I. Causes

Le torticolis est un syndrome clinique commun à un certain nombre d'affections médicales ou chirurgicales. Comme d'autre part les lésions provocatrices sont fort variées, il en résulte un certain nombre de variétés que nous allons rapidement passer en revue.

Une première division s'impose suivant que le torticolis est congénital ou acquis.

A. Torticolis congénital relativement rare, souvent héréditaire, coïncidant souvent avec d'autres difformités^ ordinairement consécutif à des accouchements difficiles.

a) Son existence a été niée par quelques auteurs qui attribuent le torticolis des très jeunes enfants à une lé-

sion traumatique du sterno-mastoïdien provoquée par le forceps ou la torsion du cou au cours d'un accouchement laborieux.

b) Le plus grand nombre des chirurgiens admettent que le torticolis peut être réellement congénital. On a donné de son développement les diverses explications suivantes :

a. Positions vicieuses du cou du fœtus provoquées par l'insuffisance des eaux amniotiques ou le rétrécissement de la cavité utérine (A. Paré, Malgaigne), par des adhérences amniotiques (Petersen).

La fréquence du torticolis à droite serait en rapport avec la fréquence des présentations en 0. I. G. A.

p. Ruptures musculaires ou lésions musculonerveuses produites par une altération intra-utéinne des centres nerveux (Béclard, Guérin, Bird).

y. Ay'rét de développement d'un des côtés de la face (Bouvier).

Il y a, en effet, parfois coexistence d'hémiatrophie craniofaciale.

c) 11 est le plus souvent de nature musculaire.

B. Torticolis acquis.

Ses causes peuvent résider dans les divers tissus du cou.

a) Torticolis cutané ou cicatriciel, par cicatrices vicieuses ou rétractées (brûlures, abcès froids, phlegmons).

b) Torticolis musculaire par rétraction ou contracture des muscles.

a. Par lésions diverses des fibres musculaires du cou (ruptures musculaires, gommes syphilitiques).

j3. Par lésions voisines retentissant directement ou d'une façon réflexe sur les muscles du cou :

1. Inflammations du cou, phlegmons, adénites, abcès ganglionnaires ;