C. Evolution

a) Résorption.

11 arrive parfois, assez fréquemment même, chez les enfants, que le pus se résorbe et que la guérison spontanée soit ainsi obtenue. On assiste alors à la régression de tous les phénomènes précédents.

b) Oblitération de la lésion osseuse et de l'abcès.

Dans ce cas l'abcès par congestion est transformé en abcès froid ordinaire, susceptible de la même évolution et du même traitement. (V. Abcès froids).

11 est à remarquer qu'on ne peut plus faire refluer le liquide dans l'abdomen.

c) Ouverture spontanée.

a. Au bout d'un temps variable la poche s'ouvre :

Soit que la poche extrêmement distendue soit l'objet d'un traumatisme violent ;

Soit que la peau ou une muqueuse soit graduellement envahie par le processus pyogène, amincie, ulcérée ;

Soit (ce qui est plus fréquent) qu'un processus phlegmoneux secondaire prépare et détermine l'ulcération de la peau ou d'une muqueuse.

p. Le pus s' écoule au dehors.

Le plus ordinairement par une ouverture cutanée siégeant à. la paroi abdominale ou à la cuisse :

^j:ce/;iiO/?7ze//eme;? ; par une listu le viscérale ;

— Organes pelviens : vessie, côlon, rectum ;

— Organes tlioraciques: trachée, œsophage, bronches et poumons.

Y. Un trajet fistulcux et un écoulement purulent s'établissent et :

Ou bien l'air pénétrant dans la poche provoque des infections secondaires, un véritable empoisonnement septicémique qui emporte plus ou moins rapidement le malade au milieu des symptômes ordinaires de la fièvre putride (fièvre à grandes exacerbations vespérales) amaigrissement, dépérissement rapide, diarrhée incoercible, sueurs fétides ;

Ou la fistule se ferme, la poche se reforme, une nouvelle tistule se produit et une série d'accidents semblables conduisent le malade à la mort ;

Ou (ce qui est plus rare) la fistule se ferme à la longue et d'une façon définitive.