Embolie dans les vaisseaux sanguins du ganglion

Les causes prédisposantes sont celles de la tuberculose en général. Ce sont :

1. Des causes générales : hérédité, alcoolisme, surmenage, l'âge (huit à vingt ans) ;

2. Des causes locales (irritation de la peau ou de la muqueuse buccale, adénites antérieures).

b) Adénites syphilitiques.

On peut les rencontrer aux diverses étapes de l'évolution de la syphilis :

a. A la période primaire : elles sont constantes dans le cas de chancres de la face ou de la bouche ;

p. A la période secondaire : elles sont très fréquentes. Les ganglions cervicaux sont atteints avec une prédilection marquée; l'adénite des ganglions sous-occipitaux est ce que Ricard appelait « le pouls de la vérole » ;

Y. A la période tertiaire : elles constituent, à proprement parler, des gommes susceptibles de caséifîcation, elles sont rares.

c) Adénites cancéreuses.

a. Secondaires : « Les lois de l'embolisation président ici, comme dans les infections microbiennes, à la dissémination des cultures épithéliomateuses. )) Letulle.

Elles sont donc le plus souvent secondaires :

A un épithélioma des organes voisins (face, lèvres, langue, pharynx, œsophage, sein);

Quelquefois à un cancer éloigné : c'est ainsi qu'on peut observer des adénites cancéreuses cervicales consécutives à un cancer de l'estomac (adénites sus-claviculaires deTroisier), à un cancer de l'utérus ou du testicule. Dans tous ces cas, la

propagation se fait par le canal thoracique, ce qui nous explique le siège de l'adénite cervicale symptomatique de ces atrections à gauche.

P, Primitives : lytnph adénome.

Il s'agit tantôt d'une l'orme généralisée : lymphadénie ; tantôt d'une forme localisée : lymphadénome proprement dit.

Cette dernière forme pouvant elle-même évoluer, suivant deux modes : bénin et malin.

Les mêmes obscurités se rencontrent dans l'étiologie du lymphadénome que dans celle des autres tumeurs malignes en général. On est cependant tenté d'admettre son origine infectieuse : des micro-organismes ont été souvent trouvés dans les tumeurs ganglionnaires, mais on a toujours échoué dans les tentatives de reproduction expérimentale de la maladie.

d) Adénite chronique non spécifique.

Elle est niée par beaucoup d'auteurs. D'autres admettent qu'elle peut être consécutive à des inflammations banales et répétées de la peau ou de la muqueuse. Mais il semble bien que tous les cas décrits étaient des cas de tuberculose ganglionnaire.