III. Diagnostic

Il doit être posé aux 3 périodes :

Du début : l'abcès étant encore profond ; D'état : l'abcès étant apparent au dehors ; D'ouverture : le pus s'écoulant au dehors.

A. L'abcès est encore profond.

On pratiquera avec soin la palpation profonde du ventre en recommandant au malade de relâcher sa paroi abdominale antérieure par flexion des cuisses sur le bassin, respiration piofonde et résolution musculaire. On amène ainsi à sentir collée contre la paroi abdominale postérieure une masse plus ou moins ferme, plus ou moins volumineuse. On recherchera alors avec soin la gibbosité Pottique, la douleur localisée en un point du rachis, les douleurs irradiées.

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B. L'abcès est apparent au dehors.

Les caractères ordinaires des abcès froids joints à la réduclibilité suffisent à faire le diagnostic ; mais il est un certain nombre d'erreurs, à la possibilité desquelles on devra toujours penser.

a) Le pus proémine au lieu d'élection : au pli de Vaine ou dans la région crurale.

Ne pas confondre avec :

a. Abcès ganglionnaire tuberculeux :

\ . Pas de collection iliaque ;