FISSURE A L ANUS

sa courbure la convexité du rectum, incise parallèlement à la direction de cet intestin ; enfin le sphincter externe est respecté, lorsque la fissure n’est pas entretenue par sa contraction, tandis que l’interne est régulièrement divisé. Ces avantages, faciles à déduire a priori par 1 examen seul de l’instrument, ont été démontrés par l’expérience, car je m’en suis servi plus d’une fois avec succès. Entre plusieurs exemples, je choisirai le suivant, dont je donnerai une courte relation. M***, chirurgien de l’un des principaux hôpitaux de l’Angleterre, éprouvant les symptômes de la fissure à l’anus, se soumit vers l’année 1825 à la section du sphincter; mais il n’en éprouva qu’un médiocre soulagement , puis les douleurs reparurent ; elles allèrent croissant, et vers l'année 1835 elles étaient devenues intolérables. A cette époque, le docteur ***, revenant d’Italie, fut obligé par ses souffrances de séjourner à Paris. 11 me fit prier de lui donner des soins, et je le vis avec M. Marjolin. La section du sphincter nous parut urgente, et comme l’anneau supérieur semblait le plus contracté, nous convînmes de faire porter plus particulièrement sur lui l’incision ; je la pratiquai avec le bistouri courbe; aussitôt après, le doigt put arriver dans le rectum avec tant de liberté que je ne crus pas devoir toucher au sphincter inférieur. M. le docteur ***, ne sentant et ne voyant à la marge de l’anus qu’une très-légère incision, crut que je ne l’avais point opéré. Toutefois, la cessation complète de la douleur ne lui laissa point de doute. Un an après, il m’apprenait par une lettre qu’il n’avait éprouvé depuis lors aucun ressentiment de sa maladie.

J'ai donné deux formes différentes au sphinclérotome caché : l’un est un bistouri courbe boutonné ; il est représenté dans la figure lr*. Je préfère l’autre pour deux raisons : la première, c’est que son introduction est rendue plus facile par la portion droite qui précède la cour-