I. Luxations en avant et en dedans

A. Variété ex tr a-cor acoïdienne . — Le bras est en rotation externe. La capsule se décolle en avant et entraine une portion du périoste du col de l'omoplate. La tête humérale est à cheval sur le sourcil glénoïdien. Quelquefois il y a fracture par infraction verticale, encoche sur la tète humérale, engrènement de cette encoche sur Tarète fibro-cartilagineuse de la glène.

B. Variété sous-cor acoïdienne. — Déchirure de la capsule en bas et en avant, tête humérale sous l'apophyse coracoïde, bras en rotation interne légère; le le coraco-biceps est en avant de la tête, les muscles sous-scapulaire, sus et sous-épineux sont tendus ou déchirés partiellement.

G. Variété intra-coracoïdienne. — Tête humérale en dedans de la coracoïde, bras en rotation interne; capsule déchirée en bas et en avant, tissu spongieux postérieur de la tète arraché par les ligaments postérieurs, les muscles pectoraux recouvrent la tête et bombent ; arrachement de la grosse tubérosité de l'humérus, solution de continuité du tendon du sous-scapulaire, quelquefois luxation de la longue portion du biceps; souvent compression du paquet vasculo-nerveux de l'aisselle, surtout des nerfs.

D. Variété sous-claviculaire . — Etat plus avancé des lésions précédentes. Capsule détachée presque entièrement, arrachement de la grosse tubérosité, la tète est en avant et très en dedans, etc.

n. Luxations en bas.

A. Variété sous-glénoïdienne. — Déchirure de la capsule en bas, conservation du ligament pré-glénosous-huméral ; contact de la tête avec la facette sousglénoïdienne ou le gril costal par l'intermédiaire du

LUXATION DE l'ÉPAULE 2427

ventre du sous-scapulaire ; élongation des muscles deltoïde, sus et sous-épineux; lésion du nerf circonflexe.

B. Variété en mât (luxatio erecta de Middeldorfï). — Tùte humérale descendue très bas contre le thorax; bras dirigé en haut, en dehors et en avant.

C. Variélé sous-lricipitale de Farabeuf. — La tête est sous le tendon du triceps, en arrière de son insertion.

m. Luxations en arrière.

A. Variété sous-acromiale. — Tête sous Facromion, capsule déchirée en arrière, contact du sourcil glénoïdien postérieur et du col anatomique, souvent rupture du tendon de la longue portion du biceps,

B. Variété sous-épineuse. — Lésions très prononcées, vastes déchirures des muscles et ligaments ; tête humé-j raie sous l'épine de l'omoplate.