AUTOPSIE

Je commen çai par Fouverture du crâne ; elle me fit apercevoir, i^ tous les vaisseaux de la dure-mère gorgés de sang noir et liquide ; celle-ci étant enlevée, je découvris, sur la surface supérieure de Fencéphale, une légère couche d'albumine confondue avec l'arachnoïde; au côté interne de la bosse mammillaire deFos frontal, et très-près de la fossette ethmoïdale, j'observai une ouverture transversale d'environ trois lignes de longueur sur une ligne de diamètre , avec écartement d'une lamine de la table interne de Fos, sur laquelle je trouvai une légère couche de substance corticale du cerveau , qui adhérait au pourtour de cette ouverture:

le point corresppndant de Fencéphale pré-

( ^'9 ) sentait une échancrure analogue à cette portion corticale détachée; de cette échancrure paissait un canal qui se dirigeait su« perficiellement sur le bord interne du sommet de l'hémisphère droit du cerveau jusqu'au niveau du bord concave de la pointe de la faux, en passant au-dessus du nerf olfactif du même côté; il traversait le sillon de séparation des deux hémisphères , péné* trait dans le gauche k deux lignes de profondeur dans son épaisseur , en passant sur le nerf optique gauche et la racine de celui du côté droit lésée par la pointe de l'instrument , près de son origine , et au-dessous de l'artère cérébrale antérieure qui était dénudée dans ce point, et très-dilatée ; enfin, l'extrémité du fleuret s'était arrêtée à la paroi inférieure du ventricule latéral , très - près du bras gauche de la moelle allongée. Ce canal oblique , qui pouvait avoir deux pouces et demi à trois pouces de longueur , était tapissé d'une couche de coagulum sanguin:

il n'y avait aucune trace de suppuration ; il existait seulement un peu de sérosité d'une teinte rosée sous les deux lobes de l'hémisphère gauche du cerveau; ce liquide s'éten*

( aao )

dait profondément sous le cervelet et dans le canal vertébral (i).

Les organes de la poitrine n'oflBrirent rien de remarquable , non plus que les viscères glanduleux du bas- ventre, tel que le foie ,' les reins et le pancréas. Uestomac ne pré* senta rien de pathologique ; mais Fintestin jéjunum était invaginé dans trois endroits différens, et dans Tétendue de deux, trois et quatre pouces. Ces intussusceptions étaient récentes et sans inflammation. Je trouvai néanmoins l'intestin iléum enflammé dans toutes ses. tuniques : le gros intestin était rempli , dans toute sou étendue , de matiè^ res stercorales durcies et pelotonnées.

Cette autopsie justifie pleinement le pronostic que j'avais porté sur la nature et sur la profondeur de la lésion du cerveau. Elle fournit une nouvelle preuve à l'appui de l'assertion que j'ai établie sur le siège et les effet s d'une impression morale et profonde , telle que la nostalgie qui s'empara de notre malade , dans les derniers jours du traitement de sa blessure. £lle démontre de plus la possibilité de la guérison des plaies du cerveau

(i) Voyez la planche n° 3.

qu'on avait toujours considérées jusqu'ici comme mortelles; car il est bien évident que celle de Lecœur pouvait être jugée comme guérie , puisque la sérosité qu on a trouvé épanchée sous l'hémisphère gauche , et jusques sous le cervelet, ne s'est accumulée sans doute dans ces espaces, que lorsque toutes les forces vitalesdu sujet ont été anéanties. Il est certain que le sang qui avait occupé d'abord ce même, espace , a été entièrement absorbé : ce qui le prouve , c'est la course que ce militaire fit à pied de l'hôpital du Gro^Caillou à l'Ecole de Médecine , et de ce lieu à l'hôpital , sans avoir éprouvé la moindre aberration dans ses facultés intel^ lectuelles. £nfin, il est incontestable que les causes de sa mort doivent être rapportées à l'altération superficielle du cerveau , déterminée par Taffection mpo^ale nostalgique du sujet à laquelle il était prédisposé , sans doute par les effets de la blessure et l'invagination des intestins , résultat de l'usage immodéré que ce malade faisait de boissons de toute espèce , qu'il se procurait clandestinement près des autres malades. Cette même invagination ne pourrait-elle pas être aussi Tefifet de l'affection paralytique qui avait frappé, dans le dernier

temps , les portions supérieures des of* ganes digestifs auxquels le cerveau envoie , sans doute, le stimulus par les nerfs pneumogastriques , tandis que ceux de la vie intérieure , ou des nerfs gangliformes , ayant été irrités par le séjour des matières plus ou moins acres dans les portions infé-»

rieures de ces viscères., auront déterminé dans ces mêmes portions un mouvement antipéristaltique , et les invaginations qui , comme je l'ai remarqué en effet , semblent s'être formées de l'extrémité' inférieure dé l'intestin jéjunum vers la supérieure?

Au total , cette observation, qui me parait être, ainsi que les précédentes, d'un grand intérêt, doit engager les praticiens à ne rien négliger dans de semblables cas, puisqu'elle démontre véritablement que les lésions profondes du cerveau sont, ainsi que les su-' perficielles , susceptibles de guéris on.

^ Nota, Si le malade meurt immédiatement après une inflammation aiguë da cerveau, ses substances ont acquis de la densité, et sont dans un état d'expansion relative an degré de rinflammatton ; sf , au contraire , Fitr- £ammation devient chfoniqiié, leceifreau, après avoir éprouvé cette ei^nsipm , tombe dans im état de ramollissement, effet consécutif de la madadie ou de la moj?t des parties.