DU MOXA

J/ EiTDANt mes campagnes dans rAmértqtie septentrionale, en Kffypte et en Syrie, ayant été à même de vérifier ce que les Auteurs et les Voyageurs ont dit des grands avantages que les peuples de ces contrées retirent contre beaucoup d'affections morbides de l'usage du Moxa , j'ai saisi toutes les occasions qui se sont offertes dans ma pratique, |>out* faire l'essai de ce rertiède» *

J'avais d'abord médité sur la nature des maladies qui m'ont paru en indiquer l'âp-* plication; j'ai ensuite attentivement ob-»

serve les effets de ce cautère dans son mode ^ d'action, soit qu'on l'applique d'après la méthode des Anciens , généralement usi-> tée , ou d'après les modifications que je lui ai fait subir; j'ai même suivi dans le cadavre les traces des impressions que Ce cautère avait laissées ^ lorsque , son action devenue insuffisante par l'état trop avancé de

la maladie j il n^ayait pu réquilibre de la vie.

Les résultats heureux et cxtraoïdinaires que nous ayons généralement obtenus de son application dans un grand nombre de casdésespérés, m'ont porté à déyelopper dans ce Mémoire Farticle qui lui est consacré dans le Dictionnaire des Sciences médicales , où Un en existe d'ailleurs qu un très-petit extrait. Je crois que ce nouyeau trayail ne sera pas inutile au public imbu d'un préjugé Êital contre ce remède , ni aux médecins partisans de la médecine expectante, qui n'ont pas eu l'occasion d'exercer dans les grands hôpitaux.

C'est ayec juste raison que les peuples de l'Asie et de l'Afrique ont Êiit le plus grand éloge du Moxa , non-seulement pour détruire beaucoup de maladies qui résistenrà l'emploi d'autres moyens , mais encore pour les prévenir et conserver la santé. Certes , chez les nations européennes , ce remède souverain aurait joui plus longuement de sa réputation, justement méritée, si^à l'instar des Chinois ou des Egyptiens, on l'eut appliqué avec les, précaution^ convenables. C'est en remontant à la simplicité et à la perfection

f)ece premier mode d'application^ que nous sommes parvenus à retirer de ce moyen tous les avantages que les Anciens lui avaient re« connu j et à lui ôter les inconvéniens qu'on a eu également raison de lui attribuer, lors* que cette application n'était pas faite avec le degré de perfection nécessaire*

Dans la description que je vais £aûre de fie cautère , nous tâcherons de remplir Tattente du lecteur, en démontrant son eflica* cité d'après touteslesconditions supposées.

Je ne m'arrêterai pas sur son origine, qui parajùt se perdre dans la nuit des temps, nji sur ses:Ëormes variées ou son mode d'appUca<* lion , selon les peuples qui s'en sont serv}. On trouvera ces détails très-circonstanciés dans le Dictionnaire précité , au mot Moxi'hustion , du célèbre Percy.

Je donnerai d'abord la description du Moxa , tel que nous l'employons.

J'indiquerai ensuite son mode d'application, les régions et les points du corps humain sur lesquels on peut le poser, et pour en donner une juste idée, je joins à ce travail la figure d'une poupée que j'ai fait graver sur ses deux faces ( i ).

(i) Voyez la planche vP a.

Ensuite je ferai connaître les propriétés spécifiques du Moxa, et ses effets en géné^ rai, lors de son application.

Je retracerai succinctement les maladies contre lesquelles nous avons employé ce remède avec succès, en analysant autant que possible ses effets particuliers dans chacune de ces maladies.

Enfin je rapporterai les observations relatives que' j'ai recueillies dans le cours d'une pratique de plus de trente années, d'après lesquelles , j'ose le dire , il ne sera plus permis de douter des grands avantages que l'art retirerait de ce cautère , s'il était pl.us usité.

Le cône ou cylindre du M oxa se compose d'une quantité relative de coton cardé qu'on roule sur une petite pièce de toile fine, assujettie par le bord au moyen de quelques points d'aiguille.

Ce cylindre conique doit avoir environ trois centimètres (un pouce) de longueur, et une épaisseur proportionnée ; d'ailleurs, on en fait de grosseur différente selon les cir-^ constances. Un Porte-Moxa représenté dans la planche n^ i , est destiné à fixer ce cylindre

(5) sur le point où l'on veut en faire Tapplication. L'anneau métallique de ce Porte-Moxa est isolé de la peau par trois petits supports de bois d'ébène , mauvais conducteur du calorique. Après avoir allumé l'extrémité du cône, on en entretient la combustion au moyen d'un chalumeau , représenté dans la même planche. Il ne faut pas trop presser la combustion , elle doit se faire lentement.

Pour bien appliquer le Moxa, on marque d'abord avec un peu d'encre le point où l'application doit se faire; on recouvre toute la région correspondante d'un linge mouillé, exprimé et percé dans son milieu pour laisser à nu le point marqué; ce linge garantit la peau du contact des étincelles. Après avoir mis lé feu au sommet du Moxa , on en pose la base , retenue dans le Porte-Moxa , sur le point indiqué ; et à l'aide du chalumeau , on le fait brûler jusqu'à son entière combustion.

Pour prévenir l'inflammation profonde et la suppuration abondante qui en serait le résultat, il faut appliquer immédiatement sur le point brûlé l'ammoniaque (alkali volatil fluor) ; cette application se fait avec le flacon même.

D'après les Auteurs, on peut poser le Moxa

Stirtoutésles parties du corps; nous pensons ûé^unnioins , avec quelques-uns d'entre çux, devoir en excepter, i** toute la portion du crâne qui n'est recouverte que par la peau et le péricrâne ; ici les effets du Moxa , et à plus forte raison , ceux du cautère actuel , j^ortent trop immédiatement sur les membranes cérébrales et sur le cerveau lui-même ; d'où il peut résulter des accidens funestes , ainsi qu'on en a vu un grand nombre d'exemples. Dehaën rapporte deux observations qui prouvent le danger de cett^ application sur cette région (i).

2® On ne peut pas non plus l'appliquer sur les paupières , sur le nez , ni sur les oreilles ; on évitera également son application sur lé trajet du larynx, de la trachée-artère, sur le sternum , sur le corps glanduleux des mamelles, sur la ligne blanche au bas-ventre, et sur les parties génitales, à moins que ce ïie soit sur le périnée, vers l'origine du canal de l'urètre, pour des engorgemenssquirreux et chroniques de ces parties, notamment de la prostate.

(i) Voyez le tome II des Œuvres posthuines de Pouteau,page44«

(7) 3^ On doit aus$i s'abstenir de Tapplication

de toute espèce de cautère sur le trajet des tendons superficiels, et sur les points desar* ticulations où l'on aurait à craindre d'enta** merles capsules articulaires, (^o/*. la planche n^ a.) Les points carrés de cette planche indiquentleslieux d'élection pour l'application de ce caustique, et les points ronds ceux que nous nommons de nécessité, ou commandés par la situation propre des maladies* Les propriétésduMoxa sont différentes de celles du cautère métallique (fer rouge) dont les e£fets paraissent se borner au point touché par le feu. Cette partie est désorganisée à des degrés plus ou moins étendus, selon le Tolume , l'épaisseur du cautère et la force d e son application. Elle est accompagnée d'une douleur vive, brusque ^ que le malade sup* porte avec peine, et quelquefois elle est suivie de la destruction des ner£i sous-cutanés, et d'une suppuration extrémementabondante, tandis que le Moxa qu'on fait brûler lentement est moins ef&ayant ,et que les douleurs sont graduées. Ce moyen d'ailleurs nous a paru communiquer dans les parties, avec une masse relative de calorique, un principe volatil, très-actif que fournissent les substances cotonneuses,lorsqu'ellessonteacombus^

tion. L'excitation et l'irritation qui résultent de la combinaison de ces deux produits dé-' veloppés par l'insufflation , se propagent de proche en proche jusqu'aux parties les plus profondes , de manière à rétablir l'action des nerfs affaiblis ou paralysés, à arrêter la marche de la cause morbide,, établie dans telle ou telle partie. Lorsqu'on ne veut obtenir duMoxa que des effets superficiels, on peut le laisser brûler sans se servir du chalumeau. (C'est la méthode de notre honorable coUè* gue le baron Percy.)

Je tâcherai d'expliquer les effets excitans du Moxa, en parlant des causes des maladies pour lesquelles il nous paraît indiqué. Pendant son application , nous avons remarqué que le premier degré de chaleur cause au malade plutôt une sensation agréable que de la douleur, laquelle se propage, se développe graduellement , et va ensuite en augmentant d'une manière progressive ; les dernières douleurs sont sans doute trèsvives; cependant le sujet les supporte d'autant plus courageusement qu'il y est préparé, et qu'il sait par expérience , après une seule application, qu'elles sont dissipées à l'instant même par l'application immédiate de l'am* inoniaque.

(9) Le nombre des Moxas varie selon la na^»

ture et Tancienneté de la maladie : on les pose un à un ou deux à deux ; mais il faut laisser plusieurs jours d'intervalle entre chaque application, parce que les effets intérieurs d'un ou de deux Moxas au plus, équivalent à ceux d'un grand nombre appliqués au même instant et sur la même région. Mais outre que ces derniers seraient inutiles, ils auraient le double inconvénient de causer au malade une somme trop forte de douleurs qu'il ne pourrait supporter, et de produire en même temps , par la multiplicité des brûlures, une suppuration trop abondante, qui pourrait être suivie de fièvre traumatique et d'épuisement ; ainsi donc , il ne faut en appliquer qu'un seul ou deux à la fois. Le temps humide est moins propre au succès de son application que le temps sec et serein , que l'on choisira de préférence pour faire cette opération. Pour favoriser ou seconder les effets efficaces de ce remède dans beaucoup de cas , il faut faire précéder son application par celle des ventouses sèches , mouchetées ou scarifiées , et la faire suivre de l'usage intérieur des remèdes appropriés à chaque maladie. Comme les ventouses sont

( lo) un puissant auxiliaire du Moxa et que leur propriété révulsive a beaucoup d'analogie avec celle de ce cautère , nous nous permettrons , avant d'aller plus loin , une courte digression sur ce topique.

La ventouse est une sorte de vase de verre, ou d'autre substance transparente, telle que la corne , de forme pyramidale ou de celle d'une cloche , destiné à opérer un vide sur un point de la surface du corps où on l'applique , au moyen d'une pompe aspirante qu'on y adapte , ou d'une matière combustible qu'on enflamme dans son intérieur au moment de son application ; notre intention , en nous servant de ce topique , étant d'opérer une révulsion relative des parties affectées intérieures vers l'extérieur , avec ou sans déplétion sanguine , selon les indications :

j'estime que pour remplir cette intention avec tout le succès possible , on doit produire le vide sous la ventouse , au moyen d'une substance combustible , qui doit avoir pour résultat de raréfier ou de soustraire l'air qu'elle contient, en produisant une masse de calorique relative qui s'applique sur la peau, et pénètre dans son tissu, sans cependant produire de brûlure; en sorte que

les vaisseaux capillaires organiques de cette enveloppe , après s'être gonflés par l'expansion des fluides aériformes qu'ils contiennent, n'étant plus comprimés par l'air extérieur qu'on a soustrait de la ventouse ou considérablement raréfié , sont légèrement enflam* mes par le contact du calorique que produit la combustion de la substance consacrée à cet usage , ce qui produit un érysipèle artificiel. Or y le procédé le plus simple , le plus prompt , le moins douloureux et le plus facile pour obtenir ce résultat 5 est de se servir d'une venfouse ordinaire 9 dans laquelle on fait brûler un peu d'étoupe fine : mais de ma* Bière que la combustion se fasse dans le fond du vase* On peut augmenter la masse du calorique et l'action de la ventouse , en versant sur l'étoupe quelques gouttes d'une liqueur alkoolique ; cela est nécessaire , surtout pour les ventouses sèches ou sans mouchetures.

La ventouse à pompe ne présente pas les mêmes avantages ; car, outre l'inconvé- Aient de la pesanteur et celui d'avoir autant de ventouses garnies d'un tube à vis en cuivre , pour y adapter le cylindre à pompe qu'il existe de variétés de grandeurs , elle a celui de soustraire, avec l'air atmosphérique , la chaleur locale , et de produire un

( lO

froid relatif sur la partie où le vide s'est opéré ; et en effet, la température y baisse sensible-' ment. On n'obtient donc qu'un simple gonflement dans ce point de la portion du cutis^ renfermée sous la ventouse , sans la moindre 'rougeur , en sorte que la dérivation est presque nulle : aussi a-t-on besoin de scarifications, ou depiqûresplus ou moins profondes^ pour obtenir une quantité suffisante de sang ; et ce genre de solution de continuité n'est pas sans inconvénient. Tantôt ce sont des filets de nerfs sous-cutanés [qui sont lésés , d'où résultent des accidens nerveux ; tantôt des artérioles qui produisent des hémorragies difficiles à arrêter ^ ainsi que nous en avons vu des exemples ; et cet inconvénient , est attaché à tous les instrumens à ressort qu'on ne peut diriger à volonté. Tandis que le scarificateur dont nous nous servons et que nous avons imaginé (i), fait des mouchetures aussi superficielles ou aussi profondes que Ton désire. D'ailleurs, ces mouchetures embrassent toute la sur&ce rubéfiée par la ventouse , et sont faites avec presque autant de promptitude que celles 'qui résultent de la détente du scarificateur anglais ou

(i)^C'est une espèce de flamme modifiée.

allemand, avec la différence que celles faîtes par notre scarificateur sont moins douloureuses et plus uniformes. Enfin, l'expérience nous a prouvé que nos ventouses étaient les meilleures et les plus commodes ; elles contribuent beaucoup avec le Moxa à la guérison des maladies, pour lesquelles ce dernier remède est indiqué ; elles conviennent surtout dans toute espèce de phlegmasie,et l'on ne peut établir de parallèle entre les sangsues et ce moyen.

Je vais retracer succinctement , et avec autant de méthode qu'il me sera possible , les maladies où le Moxa est indiqué , et je ferai connaître les modifications qu'on doit établir sur son mode d'application, selon chacune d'elles. Je commencerai par les maladies de l'appareil sensitif, et je suivrai successivement ainsi l'exposé de toutes celles où ce cautère est employé avec avantage.

§. I. De la Vue.

Le défaut d'action dans les membranes du globe de l'œil , la cataracte commençante , la faiblesse ou la paralysie récente des nerfs

optiques, indiquent véritablement TappU^ cation du Moxa. On la fait sur le trajet des nerfs qui sont le plus en rapport avec ceux de l'œil , tels que le tronc et les principales branches du facial ^ celles du maxillaire su* périeur et du frontal. L'excitation portée sur ces rameaux nerveux se propage successivement, et arrive par degrés jusqu'à ceux affectés du principe morbide , dont les effets se dissipent graduellement, et les propriétés vitales des organes lésés se rétablissent dan^ la même proportion. A la propriété excitante

duMoxa,qui est laplusefïicace,se joint, sirpft désire, la propriété révulsive etdérivative que produit la suppuration de la cautérisation du Moxa , lorsqu'on la laisse établir ; et il est facile de distinguer les cas où elle est néces^ saire, de ceux où elle est inutile et quelque^ fuis même nuisible. Par ce remède, nou^ avons arrêté surtout les progrès de rRfnau«rose, ou goutte sereine, et nous l'avons fait disparaître ches quielques sujets où la cécité était complète. On en trouve plusieurs observations dans l'histoire de nos campagnes ; mais celle du petit Anglais rapportée dans le y volume de ces Mémoire^ étant l'une dt^

plus remarquables , nous allons en donner le précis.

Cette cécité , d'après les détails que le père de Fenfant nous donna, lui était survenue tout à coup au passage des Asturies , en Espagne , pendant le froid rigoureux de l'hiver que Ton venait d'essuyer. Ce froid avait du nécessairement produire sur lui un effet d'autant plus nuisible, qu'il avait les cheveux récemment coupés très-près de la peau , et qu'il avait fait le voyage de la Corôgne à Valladolid, les pieds nus. On ne pouvait douter chez cet enfant de Texistence de l'amaurose : cependant les iris conservaient encore leurs mouvemens.

Il serait difficile de peindre la situation du père, caporal dans l'armée anglaise, et l'affliction profonde où l'avait jeté le sort malheureux de son fils.

Comme la cécité était récente , nous conçûmes l'espoir de guérir le petit malade , d'ailleurs fort intéressant.

Après l'avoir Êiit placer avec son père dans la meilleure salle de l'hôpital, et l'avoir fait laver dans un bainsavonneux , nous le mîmes à Fusage des amers diaphorétiques, et lui fîmes appliquer le Moxa sur le trajet du nerf

facial, derrière l'angle de là mâchoire; ôil passa un liniment camphré sur la tête , qu'on eut soin de couvrir immédiatement d'un bonnet de laine»

A la 1^ application du Moxa , l'enfant vit la lumière; à la 4^ , il distinguait déjà les ob-jets et les couleurs; enfin à la 7^ application, les fonctions visuelles furent complètement rétablies.

Lorsqu'avec l'affection paralytique des parties de l'œil que nous venons d'indiquer, il se joint des symptômes de pléthore dans les vaisseaux des parties lésées , il faut faire précéder l'application du Moxa par celle des ventouses mouchetées ou scarifiées aux tem*pes, à la nuque, aux épaules, et pratiquer, s'il y a lieu, une saignée à la jugulaire ou à la temporale. Les sangsues , sans avoir les avantages des ventouses, ont l'inconvénient, surtout lorsqu'elles sont appliquées près de l'œil, de produire une ecchymose qui augmente l'asthénie intérieure et l'engorgement de la conjonctive.

Le nombre des Moxas sera relatif à l'ancienneté et à l'intensité de la maladie. On seconde les effets de ce remède efficace, par des fumigations aromatiques, révulsive»,

Biches ou humides ^ dirigées sur left yeux, Ae légères embrocàlions alkooliques camphrées sur les paupières , par l'usage intérieur du calomel, seul ou combiné à d'ftutres stibs« tanceSy 8el#n les cas , et par les étincelles élec-* triques dirigées sur la paupière supérieure^ où l'on ne peut appliquer le Moxa ^ si elle est paralysée*

§. n. De l^ Odorat.

Kous n'avons obtenu aucun succès de rapplication du Moxa ^ chez quelques sujets qui avaient perdu l'odorat. Il parait que les modifications particulières que les nerfs ol- &cti& éprouvent dans la membrahe pituitaire, pour recevoir l'impression des odeurâ, rendent le tissu nerveux de cette membrane inaccessible aux effets excitans et électriques du Moxa ; ainsi nous pensons que ce remède est inutile dans cette affection»

S^ m. Du CoûL

Nous pourrions en dire autant du goût , et l'expérience nous a appris que le Moxa n'a point d'effet sur ce sens*

ff

§. IV. De l'Ouïe , de la Voix et de

la Parole.

Lorsque la surdité est l'effet de rimpressioâ d'une cause sédative et stupéfiante, telle que le froid appliqué brusquement sur l'oreille, ou l'influence d'un air vif et humide £ur cette partie, le Moxa appliqué sur le trajet des branches nerveuses du facial et autour du conduit auditif, rétablitles fonctionsdeFouïe. Les excitations calorifères de ce cautère, se communiquent d'autant plus facilement dans le nerf acoustique, qu'il a des anastomoses intimes avec le petit sympathique , et ce remède ne peut être remplacé parle vésicatoire.

Je pourrais rapporter un grand nombre d'exemples de guérisons obtenues par le Moxa dans le cas de surdité que j'ai supposé; je me bornerai à l'exposé succinct de quelques-uns d'entre eux.

Un jeune trompette de l'ex^garde à che-* val, après s'être imprudemment baigné dans 1^ Seine, au moment où il transpirait abondamment , fut tout-à-coup frappé d'aphonie et privé d'entendre les sons même les plus aigus. La nature de ces infirmités fut d'abord méconnue , et elles furent traitées comme

étant simulées. Cependant te tnalade fut transporté à Thôpital du Gros-Caillou poui?

y recevoir nos soins.

Après avoir appliqué plusieurs ventouses nouchetées à la nuque , aux parties latérales du cou^ et entre les épaules, nous posâmes une série de Moxas sur le trajet des principales branches des nerfe que j'ai indiquées; à la troisième application , le jeune malade commença à entendre les sons aigus et à articuler quelques mots; aux septième et neuvième, la prononciation était presque parfaite, et l'audition très - perfectionnée ; enfin, après le trei2ième Moxa, ce trompette fut renvoyé à son régiment par&itement guéri.

Nous avons obtenu le même succès chez d'autres jeunes sujets, dont les observations sont rapportées dans mes campagnes, et chez lesquels il y avait mutité et surdité sur- "Venues par des causes analogues à celles qtd avaient agi sur le trompette.

§. V. Affections paralytiques du système

musculaire.

Kous allons maintenant observer les eU

fets du Moxa dans les affections paralytiques du système locomoteur avec ou sans ué^.

vralgie : je commence par cette première lésion.

Lorsque les mouvemens convulsifs et habituels de certains muscles ( ce qui caractère rise le tic douloureux), sont devenus chroniques , quelle qu'en soit la cause , pu sont le résultat d'une cause mécanique qui a affaibli le tissju des nerfs de ses muscles , le Moxa est par£aiitement indiqué ; mais il doit être appliqué le plus près possible du siège du mal et sur le trajet des nerfs lésés. Cette lésion consiste dans l'engorgement chronique et inflammatoire dunévrilème qui enveloppe les nerfs de la partie affectée. Ce remèdç porte une excitation sur les organes , opère ainsi une dérivation salutaire du principe morbide qui en altère le tissu , et y rétablit le cours du fluide nerveux.

Il ne serait pas également indiqué dans les névralgies aiguës provenant des causes spontanées, ni dans les affections tétaniques, parce qu'il augmente l'irritation et le tétanos. Nous l'avons vainement employé dans ce dernier cas.

Je vais rapporter quelques observations

qui ne laissent pas de doute sur le succès du Moxa dans le tic douloureux chronique y maladie que presque tous les médecins considèrent con^me incurable.

Un jeune soldat de Tex-garde impériale , attaqué d'un tic douloureux au côté gauche de la Êice , fut envoyé à l'hôpital militaire du Gros-Caillou y en i8i i , six mois après avoii^ reçu un coup de fleuret à la pommette dû même côté , et sur le trajet du nerf sous* orbitaire. Ce mal avait résisté à l'application des sangsues, aux linimens alkalins et aux vésîcatoires qu'on avait posés sur la tempe et derrière l'oreille du même côté.

Six Moxas, appliqués sur le trajet du sousô]i>itaire des rameaux correspondans du nerf facial , firent disparaître pour toujours les contractions involontaires, couvulsives et presqu'habituelles que le sujet éprouvait dans la région affectée.

Madame D*** était affligée, depuis plusieurs années , d'un tic douloureux qui prenait naissance au-devant de l'oreille droite , et s'étendait par rayons divergens , en sui- Tant la direction des branches du nerf temporal , vers le sommet de la tête au front , et aux paupières de l'œil correspondant Les

accès étiÂent périodiques , mais tres-violens. Ils étaient sirivis de céphalalgie, de palpitations précipitées an cœur, d'oppressions, dt spasme nerveux et d'un froid glacial aut extrémités. Lès contractions convulsives des muscles des paupières déterminaient Yot^ clusion complète de Tœil , et privaient la malade de voir même la lumière de ce côté pendant tout Taccès : on avait vainement fait usage, en province et à Paris, d'un grand nombre de remèdes plus ou moins préco^ nisés.

Après avoir yu cette dame dans Tun de ces accès, j'examinai attentivement les parties affectées , et je me fis rendre compte de tout ce qui pouvait m'éclairer sur les causses et la marche de cette maladie. Les principales branches temporales du nerf facial se faisaient sentir au doigt exercé, sous la forme et la dureté de petites cordes de violon, et la plus légère pi*ession exercée sur ■ces cordons, causait les plus vives doubleurs à la malade, dette névralgie étant compliquée de la lésion de la plupart des organes de la vie intérieure , je remplis d'abord les indications que ces différentes altérations m'offrirent, et, lorsque je crus

tvoir isolé la makidie principale, je fis l'ap? plication du Moxa. Trois petits cylindres furent successivement posés sur le trajet du tronc et des principales branches du nerf £aicial , et six Moxas chinois sur les rameaux ou cordons que nous avons désignés plus haut.

Chaque application fîit suivie d'une amé-r lioration sensible, et tous les symptômes nerveux avaient entièrement disparu avant la neuvième. Cette dame est retournée par- Êiitement guérie à sa résidence habituelle, dans lun des départemens du Nord , où elle jouit maintenant d une par£aiite santé.

Une deuxième , d'un âge plus avancé , madame de B^^* était affectée depuis longues années d'un tic douloureux à tout le côté gauche de la face, avec un commencement d'hémiplégie, du même côté, dont les symptômes se manifestaient plus particulièrement pendant les accès de la névralgie. On avait vainement essayé un grand nombre de re* mèdes.

Je fis précéder ohez cette dame , comme chez la première, l'application du Moxa, de celle des ventouses mouchetées et d'afutres moyens indiqués. £lle a également

subi un traitement propte k combattre la cause morbide de la névralgie, dont |è n'aurais pu fixer la guérison sans ce traite^ ment , qui a été continué fort long-temps après les Moxas, dont le nombre, tant grands que petits , a été porté à onze. A ma grande et agréable surprise , cette dame jouit maintenant d'une par&ite santé; cependant sa maladie était une des plus graves que j'aye vues.

s VI.

La paralysie , proprement dite , a plusieurs vdegrés et une étendue relative; elle se borne quelquefois à Fasthénie des puissances lo« comotrices, sans que la sensibilité animale en soit lésée; dans quelques cas fort rares, cette dernière faculté est entièrement détruite, tandis que la contractilité des muscles reste intacte, ou bien ces deux propriétés sont affectées en même temps, ce qui constitue la paralysie complète. Souvent Ton observe aussi que l'affection paralytique des muscles , est accompagnée d'exaltation dans la sensibilité animale qui se caractérise par la douleur et les mouvemens contre nature et involontaires des membres lésés.

Dansles premiers cas, le principe morbide m'a paru porter ses effets sur la substance même des portions de Tencépbale, dans lesquelles les nerfs de la locomotion ou de la sensibilité animale prennent naissance ou dans leur propre tissu , cette substance ner* veuse, une fois attaquée par ce principe morbifique , après avoir subi les altérations relatives aux' périodes de la maladie, finit par s'atrophier et perdre entièrement ses propriétés vitales. Dans l'autopsie que j'ai £aiite des corps d'individus morts avec des paralysies anciennes, j'ai trouvé les nerfs du côté paralysé, beaucoup plus petits que ceux des membres sains, et de couleur terne, avec le caractère de l'atrophie.

La dernière affection ayant quelque rap« port avec le tic douloureux, je commencerai par exposer les succès que j'ai retirés du Moxa dans cette maladie. Ici j'ai cru remarquer qu'à l'altération de la substance nerveuse, se joignait une sorte de phlegr masie qui s'empare du névrilème des nerfs ou des membranes cérébrales ou spinales, ce qui produit, avec l'asthénie dans les mouvemens, une névralgie relative. Le Moxa n'en est pas moins un remède efficace , et

dans ce cas, il agit de deux manières, en portant une excitation sur le tissu affaibli de la portion de la moelle ou des nerfs affectés propre à y rappeler le fluide nerveux, et par la suppuration qui accompagne les brûlures du Moxa, laquelle opère uneo'évulsion de la phlegmasie. Cette suppuration n'est pas nécessaire dans le cas d'une paralysie simple ou sans névralgie. Or, dans le premier cas, il faut laisser établir la suppuration dans les brûlures du Moxa , et ordinairement il est indispensable de faire précéder son applica^ tion de celle des ventouses mouchetées ^ faite sur le trajet des parties lésées et d'après notre méthode.

M. P***, l'un des avocats de Paris, était affligé depuis trois ans, par suite de l'épuisement de se^ forces, d'une paraplégie, avec névralgie caractérisée par la nullité ou l'impossibilité de la sustentation, de la progression , les douleurs vives presque permanentes, le tremblement des membres inférieurs, leur émaciation, l'insomnie, et une irascibilité extrême. On avait vainement essayé tous lès moyens indiqués en pareil cas. La noix vomique, dont on avait voulu faire .^* usage, avait aggravé la névralgie sans aug-

(*7) menter nullement la force tonique des mus* clés (i).

Après avoir appliqué plusieurs séries de Teatouses à des distances convenables sur la région lombaire, et le trajet desprincipaux nerfs des membres inférieurs, j'ai corn*?

mencé l'application du Moxa deux par deux, et en partant des points de la colonue vertébrale, où l'afiection maladive paraissait prendre origine. C'était à la io*et 1 1* vertèbre dorsale , dont les apophyses épineuses faisaient une saillie contre nature, et sur lesquelles l'impression du doigt était très-douloureuse.

Les premières applications calmèrent les douleurs , ce qui encouragea le malade. Les deux suivantes forent suivies à l'instant même de mouvemens spontanés dans les membres,

(i) L'essai que j'ai voulu faire de ce remède chez quelques-uns de nos paralytiques > a produit le même résultat; U n'est pas douteux que loin de dissiper la pUegmasie des membranes nerveuses., elle ne l'augmente ; j'ai remarqué que êeê effets sont constamment pernicieux , et je pense , contre l'opinion de quel* ques médecins qui préconisent cependant ce remède, qu'il est un de ceux dont l'usage doit être proscrit en médecine.

et d^un calme si heureux, que pour la première fois, depuis long-temps, le malade dormitd'un sommeil parfait, et sans s'éveiller, l'espace de huit heures. Après le 8* Moxa , il a pu se tenir debout et faire quelques pas à l'aide des béquilles. Les dquleurs et les tremblemens des membres avaient entièrement disparu au lo^, et la contractibilité des muscles s'était sensiblement accrue. Ensuite chaque application augmentait la force et l'action de toutes les propriétés vitales des membres ; en sorte que la nutrition s'y était également rétablie. Cette amélioration a été graduellement en augmentant, sous l'influence des Moxas que j'ai appliqués deux à deux, à des distances relatives, mais jamais à moins de cinq ou six jours d'intervalle* Je les ai laissés légèrement suppurer, pour les motifs que j'ai exposés plus haut. Arrivé au a6^ Moxa,le malade a pu marcher et aller au spectacle à pied , avec un seul appui. Au 3a®, j'ai cru qu'il était arrivé au plus haut degré de guérison possible , elle est même surprenante , c'est - à - dire que M. P*** marche fort long -temps à l'aide d'une canne , sans gén^ et sans chanceler. Il n'éprouve plus de douleurs dans les membre^^

(>9) idl ils entrepris à peu près leur forme et leuf grosseur primitives.

Il s'est o£fert chez ce paraplégique un phé* nomène assez singulier, que je n'avais pas vu d'une manière aussi sensible chez les au-» très paralytiques traités parle même moyen; chaque application produisait dans les pieds et les jambes des contractions aussi fortes <{ue celles qui résultent du galvanisme di« rigé sur les nerfs mis à nu de ces membres , expérience que j'ai faite le premier sur des membres récemment amputés (i).

A notre retour de la Belgique, en i8i5, nous avons trouvé , à Fhôpital militaire du Gros-Caillou , deux soldats de la garde impériale affectés de paralysie avec névralgie à Favant-bras et à la main, par suite d'un coup de balle reçu au bras. Chez l'un , le projectile avait traversé ce membre dans son tiers inférieur en passant derrière l'humérus ; et chez l'autre , la balle avait traversé la partie moyenne du bras au-devant de l'os.

Chez les deux sujets , la paralysie se bop*

(i) Yojez le bulletin de la société philomatique, mai et juin, 1793, tome I.

liait à Taction musculaire , tandis que la &en* sibilité animale était exaltée. L'un d'eux suin* tout éprouvait les plus vives douleurs dans la main et les doigts, avec une sorte de fou]> millement incommode à lextrémité de ces appendices. Un avait vainement employé les émoUiens et les narcotiques, surtout Topium* La paralysie et les douleurs n'avaieiit cessé d'augmenter, et ces blessés réclamaient l'am* putation, comm e le seul moyen de £siire cesser leurs tourmens. Nous les rassurâmes autant qu'il fut possible , et nous leur donnâmes ^os soins.

Après avoir fait laver les membres avec une forte savonnade, nous appliquâmes le Moxa aurdessus des cicatrices et sur le trajet des nerfe lésés, en procédant du haut en bas^ Les douleurs, les fourmiilemens se dissipèrent promptement, et le mouvement se réta^ blit par degrés dans tous les muscles de l'a^ vant-bras et de la main» L'un des soldats sortit de l'hopitalparfaitement guéri,quelqu6S mois après. Le 2®, qu'on avait envoyéau VaU 4&*Grâçe , pour y être traitd d'une éruption ,psorique ^ qui lui jetait survenue pendant le traitement de sa blessure , fut observé dans ce dernier hôpital par l'un de nos anciens^

élèves, M. Desruelles , qui lui continua 1 application des Moxas, desquels on obtint les mêmes succès.

L'hémiplégie de la £ice avait été jusqu'à présent*considérée comme incurable par les AuteuA, parce qu'on n'osait porter sur le visage le Moxa , qui en effet étant employé d Câpres la médiode usitée , produisait des ulcérations étendues et profondes dont les e£fets ou les accidens étaient quelquefois plus fâcheux que la maladie elle - même ; c'est ce qui avait porté ces mêmes auteurs à défendre l'application de ce caustique sur cette région ; mais les modifications que j'ai ÙLÎt éprouver à cette méthode, m'ont mis à même d'appliquer le Moxa sur le visage, comme sur les autres parties du corps, seulement j'ai pris la précaution de. faire les cylindres de coton plus petits et df prévenir la suppuration des points brûlée ^ par l'application de l'ammoniaque. •

Leç premiers sujets atteints de ce<te sorte d'hémiplégie et guéris par ce moyen, étaient de jeunes militaires de la gar^e/jmpérialfi, qui par suite des bivouacs humides de. la p^mière camp^ gne de Prusse et de Pologne , eurent l'un des côtés dç la face p^r^ly»^* U<xnl

dû coté affecté restait ouvert pendant le MYA* meil, la commissure de la bouche du côté opposé était entraînée par la contraction deà muscles restés sains , etc.

L'application réitérée de petits M ôxas sut le trajet des branches du nerf facial et sut quelques-unes des branches antérieures deà paires cervicales , ont rétabli chez -ces sujetâ Faction des muscles paralysés. Les observations de ces jeunes militaires sont inscrite^ dans les registres de Fhôpital des gardes ^ Je me dispenserai de les rapporter ici»

Je me bornerai à celle d'une jeune personne , que j'ai eu l'occasion de traiter en ville avec le même succès. La maladie présentait les mêmes symptômes, mais elle reconnaissait une cause différente.

Mademoiselle de M**^, devenue depuis madame D***, âgée d'environ 17 ans, d'une constitution nerveuse et très-delicate , réu* nissant aux grâces de l'esprit les qualités les plus rares , était affligée depuis son enfance d'une hémiplégie du côté gauche de la face , survenue à la suite d'une fièvre vermineuse»

On avait vainement employé l'électricité et les douches d'eaux minérales. La difformité était extrême et donnait à cette jeune per-^

kôttâe, d'ailleurs fort jolie , un aspect clésà-> gréable y surtout lorsqu'elle laissait échappeif le moindre sourire. Le désir d'être débarrassée de cettfe horrible difformité la porta à acceptet* , contre l'opinion de plusieurs mé-» decins , l'application du Moxa , que je lui proposai, comme le seul moyen efficace. Je fis Élire exprès un petit Porte-Moxa, et j'ap» pliquai les premiers cônes sur le trajet du tronc du nerf facial , à sa sortie du trou stylo-» mastoïdien^ De là^ je suivis dans trois lignes divergentes la direction des principales bran^ ches de ce nerf^ faisant ces applications à des distances relatives. Elles étaient douloureu-^ ses sans doute , mais la jeune malade ^ d'ailleurs très^courageuse , les supportait sans jeter un seul cri. L'application prompte et immédiate de l'alkali volatil fluor enlevait au même instant la douleur. Les escarres du Moxa se desséchaient et tombaient par petites écailles noires du lo^ au 1 3^ jour. Elles lais-> saient une très- petite cicatrice rougeâtre que le temps et les lotions savonneuses effa-» çàient entièrement*

A la 4^ application, il y eut un changement sensible dans la maladie; cependant l'aug** mentation du mieux marcha lentement jus^

qu'à la 9^. Ensuite ramélioration fut progrès» sive, et après la 1 7^9 uous étions arrivé au plus haut degré possible de guérison. Les deux commissures des lèvres étaient parallèles ; la prononciation, très-di£6icile avant le traitement était devenue par&ite. L'occlusion de Fœil paralysé ne se Élisait pas entièrement , mais à cette difformité près , les fonctions musculaires de la &ce furent presqu'entièrement rétablies.

Les hémiplégies des membres, surtout lorsqu'elles sont devenues chroniques, sont beaucoup plus opiniâtres, et à moins qu'elles ne soient récentes, il est difficile d'en obtenir la guérison , parce que les portions du cer-* veau et de la moelle épinière , d'où dérive la maladie , sont trop éloignées des secours de l'art , surtout si le malade a un trop grand embonpoint ; tandis que si la paralysie n'est pas ancienne, et que les sujets qui en sont atteints soient dans un état relatif de maigreur, on peut obtenir une guérison complète. Nous avons traité un grand nombre de militaires, devenus hémiplégiques par le froid rigoureux qu'ils avaient éprouvé pendant la campagne de Moscou. Le Moxa, appliqué sur les côtés de la colonne vertébrale

tt sur le trajet des principaux nerfs des meiKh bres, a produit chez presque tous des effets merveilleux; il est vrai que la guérison s'est opérée lentement

Dansmarelationdela campagne d'Egypte, j'ai &it remarquer que le Moxa rétablissait les mouvemens des muscles moteurs des membres supérieurs paralysés par Teffet des blessures, quoique superficielles, compli^ quées de la lésion desbranches nerreuses des paires cervicales. J'ai £iit observer aussi que, dans les récidives de ces paralysies , il fallait de nouveau appliquer le Moxa au-dessus des cicatrices et sur le .trajet des nerfs lésés : on doit insister sur Temploi de ce moyen , aussi long «temps que la chronicité de la maladie peut Texiger , quel qu'en soit le ca« ractère.

Je vais rapporterl'observation d'un jeune militaire chez qui j'ai observé une paralysie de la sensibilité animale seulement. Le moignon dé l'épaule , toute la surface extérieure du bras, de l'avant-bras et de la main droite étaient privés chez ce jeune homme du sen* timent : on piquait, on brûlait, ou l'on pin* çait la peau de ces parties , sans que le malade éprouvât la moindre douleur, tandis

que ies inoiivemens de ce membre n'avaient pas été un seul instant suspendus et qu'ils s'exécutaient avec jutant de force et de précision que ceux du bras gauche.

Ce militaire avait reçu un coup de pointe de sabre au-dessus de la clavicule et au mi* lieu de l'espace triangulaire formé par la réunion de l'extrémité humérale de cet os et l'acromion. La lésion était très*superficielle, et à peine s'apercevait-elle. Il y a tout lieu de croire que l'instrument n'avait touché que quelque» rameaux des branches cervicales y destinés à former les ner£s cutanés, organes de la sensibilité animale, tandis que ceux qui fournissent aux muscles sont plus pro-* fonds et ont véiritablement une autre origine dans la moelle épinîère.

Quelques hypothèses , tirées de ces connaissances anatomiqùes , font l'objet d'une notice insérée dans la collection des bulletins de la société médicale d'émulation , où nous renvoyons ceux qui seront curieux de lire cette notice (i).

Plusieurs ventouses scarifiées , appliquées

(i) Voyez le tome Y decebuHetin, année 1810*

sur la petite plaie déjà cicatrisée , et trois Moxas, posés sur le trajet des rameaux nerveux lésés, suffirent pour rappeler la sensibilité dans la totalité du membre^ et la mettre en équilibre avec celle du reste du corps. Enfin, ce militaire fut renvoyé de l'hôpital quelques semaines après , parfaitement guéri*

La paralysie simple et musculaire des mem»

bres inférieurs peut être le résultat d'une commotion de la moelle épinière, ou d'une compression relative de cette production médullaire , ou de la queue de cheval , compression occasionnée par l'engorgement asthénique des membranes spinales , ou par l'épanchementd'un fluide séreux ou sanguin dans le canal vertébral. Dans ce cas, il n'y a point d'inflammation dans les membranes , comme celle qui s'y observe, quand la paraplégie est compliquée de névralgie ; or, dans ce premier cas, les Moxas sont seulement indiqués , on doit même en prévenir la suppuration. L'application de ce topique excitant et révulsif doit se faire sur les côtés, et vis-à-vis les apophyses épineuses des vertèbres, en descendant du point le plus élevé de l'origine du mal jusqu'aux deux régions

latérales ou gôuttièresdeFos sacràm. On peut encore en poser ^ur le trajet des nerfs scia* tiques. Ces paraplégies sont traitées avec un grand succès, lorsqu'elles ne sont pas très-» anciennes et qu'elles ne sont pas compliquées dlncontinence d'urine y symptôme très-fil^ cheux. Nous avons un grand nombre d'exemplesd'unsuccèscomplet^obtenuparleMoxa, dans ce genre de maladie ; mais je me contenterai de rapporter le précis suivant.

M. le vicomte, lieutenant-général M***** était frappé d'une paralysie des membres inférieurs, portée au ^ degré, avec saillie contre nature des dernières épines dorsales^ douleurs profondes dans cette région, ré« tention d'urine et disposition à la polysarcie adipeuse. Toutes les fonctions organiques et sensitives étaient dans un état d'asthénie tel j qu'elles ne se faisaient que très-impar&ite« ment. On avait inutilement appliqué sur les jambes divers topiques irritans ou rubéfians; je m'empressai de &ire usage de quelques ventouses mouchetées pour passer immédiatement à l'application du Moxa. Une sonde de gomme élastique placée à demeure dans la Vessie, de légers drastiques répétés selon l'état du malade, remédièrent

à la rétention d'urine et à la constipation opiniâtre où se trouvait le malade depuis assez long-temps. Les deux premières applications du Moxa amenèrent un mieux être sensible , qui encouragea beaucoup le gêné** rai. A la 3^ application , il commença à mar-* cber à Taide d'une canne; à la 5^, sans nul appui;, et à la 9^, il s'est trouvé parfaitement guéri. C'était le quatrième mois du traite* ment. Cette cure est remarquable sous plusieurs rapports.