ronde, la conclusion serait fausse si l’on ne s’approchait pas de la tour pour bien juger de sa forme. Lorsque nous voyons un malade qui présente la langue rouge, ayant soif, des douleurs a 1 epigaslre, etc., etc., nous disons qu’il a une inflammation d’estomac, mais ce n’est-là que le résultat de notre jugement. Nous disons également, pour abréger, qu’un malade est atteint d’une inflammation de poitrine, lorsqu’il tousse, crache, a un point de coté, difficulté de respirer. Avouons-le donc: les mots qui servent a désigner les maladies sont le résultat de tels ou tels signes; car il est impossible de déterminer aucune maladie, avant d’en avoir pris connaissance. Le médecin , encore un coup, commence par établir ses sensations, il forme ensuite son jugement, et celui-ci est plus ou moins juste , suivant que celles-là le sont aussi plus ou moius. Telle était la manière de voir d Hippocrate qui fondait par conséquent sa thérapeutique sur des signes indicatifs. Ainsi la sueur devait-elle arriver, il la favorisait par un remède chaud , etc. , etc.

M. Pardigon voit avec plaisir que M. Favart convient qu Hippocrate , comme l’attestent ses œuvres, reconnaissait des maladies; il entre ensuite dans des développemens sur certaines propositions qui se rapprochent de l’opinion de IM. Favart, ce qui fait dire a ceiui-ci que M. Pardigon redit ce qu il a lui-même énoncé.

M. GiRAUD-St.-RoME père pense que la discussion se piolongeant ne nous apprendrait pas davantage ; que si 41. Pardigon a assez bien soutenu son travail et a eu rai-

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son de dire que l’on doit s’en tenir à la localisation des maladies, M. FavaRt a également fait briller dans la discussion de puissans motifs qui l’ont rendue très-inte'ressante.

L’ordre du jour amène le rapport de M. Ailhaud sur la lre livraison des 7 'ableaux synoptiques physiologiques , dressés d'après une nouvelle nomenclature et accompagnés de mémoires explicatifs ; par M. le D. Laurent, professeur d’anatomie et de physiologie à l’école de médecine du port de Toulon, etc. Dans l’état actuel de nos connaissances sur l’anatomie et la physiologie de l’homme, le langage de ces deux sciences n’est pas au niveau de leurs progrès. Les bonnes nomenclatures étant la base de toutes les sciences, contribuent à leur perfection. La botanique et la chimie en ont retiré de grands avantages , puisque leur étude a été, par ces nomenclatures, et plus simple et plus facile. L’anatomie et la physiologie réclament le meme changement; elles doivent déjà beaucoup aux travaux de MM. Chaussjer et Dumas. M. Laurent marche sur les traces de ses médecins ; l’ensemble de son ouvrage sera composé de vingt tableaux et d’autant de mémoires explicatifs. Il se propose par sa méthode basée en partie sur les vues philosophiques de M. de Bu a inville , de permettre meme aux personnes étrangères à la science de développer le plus de choses possibles. „M. Ài lh aud analyse ensuite la première livraison du travail de M. Laurent, et plusieurs membres proposent d’insérer son rapport dans le Répertoire de la société; mais il résulte de la discussion qui s’élève à cet égard, qu’il convient d’attendre la publication des autres livraisons afin de mieux juger de l’ensemble de ce travail.

5 Février. — La correspondance présente une lettre de M. Rjciiond des crus , D. en M. au Puy (.Haute-Loire) qui adresse un ouvrage imprimé dont il est l’auteur, ( formant trois volumes in- 8° d’environ 5oo pages chaque et intitulé : De la non existence du virus vénérien , etc. ) et qui demande que cet ouvrage soit admis au concours

ouvert celte année au sein de la compagnie, vu qu’il pense que toutes les questions proposées dans îe programme sont traitées et longuement développées dans son travail, etc,

M. Ayjvaud et, après lui, plusieurs membres observent qu’il suffit que l’auteur d’un mémoire envoyé au concours soit connu, pour qu’il ne puisse être admis parmi les concurens ; qu’on 11e saurait donc répondre au désir de M. Riciiond des brus, puisque le travail qu’il présente a été publié. Cependant l’importance de ce travail et îe mérite bien connu de son auteur engagent la société à charger nue commission (composée de MM. Gillet, Nel et Pardigqn) de présenter un rapport sur l’ouvrage de M. Puchonb et à admettre ce médecin parmi les associés correspondais, conformément aux art. xm et xv, titre 2 de nos statuts.

L’ordre du jour appelle en premier lieu la lecture d’une observation de fièvre jaune sporadique, observation faite en 1824, à l’hôpital militaire français de Madrid, par M. le D. Axtoxuni et communiquée à la société par M. Pascal, médecin ordinaire à l’hôpital d’instruction de Metz Cette observation assez intéressante sous le rapport des délai s nécroscopiques qu’elle contient, paraît digne de l’impression ; mais M. Magail ayant dit qu’elle a été consignée dans plusieurs journaux, on. en ajourne la publication jusqu’à ce que l’on sache dans quel recueil elle se trouve consignée > afin de 11e pas donner pour nouveau un fait connu.

L’ordre du jour appelle en second lieu la lecture - d’un mémoire ' manuscrit, intitulé: Observations recueillies et accompagnées de réflexions ; par M. Girod, D. M. , à Lunel. Ces observations sont au nombre de huit. La pre^ mi ère est relative à une esquinancie intermittente pernicieuse à laquelle on a opposé avec succès et les antiphlogistiques et le quina ; dans la deuxième il s’agit d une gastrite intermittente pernicieuse , guérie aussi par les antiphlogistiques et le quina ; la troisième*est l’histoire d’une fièvre gaslro-adjnamique rémittente combattue avec

Q Ann. 9 tom . 2$ n° i.

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avantage d’abord par les antiphlogistiques et ensuite par re'corce du Pérou ; la quatrième roule sur un cas de pleurésie inflammatoire , devenue rémittente pernicieuse au cinquième jour de sa durée et contre laquelle on a dirige' avec succès les moyens tbe'rapeutiques semblables à ceux employés dans les cas précédons; la cinquième est une observation de pleurésie bilieuse terminée par la phrénésie et guérie par les évacuans , les antiphlogistiques, les caïmans et les révulsifs. Il est question, dans la sixième, d’une pleurésie catharrale terminée par la démence et dont la guérison a été due aux antiphlogistiques , au quina aux caïmans, aux révulsifs antispasmodiques. La septième concerne le cas d’une fièvre mucoso-dissentérique devenue ataxique et terminée par l alie nation mentale ; les évacuans, les toniques, les stimulans, les narcotiques guérirent la maladie pnmitive et 1 affection mentale fut ensuite guérie par les bains généraux, les douches sur la tête et le régime. Enfin la huitième est uiie observation d e fièvre gastro-entéro. bilieuse adynamique combattue par les évacuans, les toniques, les stimulans diffusibles et les narcotiques, mais terminée par la mort. Toutes ces observations ne présentent rien d’extraordinaire , de l’aveu même de M. Gjrou qui pourtant les croit de nature à soutenir les résultats de la longue expérience des princes de l’art médical , aujourd’hui qu’une méthode exclusive lui paraît s’introduire en médecine.

L’auteur s’est conduit dans le traitement des maladies qui font le sujet de ses quatre premières observations, suivant les règles ci-après : i° « si dans les maladies de ce genre, dit-il, 1 invasion de l’accès ou du paroxysme est marquée par un froid long et violent ou par une douleur nerveuse vive, je les combats sur le champ par l’eau de caneîle ou l’opium; 2U dans la deuxième période si la chaleur fatigue par son intensité ou sa durée; si elle aggrave surtout l’inflammation préexistante, je prescris à l’instant même la saignée générale ou les sangsues mises en grand

nombre sur le point de la surface cutanée correspondant â l’organe enflamme, et j’ai recours aux saignées générales et locales en même tems, si la constitution du sujet et la gra* vite' de la maladie l’exigent ; 5° durant la rémission ou l’a pyrexie, j’emploie les révulsifs énergiques et les e'vacuani s’il existe des saburres gastriques ou intestinales; 40 il faut persister dans l’usage des antiphlogistiques utilisés surtout dans l’accès ou l’exacerbation, si la maladie prend une bonne tournure ; mais si malgré ces moyens bien employés, l’affection morbide prend un accroissement alarmant, venez en de suite au quinquina que vous combinerez avec l’opium s’il existe des symptômes nerveux , et avec le sel de nitre et la crème de tartre, s’il y a des saburres intestinales* » M. Girou entre ensuite dans des explications physiologiques pour justifier les règles qu’il a établies et démontrer que les dénominations de fièvres putrides , gangréneuses , pestilentielles , bilieuses , muqueuses , etc., etc , ne sont point illusoires, mais que l’application qui en a été faite et que l’on en fait encore est seule repréhensible.

M. Aynaud pense que l’auteur aurait pu se dispenser d’entrer dans toutes les explications qu’il a données, car la manie de vouloir tout expliquer ne vaut assurément pas l’exposé des faits. Il voit, néanmoins, dans M. Girou un praticien expérimenté qui n’est point exclusif.

M. Pardigon partage la même opinion et M, Giraud- St.-RoME fils dit que ce mémoire intéresse sous le rapport des observations, mais que l’idée la plus saillante qu’il contient est la distinction faite entre les phénomènes nerveux et inflammatoires, surtout quant au traitement.

10 Février. — L’ordre du jour, est en premier lieu, la lecture d’une observation de tumeur lymphatique survenue dans V épaisseur des parois de l'abdomen et guérie par l'emploi de l'iode ; par M. Ulo fils.

Cette observation vient à l’appui de beaucoup d’autres qui ont été publiées, comme confirmant les avantages que

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l’art peut retirer des préparations d’iode. Il s’agit d’une tumeur dure, résistante , mais indolente, de fortnc sphérique, cp:i occupait la région ombilicale et qui, large d’abord comme la paume de la main, s’était accrue lentement sans occasioner de douleur et faisait éprouver seulement au malade mie gène dans la partie affectée. Considérant cette affection comme purement locale et de nature lymphatique M. Ulo iüs ordonna des frictions, matin et soir, d’un demi-gros de pommade composée avec deux onces d’axonge et un gros d’hydriodate de potasse. Au bout de huit jours , ces frictions avaient produit un changement notable dans la tumeur sur laquelle elles avaient été faites, et laquelle, après un mois de leur usage, disparut eompîette'ment.

Cette observation donne lieu à une légère discussion à laquelle prennent part MM. Aynauo, G i r a ü d-S t . -Rom e fils, Goüllin, Ulo fils et Iloux et dont il résulte i°que bien qu’il ne soit question que d’un fait de plus en faveur des préparations d’iode, dans certains cas, les principaux détails de ce fait méritent d’être consignés dans le Répertoire de la société; que si M, Ulo fils , qui a cité M. Coitvdtît de Genève, comme étant l’auteur de la pommade qu’il a employée , avait eu l’intention de retracer les expériences qui ont été faites avec ce moyen, il aurait dû citer -M. Lisfranc qui paraît être l’un de ceux qui ont attaqué le plus de tumeurs lymphatiques, des squirres , etc. , tandis que M. Coindet n’a guères fait usage de l’iode que dans le goitre.

L’ordre du jour amène, en second lieu, les conférences cliniques. M. Roux parle de deux cas d’accoucbement dans lesquels il a eu recours au moyen proposé par le D. Moion de Gènes 1 pour opérer la sot tie du placenta et arrêter les hémorragies utérines. Dans le premier cas, le placenta fut, après la naissance de l’enfant, retenu dans P utérus pendant

* Voyez pag. 296, tom. 1er de ce Recueil.

plus de deux lieu res et l’accouchée éprouvait alors des douleurs intolérables. A-peine une demi-pinte d’eau légèrement acidule'e avec le vinaigre eût été injectée par la veine ombilicale dans le placenta que celui-ci se détacha et sortit. Il s’agit, dans le second cas, d’une rétention du placenta compliquée d’une grande hémorragie utérine et telle qu’après trois quart d’heure passés dans cet état, l’accouchée eut d’abord de légères convulsions, puis une syncope effrayante* Une demi-pinte d’oxicrat fut injectée dans le placenta où ce liquide séjourna pendant un moment, M. Roux ayant eu soin d’en empêcher la sortie, en comprimant le cordon. Mais le résultat de cette opération n’étant pas instantané comme dans le cas précédent, M. Roux laisse échapper le liquide acidulé, et injecte de nouveau trois quarts de pinte. Immédiatement après cette nouvelle injection, la sortie du placenta eut lien et l’hémorrhagie commença dès-lors à diminuer sensiblement.

M. Ulo fils a soigné, il n’y a pas long-tems, un enfant de naissance, atteint d’hydrorachis, lequel portait à la partie moyenne de la région lombaire une tumeur livide, mais transparente, de la forme et de la grosseur d’un œuf de poule. Ouverte avec un trois quart, cette tumeur rendit une certaine quantité de sérosité; elle fut ensuite recouverte de compresses trempées dans un mélange d’eau-dc~vie et d’eau. L’enfant étant mort deux jours après, la tumeur fut incisée en croix, et il en sortit une sérosité plus épaisse que celle à laquelle on donna issue par la ponction pratiquée pendant la vie. Les vertèbres lombaires commençaient à tomber en détritus; l’apophyse épineuse, une portion de ^apophyse transverse gauche et du corps de la troisième vertèbre manquaient ; les membranes qui entourent la moelle épinière étaient déchirées et la moelle elle-même était désorganisée, mollasse, semblable à de la bouillie, etc.

M. Ayniud communique le fait suivant : un homme âgé ae 5o ans, d’un tempérament lymphatique, eut, il y a plu-

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sieurs années, un catharre pulmonaire dont il fut délivré après le développement d’une fistule vers la quatrième vertèbre dorsale. Il y a quelques mois, une fistule s’est forme'e au genou droit; appelé, vers la fin de décembre 1826, M* Aynaud observa une gangrène qui occupait toute l’e'tendue des fesses, mais qui e'tait surtout remarquable vers le sacrum et le coccyx; les membres inférieurs étaient engorgés et paralysés, il y avait des phlyctênes et un point gangreneux à chaque talon. Les anti-scorhutiques , le quinquina ont été employés avec assez de succès, puisque la grande plaie est devenue belle ; mais il y survient de tems-en-tems des taches noires , au nombre de 4 ou 5 ; taches qui guérissent lorsque le malade se couche sur les cotés, mais partout où il se couche, il se forme des escharres. Il est à noter qu’en faisant des frictions de haut en bas, en partant de la fistule dont il a été parlé jusques à la base du sacrum, i^ sortait une certaine quantité de pus de la plaie située vers cette partie ; ce qui prouve qu’il existait une communication entre la fistule et la plaie et que le pus venait de Pintérieur du canal vertébral , et il paraît que tout ce désordre a été consécutif à une lésion de la moelle épinière.

M. GfRAUD-St.-RoME fils aurait voulu que M. Aynaud eut opposé aux plaies gangréneuses, le chlorure de chaux etendu, et il rappelle que les plaies à grande surface doivent etre pansées avec des compresses fénétrées enduites de cérat, recouvertes ensuite de charpie, afin que la cicatrisation se fasse partout d’une manière uniforme. C’est ainsi du moins que le veulent MM. Dupuytren et Larrey.

M. Aynaud répond qu’il aurait eu recours au chlorure de chaux, si le vin, le quinquina n’avaient pas été suffisans pour remplir l’indication , mais qu’ayant réussi avec ces moyens , il n’avait pas cru devoir leur en substituer de plus énergiques.

M. Fenech cite un cas qui offre de l’analogie avec le precedent * un jeune homme, âgé de 20 ans , fit une chute

Sur le sacrum, et il en rc-suita la paralysie des extrémités inférieures ; une gangrène , survenue au sacrum et au scrotum , se détacha et guérit par l’usage combiné du quinquina en décoction et du sel ammoniac ; mais ce jeune homme resta paraplégique, ce qui lit soupçonner que îa moelle épinière avait été comprimée.

24 Février. — La correspondance présente i° une lettre de M. le D. R ocaoux, l’un de nos plus zélés associés, qui adresse un mémoire manuscrit intitulé : Maladies avec ou par altération du sang ( ce mémoire sera lu à la prochaine réunion ) 20 une lettre de la société de bienfaisance de Marseille qui demande que notre compagnie souscrive, en 1827, comme par le passé, à son institution. ( Adopté ).

Cette séance a été consacrée à divers objets d’administration intérieure.

5 Mars. — La correspondance présente: i° une lettre de M. P ichard, secrétaire général de la société de médecine de Lyon, qui exprime sa reconnaissance pour le titre d’associé correspondant qui lui a été décerné, et qui, au nom de la société dont il est l’interprète, accuse réception de notre Répertoire; 20 une lettre de M. Levrat-Perrottoiv, D. M. à Lyon, qui ne pense pas que les reproches qui lui ont été adressés dans le 5me N° de ce recueil, ( et tels que l’inexactitude du titre de son manuscrit où il est question des fumigations camphrées, et l’assertion que ce traitement est irrationnel ) soient hien mérités, attendu que son intention a été de faire une espèce de critique des éloges pompeux que plusieurs médecins venaient de prodiguer trop gratuitement aux fumigatious camphrées, utilisées dans le rhumatisme aigu. M. Iævrat-Perrotton ajoute que, bien qu’il soit convaincu de la justice du reproche fait par M. G iRAUD-St-RoME fils au sujet de son mémoire sur l’émétique , il n’aurait pourtant pas voulu que M. S^Rome se fut attaché plutôt à faire ressortir l’oubli de quelques points

EXTRAIT DES SÉANCES

de la grammaire, qu’à examiner sa conduite medicale sur laquelle seulement il attend le jugement de ses confrères. M. Lfvrat a joint à sa lettre une note sur les engorge mens des viscères abdominaux consécutifs aux fièvres intermittentes de la Bresse. La lecture de cette note est renvoyée à une prochaine réunion.

L’ordre du jour appelle , en premier lieu , la discussion sur une proposition de M. Flory, tendante à faire les démarches nécessaires pour obtenir de M. le Maire de Marseille, i° la permission d’ouvrir les cadavres toutes les fois que les médecins le jugeront convenable dans l’intérêt de la science, 2° un local destiné pour cela, dans le grand cimetière. Cette proposition est fondée sur ce qu’il n’est pas toujours possible de pratiquer des autopsies, quoique réclamées par des circonstances ; et cela parce que , malgré l’état actuel de la civilisation, il règne encore des préjugés qui s’opposent aux ouvertures cadavériques , et d’autres obstacles qu’il convient de faire disparaître.

Il résulte d’une longue discussion qui s’élève à cet égard et à laquelle prennent part MM. Giraud-S^Rome père, Goullin, Aynaud, Flory, Gassier, Pardigon, Magajl, qu’une commission sera chargée de présenter un travail, quant à la proposition de M. Flory.

L’ordre du jour appelle en second lieu la lecture d’un mémoire de M. Rochoux, ayant pour titre : Maladies avec ou par altération du sang \ Ce mémoire bien écrit est enrichi de deux observations d’anatomie pathologique , qui tendent à démontrer l’altération du sang, d’une manière qu’il serait bien difficile de contester. Ce mémoire a paru à la compagnie mériter l’honneur de l’impression. Cependant, quant à la couenne inflammatoire dont il est question, M. Giraud-S'-Rome père ne pense pas que l’auteur soit bien fondé, lorsqu’il soutient que le sang, suivant la manière

* Voyez pag. 29, toin. 2 de ce Répertoire.

DE TA SOCIÉTÉ

dont il coule, en sortant d’une veine ouverte, n’est pas susceptible de subir des cbangemens notables. A une époque, dit M. Si.-Rome, où il existait une rivalité entre la médecine et la chirurgie, les chirurgiens s’amusaient à faire rendre d’une même saignée du sang qui, à volonté, présentait ou non la couenne inflammatoire, et cela, seulement en le faisant sortir avec plus ou moins de force.

La discussion bornée à ce point, on procède au scrutin de MM. les Docteurs Gensoul et Rjchond-des-brus , et ils sont reçus à runanimité membres associés-correspoudans.

io Mars. — Les objets que la correspondance présente sont: i° une lettre de M. Ram on Frau, prof. secr. du college royal de médecine de Barcelone, qui accuse réception des trois premiers n° de notre Répertoire et qui adresse la livraison de décembre 1826 et celle de janvier 1827 du Biario général de Barcelone ( dépôt aux archives ); 20 une lettre de la société de bienfaisance de Marseille qui, devant tenir une séance publique vers la fin de ce mois, désirerait que pour le jour seulement de cette réunion, notre société lui prêtât divers objets qui lui sont nécessaires. ( Adopté. ).

I/ordre du jour appelle, en premier lieu, la lecture d’une observation de chirurgie1, par M. Reymonet.

M. Giraud-8.-Rome père loue l’auteur de cette observation pour la manière dont il a traité sa malade; mais il lui semble que la suture qui a été employée n’est pas .exempte d’inconvéaiens : il ne pense pas que le tampon épiploïque soit suffisant pour maintenir la hernie , et qu’en pareil cas on doive se dispenser de l’application d’un Bandage ; il trouve que l’usage des sangsues , tel qu’il a ete fait, est d un avantage assez généralement reconnu aujourd hüi. Il finit par observer que la compression que Desault proposa, >1 y a 56 ans, sous ses yeux, vient d’être mise en avant par le P. Recamier.

4 Voyez pag. 69, tora. 2 de ce Recueil.

2me Ami .y tom. 2 y n° i. i3

EXTRAIT DES SÉANCES

M Heymonet dit que la suture n’est pas toujours necessaire dans la hernie crurale, mais que, dans le cas rapporte, ii a voulu réunir promptement et éviter que la portion épiploïque ne tombât en suppuration ; il ajoute qu’il a secondé la suture saignante par l’application de bandeletles agglutinatives et que les succès qu’il a obtenus dans des opérations de cancers au sein, il les attribue au soin qu’il a eu constamment de réunir la plaie par des points de suture.

M. Bbullac aîné dit n’avoir pas entendu parler à Paris de la suture pratiquée , comme le fait M. le P. Di lpech à Montpellier, dans presque tous les cas de cancers. Ayant assisté à la clinique de ce professeur, il a vu des malades amputés, guéris en cinq ou six jours, par dix points de suture, taudis que d’autres qui avaient été traités par les bandelettes agglutinatives, n’avaient obtenu la guérison qu’aprés un tems bien plus long.

M. Heymonet fait observer que dans quatre cas de cancers au sein dont la guérison a été évidemment bâtée par la suture, il n’y a eu après l’opération et le rapprochement des bords divisés qu’une plaie linéaire, qui, à cause de ce rapprochement, semblait devoir être suivie de gêne dans la respiration. Mais la peau jouit, comme on sait, d’une propriété d’extensibilité qui suffisait pour permettre le libre et facile exercice de la respiration.

M. Seisson a fait dernièrement l’extirpation d’un sein et la cicatrisation de la plaie a été obtenue 25 jours après que des poiuts de suture ont été faits.

M. Giracd-Si.-Rome fils partage l’opinion des préopinans, quanta l’emploi de la suture ; il dit que les Anglais y ont recours assez souvent ; qu’il l’a vu pratiquée en Ecosse dans un cas de cancer au sein ; mais soit que l’on n’eût pas mis assez de points, ou que la réuuiou n’eût pas été faite convenablement, les points de suturé déchirèrent les lèvres de la plaie et la femme ne guérit pas par ire intention, M, St. -Rome pense qu’il faut maintenir la suture par des

Bandelettes agglutinativcs, surtout pour réunir la lèvre inférieure de la plaie.

M. Beullac père soutient qu’il vaut mieux, employer d’abord la suture sèche et ne recourir à la suture saignante que quand elle paraît indispensable. M. Lfsfranc, dit-il, est obligé de couper les points de suture 24 heures après. Quant à la guérison de cancers par les antiphlogistiques elle est douteuse, suivant bien des médecins, et ce n’est que quand le cancer est simple, à-peine commençant, que cette guérison peut avoir lieu. M. Beullac reproche ensuite à M. Reymonet d’avoir employé le mot fistule pour désigner le point par où le pus sortit dans le cas signalé de hernie crurale. Il n’y a fistule, ajoute-t-il, que quand un conduit excréteur se trouve ouvert, tandis qu’il ne s’agit ici que d’un sinus fistuleux.

Après cette discussion, M. Giraud-S. -Rome père présente l’instrument de M. Civiale, qui se compose i° de canules extérieures, 20 de canules intérieures, divisées en plusieurs branches, à l’une de leurs extrémités et recourbées en forme de pince, et 3° d’une tige d’acier, armée de dents à une extrémité. Avec cet instrument on parvient à écraser la pierre, lorsqu’elle est friable, et à la saisir assez solidement, pour en permettre le broiement à l’aide de la tige armée d# dents. M. Giraud-S -Rome dit ensuite un mot de l’instrumeut de M. Meyrif.ux et de celui de M. Leroy d’Etiolles,mais il finit par convenir que celui de M. Civiale mérite la préférence.

17 Mars. — Les objets que la correspondance présente sont i° une lettre de M. Robert, de Stockholm , médecin à Paris, qui accuse réception de son diplôme d’associé correspondant et qui promet d’adresser incessamment à la compagnie im mémoire détaillésur les principales affections propres à l’enfance; 2° une lettre de M. Mfffre , associécorrespondant, qui , désirant passer dans la classe des associés résidans , soumet au jugement de la société, une Obser-

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EXTRAIT DES SÉÀNCE$>

vallon d’ empoisonnement par l’acide sulfurique ( La demande de M. Meffre est prise en considération et son observation sera lue dans une prochaine séance. ) 5° Une observation de cancer à la lèvre et à la mâchoire inférieures , extraite d’un mémoire que l’auteur doit publier bientôt par M . J. N. Roux, D. M. correspondant à St. -Maximin ( Var. ) ( Cette observation sera mise à la lecture. )

On s’occupe encore, dans cette se'ance, de la proposition faite par M. Flqry, le 3 du courant, et de divers objets d’administration intérieure. On passe ensuite au scrutin de M. Laurent, professeur à l’école de médecine de Toulon, pour le titre d’associé correspondant, et ce médecin réunit tous les suffrages -, M. Imbert, membre titulaire, ayant demandé à passer dans la classe des honoraires, est également scrutiné et admis à l’unanimité parmi les membres honoraires.

24 Mars.— M. Roux dépose sur le bureau plusieurs journaux reçus en échange du Répertoire de la compagnie.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, le rapport de M. Forcade sur une brochure écrite en italien et intitulée : Ricerche sulla peste , opuscolo di Paolo Comuto fu aggiunto extraor dinar io al magistrato alla sanità de Z ante ( in-8J de 92 pages, Corfou 1825.) Cette brochure est divisée en deux parties. Dans la première, l’auteur s’attache à résoudre neuf questions qu’il a proposées comme étant d’une haute importance, et il conclut i° que le lien où naît le miasme pestilentiel, doit être indubitablement habité ; 20 que si la contrée où la peste prend naissance n’a pas été jusqu’à présent reconnue, c’est que les moyens que l’on a pris pour atteindre ce but n’ont pas réuni toutes les conditions favorables* 3° que cette maladie contagieuse 11e doit pas être regardée comme une maladie incurable, parce que les variétés qu’elle présente , résultent plutôt de la diversité des tempéramens et de certaines circonstances individuelles , que du mal dont le caractère est d’une seule

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et meme nature; 4° (IUC ^es maladies qui e'manent d’un air marécageux, ne sont point contagieuses de leur nature, et que si la peste était de ce nombre, assure'raent elle ne con-

serverait pas le singulier attribut d’étre contagieuse; 5° qu’il n’est point présumable que les maladies produites par i’air des prisons ou des hôpitaux puissent se convertir en peste; 6° qu’il n’cst pas non plus à présumer que la peste s’engendre en Afrique, de la même manière que se forme en Europe le typhus pétéchial; 70 que quelles que soient les conjectures sur l’origine de la peste, leur réfutation se trouve dans la question indiquée ; 8° que les hommes ne se seraient pas fixés en Egypte , s’ils se fussent apperçus que la peste y fût endémique, et que s’ils se sont déterminés à y rester, c’est qu’ils n’ont pas été d’accord sur la manière dont cette maladie prend naissance; 90 que s’iL existe une origine de la peste, ce doit être probablement en Egypte, mais avec cette différence que le miasme qui s’y élève pour infecter l’atmosphère des malheureuses campagnes, 11’a pas la force d’empester immédiatement le corps de l’homme mais pour que ce miasme acquière le degré de force et de malignité qui le rendent délétère, il doit rester quelque teins renfermé dans des ballots de marchandises, et c’est ensuite par la voie du commerce qu’il se dilate et se répand au point de devenir le fléau de l’humanité.

Dans la seconde partie, M. Paul Comuto indique des moyens préservatifs dont le premier consiste dans la manière d’organiser un lazaret convenable : il voudrait qu’une île du Levant, telle que Rhode ou Chypre, fut affectée à la quarantaine des hommes et des marchandises avant leur introduction en Europe. Quant aux autres moyens préservatifs proposés, il serait inutile de les retracer, l’auteur ne nous apprenant rien de nouveau. En résumé, la brochure de M. Paolo Comuto est remarquable par de grandes recherches sur l’existence des différentes épidémies qui ont régné à diverses époques, en Asie, en Afrique et en Ame-

EXTRAIT DES SEANCES

rique. Mais ce qui ajoute au mérité de l’auteur, c’est qu’il a traite' la partie thérapeutique avec la réserve d’un homme qui craindrait d’être regarde' comme un profane, en se permettant de donner des conseils de médecine. Car il est à observer qu’il n’a pas le titre de médecin, mais il est évident qu’il en possède les connaissances, et qu’il est administrateur à-la-fois philanthrope et éclairé. Aussi, M. le rapporteur conclut-il à ce que son ouvrage figure honorablement dans nos archives et uos procès-verbaux, et M. le secrétaire-général est chargé en accusant à M. Paul Comuto réception de l’intéressant ouvrage qu’il nous a adressé , de lui faire connaître toute la satisfaction de la société. Cependant M. Nel dit que cet ouvrage ne présente rien de bien particulier et que l’auteur répond à ses questions d’une manière évasive. M. Roux fait remarquer qu’il suffit de lire la première conclusion pour s’assurer que l’objection de M. Nel n est point fondée, puisque l’auteur s’exprime ainsi : que le lieu où naît le miasme pestilentiel est indubitablement habité

La discussion fixée à ce point, on passe à la lecture du rapport de M. Nel sur deux observations de croup, communiquées par le D. Salière. L’une d’elles est relative à un catharre laryngé , ou croup inflammatoire avec éjection de plusieurs lambeaux de concrétion albumineuse ; la seconde roule sur un cas de croup nerveux essentiel . Ces observations, de l’aveu de M. le rapporteur, n’offrent rien de saillant, mais annoncent que M. Salière est un bon praticien et qu’il sait présenter comme il faut par écrit les faits qu’il a observés.

5o Mars. — M. Delpech, présent à la séance, est complimenté par M. le président qui lui témoigne la vive satisfaction qu’éprouve la société en voyant assister à sa séance d aujourd’hui l’un de ses correspondans, professeur dont la réputation est due à de profondes connaissances et' à des travaux qui, portant l’empreinte d’un grand génie,

CE LA SOCIÉTÉ. I()3

ont placé depuis long-tems leur auteur parmi les premiers chirurgiens de l’Europe.

M. le prof. Delpech répond qu’il est fort sensible aux senti inens que la compagnie vient de lui exprimer ; que c’est toujours avec infiniment de plaisir, qu’il se trouve au milieu de ses confrères, et qu’il s’efforcera , dans tous les tems, de mériter les éloges flatteurs qui lui ont été donnés par M. le président, mais surtout de remplir les devoirs qu’impose le titre de membre associé correspondant de la société.

On passe à la correspondance : elle présente une lettre de MM. les administrateurs de la société de bienfaisance qui invitent la compagnie à assister à une séance publique qu’ils doivent tenir le dimanche ie»' avril. La députation d’usage est nommée.

L’ordre du jour amène les conférences cliniques et M. le piesident, au nom de la société, prie M. Delpech do vouloir bien communiquer quelques fruits de son excellente pratique. ,

M. Delpech, dont la modestie égale le talent, regrette que le tems ne lui ait pas permis de se préparer pour payer aujourd’hui son tribut d’une manière digne de la société; il réclame parconséquent l’indulgence de ses confrères et passant a la description du corps du nommé G. A. Seurat, dit l’homme anatomique ou le squelette vivant , M. le professeur s’exprime ainsi :

« J’avais entendu citer l’homme qui se livre à la curiosité publique à cause de son extrême maigreur, et je desirais examiner son état parce que je soupçonnais quelque chose de plus intéressant que cette maigreur que je regardais comme un effet secondaire. J’ai saisi avec empressement 1 occasion d éclaircir mes doutes à Marseille où j’ai rencontre cet individu. Il est devenu pour moi une source d’instruction et d’inductions utiles dont j’aurai occasion de faire usage dans un travail étendu dont la publication est déjà

loi EXTRAIT DES SÉANCES

commencée, et dans lequel il serait trop long d’insérer ce fait tout entier : il n’y sera rappelle' en son lieu, que pour les circonstances démonstratives , par rapport aux questions de pathologie et de the'i apeutiflue auxquelles il se rattache. Ici, il doit être connu dans tous les détails.

Le sieur G. A S*** est ne' en Champagne, de pareils sains et aisés. Son père est encore vivant, et jouit d’une bonne santé. Sa mère est morte des suites d’une chute. Il a des frères qui sont Lien portansj il est âgé de 28 ans, et sa taille est de 5 pieds 5 pouces.

Il est d’une maigreur extrême , mais qui n’est pas également prononcée dans tout le corps Les bras et les cuisses sont les parties les plus décharnées : la circonférence des premières, prise au-dessous de l’insertion deltoïdienné, est de deux pouces et demi. A-peine suit-ou les saillies musculaires aux cuisses ; les muscles de la face sont les plus conservés ; ce qui fait un contraste choquaut avec le corps.

Les muscles de la face antérieure de l’avant-bras et ceux de la paume de la main ont conservé quelque saillie, mais ceux de la lace opposée sont entièrement effacés : il sJen suit que les deux mains sont tenues habituellement dans l’adduction et la- demi flexion; et lorsque C. A. S*** veut fléchir les doigts avec effort, la main est entraînée dans une adduction telle que son axe forme un angle aigu avec le coté interne du cubitus.

Un phénomène semblable se fait remarquer aux jambes et aux pieds : les muscles du mollet ont conservé quelque relief et une action assez prononcée, et lorsque le sujet marche, il porte la pointe des pieds Lasse et inclinée en dedans, ce qui l’oblige à élever beaucoup la totalité du membre, afin de ne pas broncher aux inégalités du terrcin , ou de ne pas s’entraver dans ses propres membres.

Le troue présente des sujets de remarque d’un grand intérêt, et qui méritent une sérieuse attention.

L épine considérée par la face postérieure du corps, of*

IÜÔ

fre d'abord une longue courbure occupant toute la région dorsale, et dont la concavité est tournée à droite et pre'sente un sinus d’un pouce et demi.

Au-dessous de cette courbure en est une autre prolongée comme la précédente, occupant toute la région lombaire , et dont la concavité est à gauche. Cette dernière courbure est passagère ; la première seule est permanente : elle subsiste au même degré dans toutes les attitudes ; celle des lombes s’efface lorsque le sujet est couché horizontalement, soit sur le dos, soit sur le ventre ; mais alors le membre inférieur- gauche paraît plus long que le droit d’un pouce et demi.

La région cervicale de la colonne vertébrale ne forme pas un retour à gauche, comme la région lombaire ; mais en considérant le corps de profil, ou reconnaît une autre déformation dans cette même partie, dont j’indiquerai bientôt le motif.

Depuis la troisième vertèbre dorsale jusqu’à la troisième cervicale, ce point de la colonne épinière forme un arc dont la courbure est en avant, et qui rend les apophyses épineuses correspondantes très-saillantes; mais au-dessus de ce point? le cou et la tête se rejettent brusquement en arrière, ce qui contribue à faire paraître le col plus court qu’à l’ordinaire, et donne une saillie insolite au larynx.

Le sternum est non-seulement déprimé en arrière et trèsrapproché de la colonne vertébrale, mais encore transporté en bas, d’euviron trois pouces; il forme en outre, dans sa longueur, une courbure en devant, dont la concavité extérieure peut être évaluée à io lignes.

Dans sa rétrocession, le sternum a entraîné les cartilages des côtes sternales des deux côtés, mais inégalement ; il en résulte une excavation commune de i5 lignes de profondeur. Ce mouvement intéresse tous les cartilages du côté droit, même ceux des côtes asternaîes; du côté gauche ceux des côtes sternales ont seuls été entraînés; les côtes

J2me jdnn. y tom. 2, n° 1. i4

EXTRAIT DES SÉANCES

asternales de ce même cote et leurs cartilages font une saillie très-prononcée, et qui rend celte partie du troue difforme.

L’ensemble des cotes des deux côtés a éprouvé un abaissement considérable et proportionné au même mouvement du sternum ; mais cette chute des côtes n’est égale que dans les, supérieures: elles sont, des deux côtés, presque parallèles à l’axe du corps Au-dessous des quatre premières commence la différence entre les deux côtés : toutes les côtes droites conservent le degré d’inclinaison des supérieures , tandis que du coté gauche, elles se relèvent successivement, quoique demeurant notablement au-dessous du niveau ordinaire : il s’en suit une déviation sensible du bas du sternum à gauche, et une différence de trois dixièmes, entre la capacité du côté droit et celle du côté gauche de la poitrine, mesurées dans le sens horizontal seulement.

D un abaissement aussi considérable du sternum et des côtes, résultent plusieurs phénomènes fort singuliers, qui eut du se montrer dans d autres occasions semblables, mais qui ne paraissent pas avoir été notés jusqu’ici par les observateurs.

i° Les muscles scalènes ont été distendus, et cette détention, de haut en Las, est la cause manifeste de l’arc antérieur forme par les dernieres vertèbres cervicales et les premières dorsales : les unes ont cédé à la tension des muscles ; les autres ont suivi 1 affaissement des côtes supérieures, lesquelles auront lait a leur égard l’office de levier, pour les déverser en devant.

2° Le muscle trapèze est manifestement la cause qui ramène brusquement les vertèbres cervicales supérieures et la tête en arrière : ce muscle est dans un état de tension tel que sou bord supérieur se dessiue de chaque côté du cou jusqu au moignon des épaules, de manière à simuler assez bien l’origine du bord antérieur de la membrane interdigitale qui forme l’aile de certaines chauve-souris.

5° Dans le milieu de la longueur de la singulière sailli*

^ue forme à droite et à gauche, le bord du muscle trapèze , se trouve un renflement très-raarrfue' et très-prononcé' à la face ante'rieure du cou : il est forme' par l’angle supe'rieur ou interne de l’omoplate , situe' bien au-dessus du niveau de l’angle huméral ou externe.

4° Cet os, examine' par la fa et poste'rieure du tronc, se montre, en effet, dans des rapports tout-à-fait insolites: il n’a plus de point d’appui sur les cotes supérieures, descendues beaucoup trop bas pour le soutenir; attire' en bas par le poids du bras et ses relations avec la clavicule, retenu et comme suspendu en haut par les muscles trapèze, rhomboïde et triangulaire, fort au-dessus du niveau des cotes supérieures de'place'es , il a exécuté un mouvement de rotation qui a changé la position de ses trois angles, en élevant l’interne, et portant l’inférieur en dedans et en arrière. Ce dernier angle est plus rapproché de l’c'pine du coté droit que du coté gauche; mais des deux cotés, la saillie de ce même angle est telle qu’il se détache entièrement du dos, et que l’on passe facilement la main au-dessous.

5° En outre , ce même os, manquant du point d’appui des cotes pour régler sa position en arrière, s’est projeté en devant, surtout par ses. parties supérieures : en sorte que la ligne que l’on mesure de son bord supérieur à l’angle inférieur, s’est inclinée fortement en devant, et en est devenu» presque horizontale. Tl s’en suit que l’angle interne de l’omoplate se trouve presque sur le plan de la face antérieure du sternum» 6° Ce changement de position en a entraîné un autre dans celle de l’articulation de l’épaule et dans la direction des clavicules: ces parties se trouvent transportées fort en avant, en sorte que les clavicules forment entr’elles un angle rentrant en devant, dont le sinus est de nmif lignes.

Da ns la marche, qui est lente et mal assurée, le tronc se maintient arqué à droite et porté sur la hanche gauche* La température du corps est un peu plus basse qu’à l’ordinaire dans l’espèce humaine, excepté à la tête,

IC)8 EXTRAIT DES SÉANCES

Le pouîs est petit, faible, et de 5o à 60 pulsations par minute.

La respiration est courte, mais facile. La voix n’a point d’éclat; elle est profonde et caverneuse.

La poitrine raisonne également bien partout, même d’une manière extraordinaire dans le cote droit.

On n’entend la respiration avec des caractères bien évidens, que dans le côte' gauche, excepte toute l’étendue des régions supérieures qui répondent à l’affaissement du sternum et des côtes, où elle est nulle. Dans tout le côté droit on n’entend pas de respiration, mais un souffle profond et singulier, Au-dessous de l’aisselle et jusques sous le sein, on entend la voix résonner fortement, comme à l’ordinaire vers la clavicule: une forte bronchophonie. 1

Il n y a aujourd hui, ni toux , ni expectoration , ni fièvre. Peu d’alimens suffisent à C. A. S***, mais il les désire ; son goût n’a rien de bizarre , et il digère bien.

Quelles causes ont amené un semblable état ! Avec les données précédentes, il n’est pas difficile de résoudre celte question.

La maigreur de C. A. S*** a commencé à un âge si tendre, qu’il ne se souvient pas de s’être jamais vu autrement qui! n’est aujourd hui, et qu’il ne peut rendre compte des phénomènes morbifiques qu’il, a dû éprouver. Il est pourtant fort évident, pour quiconque est versé dans l’observation des maladies de la poitrine, que ce jeune homme a dû éprouver, des sa première enfance , les symptômes ordinaires de la phthisie pulmonaire. On peut assurer maintenant qu’il y a eu des tubercules dans le sommet des deux poumons; que les cavernes qui ont résulté de leur colliquation ont été fort grandes du côté droit ; que quelqu’une de ces excavations s est vidée, par une rupture , dans la plèvre du côté droit; que cet événement a dû faire encourir les plus grands dangers au malade; qu’à cette époque remonte, sans doute, le commencement de la consomption dont les effets existent encore;