Etiologie. Mécanisme

a. Causes directes.

Rien à signaler de spécial.

p. Causes indirectes.

a) Flexion exagérée.

b) Torsion,

c) Mouvement forcé d'adduction du pied qui après l'arrachement de la malléole externe produit la fracture de la malléole interne (Tillaux). C'est la fracture bi-malléolaire par adduction (voir plus loin).

Ce mouvement forcé d'adduction peut produire également, après fracture du péroné, une fracture complète de l'extrémité inférieure du corps du tibia. Cette fracture est transversale et siège à 1 cent. J/2 au-dessus de Imterligne articulaire.

Le mécanisme de cette fracture est le suivant : aj) Fracture ou diastasis du péroné audessus des ligaments péronéo-tibiaux inférieurs ;

aa) Arrachement du tibia par ces ligaments (Tillaux). C'est la fracture transversale sus-malléolaire des deux os de la jambe par adduction du pied. (Anat.

topog., p. 1026).

ag) Ecrasement. Quand le pied est en équilibre, l'effort porte sur la surface articulaire du tibia qui s'écrase et quelquefois la diaphyse tibiale pénètre dans l'astragale (Kichet).