EXTRAIT DES SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ. 7 I

grettent de n’avoir connu son intention qu’après que leur rapport a été presque fiai, et que sans se dissimuler les avantages qui pourraient re'sulter d’un travail qu’ils feraient en commun avec elle , ils ont pourtant pense', pour pre'venir un long retard dans l’envoi de leur rapport au gouvernement r qu’ils ne devaient pas obliger leur commission spe'ciale à revenir sur ce qu’elle a fait ; mais qu’ils sont autant portes à faire part de leur travail à la société acade'mique, que désireux de recevoir celui auquel elle aura pu se livrer ; qu’un extrait analytique de leur rapport lui sera adresse' , avant que celui-ci soit envoyé' au gouvernement afin qu’elle sache à quoi s’en tenir quant à leur opinion ; enfin , qu’elle voudra bien nous communiquer le sien assez tôt pour que ses vues puissent en quelque sorte coïncider avec les nôtres.

L’ordre du jour appelait la lecture du règlement d’administration inte'rieure de la socie'te' , mais l’heure e'tant avancée, cette lecture est renvoye'e à samedi, 10 du courant.

10 Janvier. — Dans cette se'ance on a discute' quelques articles du règlement d’administration inte'rieure.

i5 Janvier. — L’ordre du jour est la lecture du rap-rport de la commission chargée d’examiner les questions proposées par S. E. le ministre de l’intérieur, concernant l’enseignement et l’exercice de la médecine. Organe de la commission, M. Sue lit ce rapport, et M. le président demande ensuite aux membres de faire à cet égard les remarques qu’ils croiront nécessaires.

MM. André, Roux, Gassier, Sue, Forcade, Poutet, Pardigon , Gillet et Ailhaud prennent la parole sur divers points et bientôt on agite la question de savoir si la discussion ne serait pas plus régulière, en la faisant rouler sur chacune des questions en particulier. Mais plusieurs sont d’un avis contraire et M. Roux ayant fait remarquer qu’il était plus convenable de discuter sur l'ensemble du rapport, pour éviter de prolonger la discussion ,

EXTRAIT DES SÉANCES

Rassemblée se décide en faveur de cette manière de voir. Lô rapport donne ensuite lieu à une discussion assez prolongée, à laquelle prennent part MM. Poütet, Roux , Sue, Roubàud , Gillet, Mâgaj'l , Guiaud , GiRAUD-St.-RoME fi h , P ard tGON et Réymotvet, et de laquelle il résulte que le rapport (fôit subir quelques modifications , et qu’ainsï modifie', il sera imprime' et adressé au ministre de l'intérieur, à l'autorité compétente, à l’académie royale de médecine, aux médecins réunis de la capitale et aux sociétés savantes, etc. ( Voyè/Y la page 1 de ce tome ).

ï 7, 20,22,24» 28 , et 29 Janvier. — • Ces séances administratives et extraordinaires ont été consacrées à la discussion de presque toivd les articles du règlement d’administration intérieure.

5 Février. — On passe à la correspondance manuscrite ; elle présente : i° une lettre de M. le docteur Barrey, correspondant à Besançon, qui adresse un tableau lithographié du mouvement de la population à Besançon , par suite des avantages dé la vaccine , lequel tableau est intitulé : Tableau comparatif des décès et des naissances dans la ville de Besançon pendant les 26 ans avant la pratique de la vaccine et les 26 ans qui se sont écoulés' depuis qué cëtte méthode a pu empêcher le retoùr des épidémies ; par Cl. - Ant. Barrey. D. M.Ce tableau divisé en dix cadres a pour but de répondre favorablement aux objections faites contre la vaccine. ( M. Fa v art est chargé du rapport à faire sur cette production ) ; 20 une lettre de M. Froment, correspondant* à Aubagne , qui fait parvenir une pièce de vers latins eii l’honneur du célèbre auteur dit jeunè Anachar sis ^ et uné noüYelle dissertation latine sur l’anasarque oecasiônée par des calculs dans les reins. ( M» Biamontf , rapporteur) j 5° deux observations dé pneumonies , guéries par le tartre stibié \ dont M. le docteur Laquerbe , correspondant A St.— Geniez , fait hommage à la société. ( Cés observations seront lues à une prochaine séance ) ; 4° une

lettre de M. le docteur Desgranges , doyen des médecins de Lyon , qui adresse une observation sur une extroversion vésicale , soit renversement en dehors de la paroi postérieure de la vessie , V antérieure manquant , de première conformation. ( Cette observation sera lue en séance ) ; 5° une lettre de M. le docteur Chatard , correspondant à Baltimore , qui fait l’envoi d’une observation sur un croup spasmodique aigu. ( Celte observation sera également mise à la lecture); 6° une lettre de M. Levrat- Perroxton, correspondant à Lyon, qui fait parvenir des observations sur l'utilité des lames de plomb dans les plaies et dans certains ulcères qui tendent à se cicatriser . ( Ces observations seront lues à une prochaine séance ) ; 7° une lettre de M. Charpentier , correspondant à Guérigny, qui envoit V observation d'un choiera morbus du caractère le plus grave guéri par l'émétique au moment le

plus désespéré , après avoir résisté à tout autre moyen. ( Le rapport à faire sur cette observation , qui est fort détaillée et suivie de beaucoup de remarques , est confié à M. Beullac père); 8° une lettre de M. le docteur Billot, correspondant à Cucuron, qui, avec des notes biographiques, adresse un aperçu topographique médical du pays qu'il habite. ( Rapporteur M. Pélacy ).

La correspondance imprimée présente : i° le i2me n° du journal de médecine et de chirurgie de Philadelphie , 2* un exemplaire de la thèse inaugurale du docteur Billot de^Cucuron, laquelle est intitulée : Tentamen academicùm de submersis , rnedico-practicum in quo disquiritur 1 0 quœnam , etc. ( iri-40 de 29 pages , Montpellier, 1790 ) , dépôt aux archives.

L’ordre du jour amène les conférences cliniques. M. Favart fait observer qu’il règne en ce moment à Marseille quelques cas de varioles et de varioloïdes , qui ont inspiré des craintes au public ; que tout bien considéré ces cas ne présentent rien d’alarmant ; qu’il conviendrait néanmoins

74 EXTRAIÏ DES SÉANCES

de réunir les faits de ce genre et d’en instruire l’aütorite' afin qu’elle prenne les mesures convenables pour empêcher que ces maladies ne se propagent d’une manière aussi meurtrière que l’an dernier. M. Favart parle ensuite d’un professeur de 4me au collège , atteint aujourd’hui de la varioloïde , bien qu’il ait été vaccine'.

M. André voudrait savoir si la vaccine de cet individu a e'te' bonne. M. Favart re'pond affirmativement. Dans ce cas , répliqué M. André , il serait ne'cessaire de savoir à quoi s’en tenir quant aux de'tails de la maladie , parce qu’il est possible que ce ne soit qu’une varicelle. M. Favart donne les de'tails demande's qui font voir clairement qu'il s’agit d’une varioloïde, ou petite ve'roîe discrelte parvenue au 8me jour, à la pe'riode de dessication.

M. Gassier qui dit n’avoir pas fait d’observation analogue , est sûr pourtant qu’il y a en ville des varioles , des varioloïdes , et pense qu’il serait bien qu’à ce sujet on n’accre'ditât pas des bruits alarmans. Il ajoute que M. le maire vient d’intimer, par l’interme'diaire des commissaires de police , aux instituteurs de veiller à ce que tous les e'coliers soient vaccine's.

Plusieurs membres , MM. Roux , Beullac père , et Reymonet sont d’avis de convoquer la commission des maladies re'gnantes , pour savoir d’une manière pre'cise les maladies éruptives qui régnent actuellement à Marseille. M. Magail veut que la société s’assemble extraordinairement demain pour s’occuper des confe'rences cliniques. M. Roux fait sentir l’inutilité' de cette se'ance extraordinaire.

M. Pardigon parle d’un abbe' , inocule' convenablement dans son enfance, qui est présentement atteint de la variole et offre cela de particulier, entre autres symptômes , qu’il a des boutons de variole à la face et des boutons de varioloïde sur les bras. M. Pardigon parle ensuite d’une fille âge'e de 12 ans qui, bien qu’elle eût e'te vaccinée , vient d’être atteinte de la varioloïde , et de présenter des symptômes cérébraux assez graves qui ont cédé aux sangsues.

DE L.A SOCIÉTÉ

M. Favart pense que les faits qui viennent d'étre communiqués joints à quelques autres doivent engager la société à donner des renseignemens à l’autorité.

Suivant M. André il suffit de réunir la commission des maladies réguantes , mais avant que l’on ait recueilli assez de documens, il convient d’écrire à l’autorité que nous observerons avec soin les maladies éruptives qui se déclareront à Marseille.

M. Magail insiste pour que la société tienne demain une séance extraordinaire.

M. Roux combat cette proposition.

M. St. -Rome fils s’oppose à ce qu’on écrive aux membres de la commission des maladies régnantes , parce que , en admettant qu’ils ne manquent pas de se réunir, avec exactitude , il est douteux que les autres membres de la société leur envoient des faits observés.

Il est constant , dit M. Favart, qu’il existe des varioles , que l’autorité en est instruite ; cela étant , il faut écrire à M. le maire que la société ayant su que la petite vérole venait d’attaquer quelques individus , croyait devoir le prévenir qu’elle ne laisserait rien échapper de ce qui regarde les moyens d’arrêter cette maladie.

Cette remarque étant goûtée , M. le secrétaire général est chargé d’écrire à M. le maire de Marseille ainsi qu’il vient d’être dit et de lui rappeler que la vaccine ne saurait être trop propagée^

M. Roux ayant demandé les signes distinctifs des boutons de variole et de varioloïdes , chez un même individu, M. Pardigon s’attache à décrire la forme de chaque exanthème et de trouver des différences dans l’une et dans l’autre espèce ce qui est contesté par M. Roux dont l’opinion est qu’on ne peut établir entre ces deux éruptions tout-à-fait semblables, une ligne de démarcation aussi tranchée qu’on a cru pouvoir le faire.

i4 Février, — M. Sper , chirurgien en chef de la

extrait des séances

marine, membre correspondant, présent à la séance, est complimente' par M. le pre'sident qui invite ensuite M. Jauffret, professeur à l’hôpital militaire d’instruction de Lille , à prendre part à la se'ance.

On passe à la correspondance : M. le comte de Villeneuve , conseiller d’état , pre'fet , accuse réception des deux exemplaires qui lui ont e'te' adressés du rapport de la compagnie sur l’enseignement et l’exercice de la médecine.

M. le marquis de Montgrand, maire, écrit également qu’il a reçu les deux exemplaires du meme rapport , qu’on lui avait destinés.

M. le maire écrit une seconde lettre en date du io février, en réponse à celle que le secrétaire lui* a adressée , le 5 de ce mois, au nom de la Compagnie, relativement à la maladie éruptive dont plusieurs individus ont été cette année ou sont encore atteints , et aux moyens qu’il convient de prendre , (la propagation de la vaccine , par exemple ) pour aller au-devant d’une épidémie meurtrière comme celle qui a régné l’an dernier dans notre ville. M. le maire dit que profitant de cet avis, il s’est empressé de prendre un arreté contenant les mesures qui lui ont paru les plus convenables pour provoquer la vaccination par tous les moyens qui sont à sa disposition , et il ajoute qu’il vient de soumettre cet arrêté à l’approbation de M. le Préfet. M. le maire finit par remercier la société , de l’avis qu’elle lui a donné et qui est , à ses yeux , une nouvelle preuve de l’intérêt que la société royale de médecine de Marseille prend à tout ce qui a rapport à la santé publique.

La société académique adresse à notre Compagnie , par l’organe de son secrétaire , et une lettre et une douzaine d’exemplaires du rapport qu’elle vient de publier sur les questions ministérielles concernant l’enseignement et l’exercice de la médecine. ( Dépôt aux archives et lettre de remerciment à la société académique ).

L’ordre du jour amène les conférences cliniques ; mais

avant tout M. Roubaud prend la parole pour annoncer qu’un industriel , M. Louis Courtil , a trouve' un proce'de' autre que celui de M. Appert, pour la conservation , pendant long-tems , des viandes qui ont subi un travail culinaire. Cet industriel e'tabli à Marseille, confiant dans ses moyens et plus encore dans les lumières de la société royale de médecine , lui fait présenter trois boîtes contenant des substances alimentaires et qui sont toutes hermétiquement fermées et cachetées depuis le ig janvier dernier.

On est généralement d’avis de n’ouvrir ces boîtes qu’après quelques mois, dans l’intérêt même de M. Courtil. En conséquence , le sceau de la compagnie sera mis dès aujourd’hui sur ces boîtes qui seront gardées pendant le temps désigné , pour qu on puisse bien juger du procédé dont il s’agit.

M. Roubaud parle ensuite de deux cas de variole qui se sont récemment présentés à sa pratique. Le premier a pour sujet une personne de 17 ans , vaccinée à l’âge de 2 ans, par M. Bertrand , chirurgien, et dont la vaccine fut, dit-on , régulière ; mais dont les parens se refusèrent de donner du vaccin à d’autres sujets. Cette personne vient d’être atteinte d’une variole discrète et a guéri.

Il s’agit, dans la seconde observation, d’une femme âgée de 24 ans, accouchée depuis deux mois , laquelle après un accès de colère, tombe malade et fait appeler M. Roubaud trois jours après. Elle présentait alors des symptômes de variole, et pourtant elle avait été vaccinée à l’âge de deux ans et on avait pris de son vaccin pour plusieurs personnes que l’on assure avoir été ainsi vaccinées avec succès. M. Roubaud avoue de s’en être laissé imposé au premier abord par les douleurs lombaires qui furent pour lui l’indice d’une péritonite. Mais avec plus d’attention la maladie est reconnue ; bientôt ,une éruption confluente , plate irrégulière , peu colorée , se développe ; l’état de cette malade devient de jour en jour plus alarmant. Une consultation a lieu ;

4me Ann., tom. 4, n° i.

7 8 EXTRAIT DES SÉANCES

des délayans avaient été employés , des sangsues avaient été appliquées a l’épigastre $ on insiste maintenant sur les toniques. Le quinquina , l’esprit de mindérerus sont mis en avant. Le 9™ jour, l’état paraissait assez satisfaisant , au point qu’on supprima les toniques , mais le lendemain matin, grande prostration des forces, et la malade meurt dans la soirée. Elle était depuis quelque tems sujette à des palpitations j la poitrine a donc pu, suivant M. Roubaud, être compromise.

M. Pardigon annonce que l’abbé dont il a parlé dans la dernière séance comme étant atteint de la variole , bien qu’il eût été inoculé , se trouve en voie de guérison.

M. Sper fait remarquer qu’avant la pratique de la vaccine , il n’e'tait pas rare de voir des individus atteints deux fois de la variole ; qu’011 peut donc avoir la vaccine et une seconde fois la variole.

M. Güiaud fait observer que ces exemples ont été assez nombreux dans notre dernière épidémie.

Cela est vrai , dit M. GrRAUD-St.-RoME fils , si l’on regarde toutes les éruptions ressemblant à la variole comme étant de même nature. J’ai vu quelques éruptions survenues chez des vaccinés , mais leur marche a été celle de la varicelle. Au i2me jour, plus de croûtes. Cependant , on eût dit au premier abord que c’était-là des varioles.

Suivant M. Roubaud, on a tort de ne voir la petite vérole que dans les livres. Faudra-t-il toujours, quand le bouton sera un peu moins ou un peu plus pointu , etc. , dire qu’il n’appartient pas à la variole l Celle-ci n’a-t-elle pas des irrégularités ?

M. Magail pense que la variole a une invasion plus prompte , lorsqu’elle doit être discrète , mais que cela n’établit pourtant pas une différence.

Il faut se transporter à l’origine des choses , dit Favart : l’inoculation eut des contradicteurs qui virent dans des cas de varicelles de vraies petites véroles. Les

partisans de l’inoculation se défendirent , à leur tour, en n’admettant point ce qui est établi en fait. Cependant , des éruptions arrivent après la vaccination , comme après l’inoculation. Autrefois tout bouton était appelé varus ou vari et la rougeur area ; 011 en fit le mot variola. La dénomination ne vint donc pas des complications. Ainsi , en nous bornant à la chose simple , un bouton sans aréole , n’est pas un bouton de variole. Dans l’épidémie de 1828, nous n’avons pas classé les boutons de cette nature , tels que ceux de la varicelle, lesquels, d’ailleurs, au lieu de pus sont remplis de lymphe , ne sont point contagieux et, bien qu’ils se déclarent pendant les épidémies de variole, n’appartiennent point à celle-ci. Un bouton plat, sphérique, déprimé, etc., avec aréole est varioleux; la varioloïde ne manque pas de ces caractères. Si je vois cette éruption survenir chez un sujet qui aura été inoculé ou vacciné, je conclus qu’il guérira. L’éruption survenant chez tout autre individu , le pronostic sera plus ou moins défavorable. La varioloïde est donc ainsi nommée comme objet de pronostic.

M. Guiaud demande àM. Favart s’il pense que l’aréole suffise pour caractériser le nouton de variole.

J’ai besoin avant tout, répond M. Favart, desavoir qu’il existe une épidémie de variole ,, et c’est en réunissant les signes précurseurs de la maladie , que je puis la constater.

Vous ne pouvez donc pas dire, réplique M. Guiaud, que sans un concours de circonstances, l’aréole soit un signe pathognomonique exclusif.

M. Ulo fils , pour prouver que l’aréole appartient à toute autre éruption que la variole, cite le cas d’un pemphigus à la cuisse gauche, qu’il vient d’observer : il y a eu des symptômes généraux qui ont été combattus par les antiphlogistiques, des vésicules en grand nombre agglomérées, analogues à la brûlure, contenant une matière séropupulente , entourées d’une aréole , d’une bande rosée , etc»

EXTRAIT DES SÉANCES

Il pense que cette affection était locale , et que les symptômes généraux ne se sont développés qu’après elle.

M. Aynaud cite egalement dans la même vue , une femme âgée de 40 ans, qui, après trois jours d’une lièvre violente, a été couverte, de la tète aux pieds, de Louions avec are'ole contenant une sérosité jaunâtre , lesquels ayant été percés ont été bientôt guéris par du cérat appliqué sur eux.

M. Jauffret demande la parole. Des idées lumineuses , dit-il, ont été émises par un honorable membre , mais il était peut-être nécessaire de donner line idée de l’aréole. Celle-ci est nuancée dans la variole , premièrement au centre, mais va en diminuant en s’en éloignant. La pommade d’AuTENRiETH produit une éruption assez semblable à celle de la petite vérole. L’aréole n’est donc pas pour moi caractéristique de celle-ci , bien que je ne puisse que faire mon profit des idées de M. Favart. Je pense qu’il faut fixer l’attention sur les symptômes fournis par l'appareil digestif qui est dans un état de phlegmasie, etc. ; si l’on croit devoir utiliser les toniques on voit l’influence immense que cet appareil a sur l’éruption.

M. Favart dit qu’il a été question de fixer le caractère essentiel de la varicelle et de la variole , dans quelques séances antécédentes , comme dans celle-ci , et que c’est ce qui l’a conduit à parler de ce caractère ; mais que pour caractériser l’éruption, il faut qu’elle règne épidémiquement. Tout bouton mérite attention ; s’il y a des vésicules, telles que celles dont M. Ulo a parlé , c’est le pempbygus ; si le bouton est sans suppuration, c’est la vérolette. Au reste, des auteurs d’un grand mérite ont reconnu une fièvre varioleuse sans bouton ; il y a donc un ensemble de symptômes déterminés, et c’est ce que je n’ai pas perdu de vue, ajoute M. Favart. Quant à ce qui est dit de l’appareil digestif, c’est ici un point de pratique. Helvetïus purgeait dans la variole. La saignée, les purgatifs, l’émétique, le quinquina ne sont que pour la fièvre varioleuse. Le bouton n’a besoin

DE LA SOCIÉTÉ. 8l

d’aucun traitement. C’est par la nature de la fièvre que l’on caractérise le bouton et vice versa.

M. Jauffret fait remarquer qu’il n’a parle' que du diagnostic. Comme il a e'te' avance' qu’il fallait un concours de circonstances pour caracte'riser l’éruption , il a demande' si l’ètat digestif n’influe pas sur la maladie, quant au diagnostic. Mais puisque nous en sommes au traitement , il lui semble que le quina n’est utile que rarement , parce que la fièvre varioleuse n’est que secondaire , de'pendante de l’c'ruption , et que si elle existe sans e'ruption , elle re'sulte d’une irritation vive de l’appareil digestif, cas dans lesquels le quina devait singulièrement aggraver la maladie. Sydenham , Zimmerman ont parle' de fièvre ataxique, etc. Mais Sydenham ne donnait que des e'molliens, des rafraîchissans à la fin de sa carrière et s’en trouvait bien.

Vous faites fe procès à tous les praticiens, dit M. Favart j voici deux faits qui prouvent que l’éruption n’est pas tout: un enfant a eu une variole des plus confluentes, suivie d’un corte'ge de symptômes exte'rieurs alarmans ; il a gue'ri. Par contraire , un autre enfant a eu une petite vérole discrète , ayant été vacciné, mais la maladie interne a été si violente qu’il est mort. Quant au traitement , les anciens ont assez bien vu. Sydenham faisait coïncider l’action delà contagion avec l’action de la constitution régnante et cette considération le faisait recourir tantôt à la saignée, d’autres fois au quinquina.

M. Sper aurait désiré que quelqu’un eût dessiné toutes les espèces de variole ; il dit qu’il a eu dans le tems l’idée de prier la société de charger un de ses membres de ce travail et il pense que si cela avait été fait , tout le monde serait d’accord sur les caractères de l’éruption.

M. le président fait observer au préopinant que l’éruption, comme on l’a dit, n’est pas seule caractéristique de la maladie. A quoi M. Sper répond que par des tableaux , on n’aurait pas pour but de faire un cours de médecine , mais

8 3 EXTRAIT DES SÉANCES

on parlerait aux yeux, et on mettrait les jeunes praticien# à meme de reconnaître une maladie que beaucoup ne connaissent pas depuis l’introduction de la vaccine.

Je m’incline devant Sydenham , dit M. Jauffret , et les anciens médecins recommandables , mais il y a une grande différence a établir entre leurs observations et les explications qu ils en ont voulu donner. Les connaissances physiologiques de leur tems étaient sans doute bien plus boinees , etc. Admettant que la constitution doive être prise en considération , il n est pas moins vrai de dire qu’elle a une action directe sur 1 appareil digestif, et que l’attention devra être toujours dirigée vers celui-ci. Il ne faut pas généraliser un traitement d’après la constitution.

M. Favart dit qu’HippocR ate , qui le premier a traite' des constitutions, en parle d’après les résultats. Les praticiens font de meme et déduisent des conse'quences , quant au traitement.

Je ne sache pas , répond M. Jauffret, qu’HiPPOCRATE ait juge une constitution régnante d’après l’emploi des médicamens , et cela est si vrai qu’en 1761, Sydenham disait que 1 influence de la constitution était sur les organes.

M. Favart réplique que cela n’est pourtant pas conforme a un fait rapporté par Sydenham lui-même. La peste se déclaré dans une garnison , tout le monde périssait. Un soldat qui savait saigner propose de traiter les malades et meme de les guérir, 1 expérience lui ayant appris que la saignée était efficace en pareil cas. Le colonel commandant la place 1 autorise a soigner les malades et le soldat parvient a les sauver. Sydenham qui cite ce fait en a conclu que la constitution devait etre inflammatoire. Donc , il déduisait son traitement de la constitution.

28 Février* — On passe à la correspondance: M. Aug. Fabre, secrétaire de la société de statistique, écrit à notre président qu’elle tiendra une séance publique , le 8 mars prochain, et que des places seront réservées pour ceux des

membres de la société royale de médecine qui viendront y assister. En conséquence, une députation est nommée pour repre'senter notre compagnie , à cette séance solennelle.

M. Seux de'pose sur le bureau un ouvrage dont l’auteur M. Sat , membre correspondant, fait hommage à la société' , et qui a pour titre : Théorie nouvelle de la maladie scrophuleuse (in-8°de 568 pages, Paris 1829). M. Gillet est charge' du rapport à faire sur cet ouvrage.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu , le rapport de M. Pardigon sur la thèse inaugurale de M. Casimir Rousset, de Marseille , laquelle est intitulée : Recherches anatomiques sur les hémorrhagies , considérées dans le tissu cellulaire , dans les muscles et dans les organes parenchymateux ( in-40 de 56 pages , Paris 1827 ).

L’auteur, convaincu que la me'decine 11e peut exister comme science que par l’anatomie pathologique , a recherche' le me'canisme de la formation des le'sions organiques dans quelques-uns de nos organes. Il prouve d’abord qu’il y a identité' de causalité et de symptomatologie entre l’inflammation et l’hémorrhagie. 11 fait observer, pourtant , que les hémorrhagies passives sont hors de la question , vu qu’elles fournissent des argumens contraires. Il examine successivement les hémorrhagies du tissu cellulaire, celles du tissu musculaire , celles du poumon , du foie , du rein , de la rate , enfin l’hémorrhagie cérébrale.

M. le rapporteur fait une analyse impartiale de cette thèse qu’il trouve excellente, et qui lui paraît avoir dû coûter à l’auteur de pénibles et nombreuses recherches pour tâcher d’éclaircir quelques points encore obscurs d’anatomie pathologique j il ajoute que le style dans cette dissertation est aussi clair que précis.

Sans suivre M. Pardigon dans tous les longs détails de son analyse, il suffit ici pour se former une idée du travail de M. Rousset, de retracer l’extrait donné par M. le rapporteur des corollaires que l’auteur a tiré des faits contenus dans son travail.

H EXTRAIT DES SÉANCES

L inflammation et l'hémorrhagie ont les mêmes rapports, dépendent des mêmes causes. Dans l’inflammation , le sang est pousse dans des vaisseaux qui ne le contiennent point dans 1 état normal ; et il est pousse' au-delà même de ces vaisseaux , dans l’he'morrhagie.

L’hémorrhagie est, dans les membranes , prophylactique de l’inflammation , et, dans les parenchymes, elle le devient d’abord, mais le sang n’êtant point expulse , augmente à son tour l’inflammation.

Lorsque le sang est accumule' dans une partie , par la stase des liquides , l’inflammation est la conséquence de l’hémorrhagie.

Il est faux de dire que l’hémorrhagie n’est qu’une inflammation avortée , puisque sur les membranes elle est souvent prophylactique de 1 inflammation. Lorsque l’afflux sanguin a lieu au milieu d un parenchyme, et que la phlegmasie est consecutive a 1 hémorrhagie , il serait plus vrai de dire que 1 inflammation n’est qu’une hémorrhagie avortée.

Dans une nosologie fondée sur l’ordre de succession ou de causalité des maladies , les hémorrhagies devraient être placées avant les inflammations. Le même traitement convient aux unes et aux autres. Les hémorrhagies et les inflammations passives forment un ordre à part qui exige des moyens différons.

Ces conséquences pratiques entièrement fournies par l'anatomie pathologique , confirment les opinions des médecins des siècles derniers.

M. Pardigoiv, apres avoir fait ressortir, dans son rapport, le mérite de M. Rousset , demande que ce médecin soit admis au nombre des membres titulaires de la société, et cela pour reconnaître les talens et l’instruction dont il vient de donner des preuves dans un brillant concours.

M. le Président déclare que la discussion roulera d’abord sur le rapport et ensuite sur la proposition de M. Pardigon en faveur de M. Rousset.

M. Gillet aurait voulu qu’on eût explique' ee qu’on entend par inflammation passive.

C’est, répond M. le rapporteur, un mode particulier de {'inflammation franche , et, par exemple, celle des vieil Ijvds n’est pas la même que celle des jeunes sujets.

Vous avez avance', fait observer M. Guïaud, que l'hémorrhagie est prophylactique de l’inflammation. Mais celleci ne doit-elle pas exister avant l’autre? L’idée d’hémorrhagie n’amène-t-elle pas avec elle celle d'inflammation ?

M. Pardigodt prétend que l’inflammation ne se déclare qu’après l’exaltation des tissus, l’afflux de sang, l’irritation; tandis que dans la simple hémorrhagie, le sang est expulsé avant le développement de l’inflammation.

M. Guïaud soutient que là ou les parties sont exaltées il y a congestion sanguine, et que dans les hémorrhagies il y a inflammation des tissus.

M. Gillet pense qu’il y a irritation nerveuse, ensuite congestion laquelle est active , et alors il y a rougeur, douleur, chaleur, et le sang sort. Mais s’il reste et qu’il s’extravase dans les tissus, il se combine nécessairement avec eux : de là , l’inflammation. Il faut donc établir une démarcation entre la congestion sanguine pure et simple et celle dont la terminaison n’est pas la même.

M. Seux parle de la pléthore, pour prouver l’existence d’une hémorrhagie sans inflammation; mais, suivant lui , il est rare que celle-là existe long-tems sans que celle-ci se déclare, comme on le voit dans les cas d’hémoptysie, etc.

M. Guïaud ne croit pas moins que l’inflammation précède l’hémorrhagie, puisque la tuméfaction , la rougeur, la chaleur, la douleur préexistent à l’épanchement du sang.

Cependant, dit M. Pardigon , si on s’expose au soleil, qu’il survienne bientôt après une hémorrhagie nasale , à la suite de la seule congestion par calorification, il n’y a là qu’exaltation et non tous les caractères de l’inflammation; il n’y a que congestion sanguine.

4me Ann., tom. 4, n° i.

EXTRAIT DES SÉANCES

M. Guiaud voit tous les signes de l’inflammation, dans cette espèce d’e'pistaxis.

M. Goullin dit que chaque année , la température e'tint froide, il a des hémorrhagies nasales, et cela, toutes les fois qu’il néglige de se couvrir la tête dont il sue beaucoup. Il pense qu’en pareil cas, le froid diminue la transpiration , les vaisseaux s’engorgent et l’hémorrhagie en est la suite.

On a écrit, dit M. Beullac père, que dans l’état physiologique , la circulation se fait après que le sang est tombé dans un état intersticiel ; si cela est , un épanchement peut avoir lieu , ébranler les tissus , sans causer la fièvre. M. Boisseau dit que quand il y a fièvre, il y a inflammation des tissus. Il faudrait s’entendre sur les mots. M. Broussais lui-même ne s’entend pas sur ceux d’irritation, d’inflammation. M. Beullac, rappelant ensuite ce qui a été avancéparM. le rapporteur d’un cas de gangrène sénile avec douleur, cite un exemple un peu opposé à cette manière de voir, quoique fondée sur une belle théorie. Un homme eut au gros orteil du pied droit une tache comme une lentille, couleur d’ardoise, sans être accompagnée de douleur. Le malade ne voulut faire aucun remède , fut au théâtre pendant quinze jours ; mais au seixième jour, la gangrène eut une marche rapide avec douleur et causa la mort le 59me jour.

M. Seux a vu plusieurs gangrènes séniles , et cite le cas suivant : une dame, âgée de 72 ans, qui avait eu une attaque d’hémiplégie depuis 3 ans, éprouva tout^-à-coup une douleur au pied droit. M. Seux annonça que la gangrène s’y déclarerait, parce que le pied était froid et engorgé. Un autre médecin fut ensuite appelé et la malade n’en mourut pas moins de la maladie que notre confrère avait annoncée.

M. Pardigon fait remarquer que M. Rousset n’a parlé que de la variété de la gangrène sénile de Pott, qui est

suivie de douleur ; que suivant ce médecin^ c’est une inflammation franche qui donne lieu à la gangrène ; qu’au reste, le Dictionnaire des sciences médicales fait mention de plusieurs cas de gangrène qui ont gue'ri par la saigne'e.

M. Rousset ayant cite' à M. le rapporteur une observation d’AsTLEY Cooper, d’une gangrène survenue après que l’artère aorte eut e'te' coupe'e, sans qu’il survint des douleurs ; M. Pabdigon se rendit raison de l’absence des douleurs, en observant que l’inflammation des nerfs est conse'cutive à l’alteration pathologique des artères.

M. Magail a vu des gangrènes se'niles produites par l’oblitération des vaisseaux ; ce dont il a pu se convaincre à l’ouverture des cadavres, et il dit qu’alors il y a eu inflammation conse'cutive à l’affection des artères.

On passe ensuite à la discussion de la proposition de M. Pardigon.

M. le president pense que pour cette fois on pourrait faire infraction aux règlemens.

MM. GiRAUD-St.-RoME père et Magail appuyent la demande de M. Pardigon.

Mais M. Gillet voit avec peine que l’on veuille attaquer les règlemens. Il pense que M. Rousset serait mieux re'compense', si on lui décernait une me'daille , comme un te'moignage de notre satisfaction pour ses talens , etc., et que conformement aux statuts , il fut ensuite admis au sein de la compagnie.

Un membre fait observer qu’on ne saurait passer aux voix , ni même discuter davantage sur la proposition de M. Pardigon, parce qu’elle n’a pas e'te' spe'cifie'e à l’ordredu jour. En conse'quence , on de'cide de renvoyer cette discussion à une re'union prochaine.

i/j. Mars. — On passe à la correspondance : elle présente : i° une lettre de M. le Marquis de Montgrand , maire de Marseille, qui dit avoir lu avec un grand inte'rét le rapport de notre société', relatif aux questions pre'sen-

EX.TRAI'T DES SEANCES

lées par le ministre de l’intérieur sur l’enseignement cl l’exercice de la médecine ; questions qui, ajoute-t-il, sont traitées avec une sagesse de vue et de talent Lien digne.* de la société à laquelle cette importante matière avait été soumise.

2° Une lettre de la société de bienfaisance qui désire que notre société lui prête le mobilier et autres objets, pour le 22 du courant, époque à laquelle elle doit tenir sa séance publique annuelle ( réponse à la société de bienfaisance que les objets demandés sont à sa disposition).

5° Deux lettres de M. Levrat-Perrotton de Lyon qui fait parvenir un mémoire sur V usage, interne des sels saturnins et une observation de gastrite chronique guérie \ par une vive émotion ; et qui promet un nouvel envoi. ( Ces productions seront lues à une prochaine séance ).

4° Une lettre de M. Lassaigne, professeur de chimie â Âlfort, qui accuse réception du diplôme de correspondant que la société royale de médecine lui a conféré, et qui fait ses remercîmens pour ce titre honorable.

5° Enfin, une notice sur les maladies contagieuses ( in- 8° de 5o pages, Lyon 1828 ) , que l’auteur M. C. Balme de Belley (Ain ), adresse à la société. ( M» Goullin est chargé du rapport à faire sur cette notice ).

L’ordre du jour appelle le rapport de M. Ulo fils sur un ouvrage de M. F.-M.-Ph. Levrat aîné ( in-8° de i54 pages, Lyon 1828), ayant pour titre: Aperçus théoriques et pratiques sur les causes , la nature et le traitement de V hydrocéphale aiguë , maladie particulière au premier âge , précédés de quelques vues générales sur l'éducation morale des, enfans. M. Levrat a divisé. son mémoire en sept chapitres. Le premier est consacré à des considérations generales, à l’influence de l’éducation morale, aux causes prédisposantes de l’hydrocéphale aiguë. Dans ce chapitre, l’auteur paraissant éloigné de craindre qu’en cultivant la force du corps, on nuise aux facultés de l'es-

prit , et de croire qu’une constitution rigoureuse exclut nécessairement le don de l’intelligence , M. Ulo iils pose ces questions que pourtant il ne réstfut pas : d’où vient que les hommes de génie sont ordinairement grêles et de faible constitution ? pense-t-on que , si l’on exerçait long-tems les organes locomoteurs comme leur esprit, celui-ci serait toujours fécond \

Le second chapitre comprend les rapports sympathiques qui lient l’estomac et le cerveau.

Dans le troisième chapitre, il s’agit de l’hydrocéphale aiguë idiopathique essentielle qui est distinguée de l’hydrocéphale aiguë symptomatique ou sympathique; on y examine les causes , les symptômes et le pronostic de cette maladie, et on finit par signaler les lésions observées à l’autopsie cadavérique.

Le4me chapitre traite de l'hydrocéphale aiguë sympathique.

Dans le 5me, on expose les maladies qui peuvent simuler l’hydrocéphale aiguë.

Le 6me chapitre a pour sujet le traitement , et M. Levrat y passe en revue les évacuations sanguines ; les médications révulsives et dérivatives sur la peau, telles que les vésicatoires , les synapismes , les pédiluves, l’oxicrat, la glace et les affusions d’eau sur la tête, là compression des carotides, les frictions mercurielles , l’électricité' ; les médications exercées sui; la surface muqueuse gastro-pulmonaire, tels que les purgatifs , le quinquina, la digitale et les boissons, Les sangsues, pour combattre les phlegmasies des membranes , doivent être préférées à la saignée générale qui convient davantage dans les inflammations parenchymateuses. Les vésicatoires seront appliqués à la partie interne des jambes, et les synapismes promenés sur les membres inférieurs, pour qu’ils ne produisent pas de réaction générale. Les pédilxives seront pris à la température de 26 degrés de Rêaumur , pendant un quart d’heure. Les purgatifs et notamment le calo-

extrait des séances

ga>

mêlas , utiles dans l'hydrocéphale aiguë idiopathique , ne' convient point lorsque cette maladie est sympathique. L’auteur n’a eu qu’à se louer du sulfate de quinine seul ou associe au calomel, lorsque l'hydrocéphale présentait de la re'mittence et de l’intermittence.

Les boissons tempérantes, dans l’hydrocéphale aiguë sympathique ; l’infusion d’arnica, de valériane, l’électricité et le phosphore dans l’hydrocéphale idiopathique, ont été employés. Enfin M. Levrat, ayant observé que l’hydrocéphale se terminait assez souvent par un catarrhe pulmonaire, a cherché à produire l’irritation de la muqueuse du nez , du larynx et des bronches; par des sternutatoires et des vapeurs stimulantes. Les symptômes inflammatoires qui en résultent ont été ensuite combattus par des fumigations émollientes. Ainsi on détruit une maladie grave par une affection nouvelle qui se termine bientôt. Que cette méthode puisse etre utile, M. le rapporteur ne la condamne pas moins, comme pouvant faire naître des phlegmasies trèsintenses.

Dans le yme chapitre M. Levrat communique des observations relatives à l’hydrocéphale aiguë et à l’encéphalite , observations dont M. le rapporteur ne fait connaître que le nombre ( trente trois ) , mais en disant que cet ouvrage est une réunion de pensées profondes et de citations choisies , écrites avec précision et basées sur l’expérience.

Après cette lecture, M. Guiaud, prenant la parole, fait remarquer que ce mémoire ne présente rien de nouveau , et n’est tout bien considéré qu’une compilation , de sorte que M . Ulo fils ne devait pas soutenir que cet ouvrage est un ensemble de pensées profondes, etc., etc.

M. Ulo fils convient que l’auteur n’a rien dit de nouveau , mais qu’il n’a dit que de bonnes choses.

M. GiRAED-St.-RoME père demande si les trente-trois observations que M. Ulo fils n’a point analysées , appartiennent à l’auteur. Sur la réponse que presque toutes ces

DE LA SOCIÉTÉ. gi

^observations sont de M. Levrat, M. St. -Rome dit que nous devons au moins des faits à l’auteur, dont les pensées peuvent être profondes, si étant déduites des faits , elles tendent à proclamer des vérités.

M. G illet, qui a entendu qu’il existait une différence entre la nature et les causes de l’hydrocéphale aiguë, et celles de l’idiopathique, de la sympathique, pense que cette distinction est arbitraire, puisque les principes du traitejment sont les mêmes dans tous les cas j qu’il faut insister sur les antiphlogistiques , les dérivatifs, et non sur des excitans.

M. Ul o fils répond que toutes les espèces d’hydrocéphale sont identiques , mais que la distinction n’a été faite que par rapport à la nature des causes , selon lesquelles le traitement doit varier. Quant à l’arnica, etc. , dont l’usage paraît deyoir exciter, il est donné comme révulsif.

M. Beullac père fait sentir combien M. Ulo fils a eu tort de ne pas entrer dans quelques détails indispensables , et, par exemple, de n’avoir pas dit si M. Levrat a obtenu ou non beaucoup de guérisons. Quant à la distinction entre les phlegmasies des séreuses et les inflammations parenchymateuses, pour pouvoir employer les sangsues plutôt que la saignée générale , elle ne paraît pas facile à M. Beullac père qui, encore sur ce point, aurait désiré des éclaircissemens.

M. Ulo fils se borne à assurer que l’auteur a bien distingué l’inflammation des membranes et des parenchymes.

M. Guiaud dit que cette distinction a été fort bien établie par M. le professeur Lallemand ; que dans l’inflammation du cerveau, il n’y a point de délire, les facultés intellectuelles étant alors enchaînées ; mais que le délire existe quand la phlegmasie est à l’arachnoïde et à la piemère. Malheureusement, l’autopsie est venue quelquefois démontrer le contraire de cette belle distinction.

M. GiRAUD-St.-RoME père ajoute que la douleur est

EXTRAIT DES SÉANCES

très-aiguë dans l’inflammation des membranes du cerveau.

M. Goüllin voit avec peine que M. Uno fils ait produit un rapport aussi imparfait ; qu’il n’ait point parie' des observations , lesquelles constituent la partie essentielle du me'moire dont il s’agit ; qu’il n’ait pas indique' celles qui sont propres à l’auteur et celles que celui-ci a emprunte'es. Il résulte de cette lacune que la discussion ne saurait être Jaien profitable.

Suivant M. Uno fils, l’analyse des 53 observations l’aurait entraîne beaucoup trop loin.

Vous deviez, re'plique M. Beuulac père, ne pas omettre tant de choses ; vous deviez au moins dire un mot des causes prédisposantes de l’hydrocephale aiguë , etc. , etc.

La discussion fixée à ce point , on passe à la seconde partie de l’ordre du jour qui appelle la discussion sur la proposition de M. Pardigon, d’admettre M. le docteur Casimir Rousset parmi les membres titulaires de la société' , et de le dispenser par conséquent du stage voulu par les règlcmens, c’est-à-dire, de passer pendant un an dans la classe des associés re'sidans.

Cette proposition ne donnant lieu à aucune discussion , vu que tous les membres s’accordent à rendre justice aux talens du candidat et à la manière distinguée avec laquelle il vient de répondre dans un concours; vu, par conséquent, que la compagnie doit faire une bonne acquisition dans la personne de M. Rousset, ce médecin est scrutiné et élu à

l’unanimité membre titulaire.

21 Mars. — M. Rousset témoigne sa reconnaissance pour la distinction flatteuse qu’il vient d’obtenir de la société, et que sa modestie lui fait regarder comme n’e'tant pas due à son mérite , mais bien à l’indulgence de la compagnie à laquelle il promet de faire tout ce qui dépendra de lui pour se rendre de plus en plus digne du litre de membre titulaire qu’elle lui a décerné. :

M. le président répond à M. Rousset que la société

DE LA SOCIÉTÉ. g 3

n'a fait que rendre justice à ses talens et à ses qualités personnelles , en l’admettant dans son sein , persuade'e , comme elle est, qu’elle aura toujours à se féliciter d’avoir fait un si bon choix.

On passe à la correspondance : elle présente une lettre de M. le comte de Villeneuve , conseiller d’Etat, préfet , que quelques accidens de petite vérole , observés tout récemment , ont déterminé à renouveler les avis si souvent donnés aux habitans, et à prescrire des dispositions dans l’objet de prévenir le retour-de4’épidémie qui, l’an dernier, a fait tant de ravages. M. le préfet adresse un exemplaire de l’arrêté qu’il a pris à e* sujet, et dit que l’administration compte toujours sur le zèle et les soins de la société royale de médecine, qui, pendant notre épidémie, a rendu tant de services à la chose publique.

Dans cette séance qui est administrative on continue l’examen du règlement intérieur.

28 Mars. — M. le professeur Delpech écrit à la compagnie qu’il serait heureux qu’elle lui communiquât ses travaux et lui permît d’en faire usage , en les consignant dans le journal de médecine qu’il publie et dont il adresse le itr n° avec promesse de continuer l’envoi des livraisons subséquentes. ( Lettre de remercîment à M. Delpech , à qui te Répertoire des travaux de la société sera envoyé en échange de son journal ).

M. Gaudin, D. en M. à Marseille, adresse un exemplaire de sa thèse inaugurale intitulée : Dissertation sur les calculs vésicaux , etc. , ( in-8° de 27 pages, Paris 6 mars , 1829 ), et exprime le désir d’être admis au sein de la société. ( Cette demande est prise en considération aux termes du règlement et M. T. Beullac est chargé du rapport à faire sur la thèse du candidat).

M. Roübàud dit que l’industriel, M. Louis CoürtJl , qui, dans la séance du 14 février, fît parvenir trois boîtes contenant des substances alimentaires , etc. , demande que

4mc Ann. y tom. d, n° 1. i3

(?4 extrait des séances

ces boîtes , hermétiquement fermées et cachetées depuis Fe 19 janvier dernier, soient ouvertes présentement, ayant besoin , dans son propre intérêt , de connaître l’opinion de la société sur la manière dont les alimens contenus dans ces boîtes auront été conservés.

M. le président faisant droit à cette demande , après avoir consulté l’assemblée, nomme une commission chargée de présenter un rapport sur les objets dont il s’agit.

L’ordre du jour appelle la lecture d’un mémoire de M. le docteur Puel, correspondant à Metz, ayant pour titre : Considérations sommaires sur les causes des hydropisies et sur les moyens thérapeutiques le plus généralement employés dans ces jnaladies. L’auteur a eu pour but seulement de présenter quelques généralités sur les hydropisies et de faire connaître plusieurs faits où la digitale pourprée a eu des succès marqués. Toutefois il se livre à diverses considérations qui le portent à classer les hydropL sies en trois séries : i° celles qui sont le résultat du défaut d’harmonie entre l’exhalation et l’absorption sans lésion organique; 20 celles qui dépendent d’un obstacle au cours du sang; 5° celles qui sont la suite des phlegmasies chroniques. Suivant cette distinction , il est permis de déterminer les circonstances ou tel moyen thérapeutique et préférable à tel autre. Après quelques remarques judicieuses, à cet égard, M. Puel passe à l’examen des moyens thérapeutiques proposés pour combattre les hydropisies , et sans se dissimuler qu’ils sont en très-grand nombre, il pense que ceux qui jouissent de plus de faveur peuvent être rangés en quatre séries : ï° les antiphlogistiques ; 20 les diurétiques, 5° les purgatifs et 4° ^es toniques. L’auteur discute savamment les cas où ces différons moyens doivent être utilisés ; il ne détaille pas , il est vrai , chaque espèce de traitement , mais il s’attache cà apprécier l’action des diverses médications, étant parti de ce point que tout traitement rationnel doit avoir pour hase la connaissance de la

nature des maladies, déduite de i’e'tude des symptômes, des le'sions d’organes et des effets curatifs des me'dicamens. M. Puel finit par produire cinq observations tendant à démontrer les bons effets de la digitale dans les hydropisies par cause excitante ou tenant à un e'tat de faiblesse , et même à prouver que son emploi pouvait retarder la mort de certains sujets atie'miques r atteints de phthisie avec hydropisie ge'nérale ou partielle.

Après cette lecture, M. Fexech cite le fait d’un domestique à Malthe, qui, un jour ayant, comme on le dit trivialement, noyé' son chagrin dans le vin, fut pris d’abord d’une violente hêpatalgie et ensuite d’une hydropisie ascite énorme. La digitale, dont l’emploi e'tait alors, au rapport de M. Fejvech, inconnue dans l’île de Malthe, fut donnée sous forme pilulaire à la dose de douze grains par jour ( un grain par pilule ) et la gue'rison eut lieu dans moins de six jours.

M. Rampa l aurait voulu que l’auteur eût indiqué les doses et la manière de se servir du remède.

M. Gassier cite trois cas d’hydropisies gue'ries par les sudorifiques.

M. Roux dit que s’il fallait citer les cures ope're'es par diffe'rens moyens, on ne finirait plus, et il retracerait le fait par lui recueilli d’une hydropisie ascite et ge'ne'rale gue'rie par 14 livres de sel d’epsorn, pris dans l’espace de 9, mois et 5 jours (voyez l’ Observateur des sciences médicales ). Mais il fait observer que c’est plus particulièrement sur l’emploi de la digitale dans les hydropisies que doivent rouler nos considérations , il dit s’en être bien trouve' dans quelques cas et il rappelle, ce qui est connu de plusieurs membres, que M. le docteur Pierquin , e'tant à Marseille, il y a environ un an , y a donne', avec succès , dans un cas d’ascite, la digitale pourpre'e en lavement, à la dose d’une once.

M, Gassier assure avoir prescrit avec beaucoup d’avan-

EXTRAIT DES SÉANCES

tage Jes scillitiques combines avec la digitale dans plusieurs cas d’hydropisics.

M. Beullac père, pour faire sentir que l’emploi de la digitale dans les hydropisies n’est pas nouveau, cite un mémoire sur ce sujet, publie depuis long-tems par un médecin de Grenoble j il parle ensuite de l’usage que Corvisart a fait de ce remède qu’il prescrivit d’abord à la dose de 8, 10 grains, et qu’il porta ensuite à 56 grains. M. Beullac pense que ce moyen peut être efficace , comme bien d’autres, lorsqu’il n’y a point de le'sions organiques, et loue 1 auteur d’avoir su distinguer les cas où ces le’sions existent de ceux qui en sont exempts. Il rapporte ensuite qu’une dame qui devint hydropique à la suite d’une couche, fut soumise, par M. Gay , notre confrère, à l’usage interne de l’acide sulfurique e'tendu d’eau, mais à haute dose par jour, après toutefois qu’on lui eut pratiqué la paracenthèse, et obtint ainsi une parfaite guérison. Mais il n’y avait point de lésion organique dans ce cas.

M. Rousset fait remarquer que l'auteur du mc'raoire dont il s’agit, n’a rien dit de nouveau et que les observations citées à l’appui de ses assertions sont si abrégées, si incomplètes , qu’il n’est pas permis d’en tirer des conclusions.

M. Guiaud , tout en rendant justice au mérite de M. Puel, fait observer que ce médecin eût pu nous adresser un travail plus digne de lui et que son mémoire ne présente , en effet, rien qui n’ait été dit déjà plusieurs fois.

M. Roux pense que les observations de l’auteur, bien que peu détaillées, offrent assez d’intérêt, et que les considérations auxquelles il s’est livré, exposées avec ordre, décèlent à-la-fois le bon écrivain et le praticien distingué.

GUIAUD , Président.

P.- M . ROUX, Secrétaire- général.

ANATOMIE

Observation sur une extro-version vésicale , soit

RENVERSEMENT EN DEHORS DE LA PAROI POSTɬ RIEURE DE LA VESSIE , LANTÉRIEURE MANQUANT, DE

première conformation % par le docteur Desgranges , membre correspondant de la société royale de médecine de Marseille , etc. , etc.

Louis Décor, âgé de 28 ans, fils d’un cultivateur de Pont Guirand , au département de l’Hérault, est affecté d’un flux involontaire et continu d’urine qui dépend d’une conformation vicieuse , assez rare, des parties génitales et urinaires tout-à-la-fois, connue aujourd’hui généralement en médecine sous le nom d' extroversion

1 Extrorsum vesica versata congenitalis , laquelle s’opère , comme le fond de la poche d’un habit est retourne ou renversé , à-travers son ouverture extérieure , lorsqu’on en sortie mouchoir la face interne devenant externe.

4me Ann. ,tom. 2. i4

ANATOMIE

vésicale . Cette difformité double , qui provient de naissance, consiste en une tumeur, du volume d’une pomme reinette de médiocre grosseur, transversalement aplatie, de 18 lignes de hauteur à-peu-près , située dans la région pubienne; elle est d’un ronge vif, comme charnu, semblable à une espèce de fongtis, peu bosselé. Cette grosseur s’incline en devant comme pour reposer sur un bout de verge, de i5 à 18 lignes de longueur, qui n’est que le gland ( balanus ) fendu et ouvert sur sa face dorsale jusqu’à sa racine, (aux pubis) sans urètre, ni aucune portion de canal, d’où résulte une espèce de gouttière très-peu profonde, sans cesse humectée. En relevant la saillie vésicale avec deux doiets d’une main et abaissant de l’autre le tronçon de verge, on découvre en dessous , les deux ouvertures, ou méats, des uretères, baveux, mollasses, cachés en dessous l’individu étant debout, 6ans cesse humectés parle liquide urineux qui s’écoule passivement, ne pouvant sortir par gouttes visiblement, ni par des jets partiels, attendu le contact et la pression de ces deux parties, situées l’une sur l’autre; de là, son éparpillement, largement au dehors et comme en nappe, surtout quand le jeune homme est couché, et de là aussi le dépôt d’une crasse blanchâtre, sédimenteuse comme une matière terreuse, tout-au-tour, fort adhérente à la peau, que j’ai prise d’abord pour de la farine jetée çà et là pour garantir les

anatomie.

parties des impressions incommodes et même hostiles de l’urine.

Au sommet de cet entourage, se trouvent, sans doute, les traces de l’ombilic, que je n’ai pu découvrir ni reconnaître nulle part; non plus que le degré de sensibilité, de consistance, de mo. lesse de la tumeur pubienne, ni même la diminution de volume qu’elle peut éprouver par une douce pression, Décors disant souffrir, dans les diverses investigations auxquelles le soumettent les curieux, et assurant que la grosseur est la même le soir que le matin au lit. A l’extrémité de ce qui représente le pénis , et par dessous, on voit une espèce de frein et un peu de peau qui simule le prépuce retiré en haut , s’il m’en souvient bien.

Plus bas, on voit le scrotum court, petit, ridé et relevé contre le périnée, dans lequel , de chaque coté, on sent un testicule, peu mobile, se dirigeant vers les aines : à gauche est un bubonocèle assez gros, réductible à volonté. Il n’y a point de poils nulle part. Les pubis m’ont paru un peu aplatis par devant, non désymphisés; le bassin est solide, la marche naturelle et assurée, et Décor voyage à pied , ne sent point les os des hanches vaciller dans la progression. Sa taille est de cinq pieds environ, ses extrémités abdominales sont bien musclées; sa voix est forte, mâle, et sou menton garni d’une barbe noire; il n’a aucune

velléité vénérienne et rien ne le porte à titiller

IOO

ANATOMIE

manuellement le simulacre de verge dont il est porteur. Je ne puis rien dire de l’étendue du périnée et du siège précis de l’anus, n’ayant examiné l’état physique du paysan de Pont-Guirand que droit et sur ses pieds. J’aurais désiré pouvoir explorer les parties internes, ou l’intérieur du Bassin par le fondement que je crois plus en devant et le rectum plus rapproché des pubis , etc.

Une vessie qui renferme une éponge , disposée comme une bourse ou le sac d’un suspensoir, est attachée à une ceinture qui environne le bassin et sert à recevoir l’instillation , je devrais dire le suintement urinaire, qui semble exsuder de tous les points de la surface de la tumeur vésicale , par la raison que j’ai déjà exposée, à cause du contact des deux parties placées l’une sur l’autre; attouchement établi, peut-être dès le principe, ou tout au moins augmenté et rendu permanent par la compression que les parties ont endurées depuis un grand nombre d’années, Décor étant âgé de 28 ans.

Ce vice originaire de conformation est absolument le même que celui que j’ai eu occasion d’examiner, il y a plus de 4o ans, dont j’ai le modèle en plâtre dans mon cabinet; modèle que j’ai montré à Louis Décor , qui a pris grand plaisir à le contempler : il avait lieu sur Mathieu Isem, de Cologne, âgé de 21 ans, et j’en ai donné une description détaillée dans l’ancien journal de médecine, tome 74, cahier de mars 1788.

ANATOMIE

IOI

Ayant découvert, dans les auteurs, d’autres faits semblables, je les ai publiés au nombre de 19, dans un second mémoire, inséré dans le même journal , tome 91, cahier de mai 1792 \ L’auteur de S l'article extro-version du Dictionnaire des sciences médicales a fait usage de plusieurs de mes observations, au tome 1 4 ? an i8i5. Le professeur Pinel a rapporté un cas de même nature observé sur un jeune homme de 20 ans, à l’hôpital delà Charité, lequel est consigné dans les mémoires de la société médicale d’émulation de Paris, 4me année (1801), page 326. Je puis ajouter aujourd’hui que des deux faits dextroversion vésicale , que j’ai eu la liberté d’explorer sur deux jeunes garçons , dans mon cabinet, celui que m’a présenté Mathieu Isem , en 1788, offrait une tumeur plus saillante , plus arrondie et d’un plus grand volume , dans la région des pubis, d’un rouge plus vif, plus vermeil , ayant en devant, et aux deux tiers de sa hauteur, les deux méats urinaires, par lesquels j’ai pu sans peine sonder les uretères; il avait sept ans de moins que Louis Décor , mais sa taille et son air extérieur se rapportaient parfaitement à ce que m’a offert tout nouvellement le dernier.

, En voici le titre : « Précis d’observations sur Y inver sroii de la vessie , espèce de déplacement , qui peut avoir lieu dans les deux sexes , soit de première conformation , soit par accident ; et se trouver compliqué d’une difformité dans les parties de la génération. »

Observation de déviation des règles, recueillie

A LA CLINIQUE DES MALADIES SYPHILITIQUES DE LA MAISON DE SECOURS DE NANCY, par J. -F. BoNFILS , fils aîné , D. M. de Paris, membre correspondant de la société royale de Médecine de Marseille , etc. , etc.

Catherine Vincent, fille publique, actuellement âgée de vingt-un ans, taille moyenne, cheveux bruns, d’un embonpoint médiocre, d’un tempérament nerveux et très-susceptible, était sujette depuis long-tems à des spasmes histeriqucs, surtout a 1 approche de ses règles qui s’étaient établies dès l’âge de neuf ans. Depuis ce tems, cette évacuation avait eu lieu régulièrement tous les mois et pendant environ huit jours chaque fois. Presque toujours, et surtout lorsque Catherine avait du chagrin , les menstrues étaient accompagnées d un suintement sero-sanguinolent et souvent de sang pur par le mamelon et l’aisselle gauches. \

Admise une première fois à la maison de secours de In a n cy , à la fin de juin 1824 , pour une aftection syphilitique, elle était enceinte de cinq mois. Elle m’apprit que pendant tout le premier mois de sa grossesse , elle eut une perle utérine continuelle assez abondante, et qui l’affaiblit beaucoup. Pendant les mois suivans, elle eut ses règles comme de coutume , et elles furent

xo3

souvent accompagnées d’un suintement sanguinolent par l’aiselle et le mamelon gauches.

L’accouchement se fit à sept mois , il n’eut rien d’extraordinaire et l’enfant naquit vivant. Les lochies s’établirent, parcoururent leurs périodes naturelles et la malade sortit de la salle des femmes en couches, après six semaines, pour rentrer dans celle des vénériennes. Elle continua son traitement anti-syphilitique et se porta bien pendant plus de deux mois, quoique ses règles n’eussent pas reparu.

Le 2 6 février 1825 , les menstrues se rétablissent, il se fait aussi en même teins, et comme il arrive souvent, un écoulement de sang par les parties déjà indiquées, et qui dure sans interruption jusqu’au 6 mars suivant. Pendant tout ce teins, la malade est obligée de garnir de linge l’aisselle et le mamelon surtout. Si on essuie ces parties avec un linge sec , et qu’on attende quelques secondes, on voit bientôt la peau ( qui n offre aucun changement de couleur j) se couvrir, dans 1 étendue d’une pièce de cinq francs, dune multitude de gouttelettes de sang infiniment petites, qui, grossissant et se réunissant les unes aux autres forment, dans l’espace de quatre ou cinq minutes, deux ou trois grosses gouttes qui, réunies elles-mêmes, ruissellent sur la peau. Tous ces accidens ne forcent pas la malade a s’aliter; elle a bon appétit, dort bien; son pouls est petit, serré, mais régulier. Toutes les autres fonctions se font parfaitement.

Le 7 mars, lecoulement sanguin par le vagin est toujours aussi abondant ; celui de l’aisselle est remplacé par un autre qui a lieu à travers la peau du flanc gaucbe , dans l’étendue d’une pièce de deux francs ; la malade a un goût de sang à la bouche et crache même quelques gouttelettes de ce liquide. Le pouls est large et plein , letat général de santé est le même.

Le 8 et le 9, l’écoulement par le mamelon persiste, celui du flanc est supprimé , et un autre s’établit au dos , un peu à gauche et vers le milieu de la distance qui sépare les angles supérieurs et internes des omoplates , sur une surface d’un pouce de largeur et de deux de longueur. A la fin du dernier jour, la faiblesse commence, il y a inappétence et peu de sommeil.

Le 10 et le n, continuation des règles et des autres évacuations sanguines; de plus, il s’établit un nouveau suintement de sang en gouttelettes par une surface de l’étendue d’une pièce de cinq francs à la région épigastrique; légère douleur dans l’hypocondre gauche.

Le 12, le flux menstruel vaginal a diminué considérablement; le sein, le dos et l’épigastre ne cessent de fournir du sang : celui qui vient de cette dernière région est plus abondant. Il y a malaise général, le pouls est fort et fréquent; la malade garde le lit. Je fais appliquer deux sangsues à la vulve.

Le i3, même état que la veille, les piqûres

ont cependant coulé huit heures , le pôuls est un peu moins fréquent. Je fais pratiquer une large saignée.

Le i4, Catherine a vu reparaître ses règles pendant la nuit , elle se trouve beaucoup mieux; elle est gaie, se lève et mange avec appétit. Le pouls est à-peu-près dans l’état naturel; les écoulemens de sang qui se faisaient par le dos et l’épigastre, ont cessé ; celui du sein persiste.

Le i5 , il s’établit un léger suintement dè sang par la partie inférieure et externe de la cuisse gauche , près du pli du jarret, et quoique le pouls soit le même que la veille, et que la malade soit levée, l état général est moins bon ; il y a un léger abattement des forces , et la douleur de l’hypocondre gauche existe toujours.

Le 16, les règles sont arrêtées depuis la fin de la nuit; elles reparaissent à trois heures après midi. Les évacuations de sang, qui avaient lieu par la cuisse et le sein gauche, ont entièrement cessé. La malade se lève , conserve de l’abattement et a peu d’appétit.

Le 17, les règles se sont supprimées à cinq heures du matin; elles reparaissent à trois heures après-midi comme la veille , et se continuent dans la matinée du 18, Letat général est meilleur.

Les 18, 19 et 20, il y a suppression des menstrues et de toute espèce d’écoulement sanguin. La légère douleur du côté gauche existe encore.

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io6 MÉDECINE.

Pendant les 21 , 22 et 28 mars, la malade perd encore quelques gouttes de sang par l’aisselle gauche, et durant la nuit seulement. Son courage est revenu; elle a de l’appétit, mange , reprend des forces et travaille.

Le 24 et le 2Ô , on aperçoit de légères stries de sang , surtout pendant la nuit. Enfin depuis lors; jusqu’au 29 , Catherine perd encore de tems en tems une sueur sanguinolente par l’aisselle

L’évacuation menstruelle suivante n’a été accompagnée que d’un léger suintement de sérosité sanguinolente par le mamelon gauche , et n’a duré que huit jours , pendant lesquels la malade n’a cessé de vaquer à ses occupations accoutumées dans l’hôpital.

Ainsi , le mamelon, le flanc gauche, le dos, l'épigastre et la cuisse, ont été successivement le siège d’hémorrhagies accidentelles, par suite de dérangemens dans la menstruation.

Catherine, rentrée à la maison de secours, le 10 août 1826, pour une exostose au nez, et une angine vénériennes, nous dit quelle a renoncé à la vie de fille publique, qu’à sa sortie de l’hôpital , elle est entrée en service dans une maison particulière , et que, depuis un an, elle a ses règles chaque mois, sans perdre de sang par aucune voie insolite.

Cependant, rentrée de nouveau, en juin 1827, à la maison de secours , pour une affectiou sy-