C. Période des abcès et des luxations

a) Les abcès sont l'aboutissant naturel de l'évolution des fongosités et des infiltrations tuberculeuses osseuses et articulaires.

L Ils évoluent à la façon des abcès froids ordi-' naires, lentement, insidieusement, sans réaction inflammatoire bien vive. (V. Abcès froids).

IL 1. S'ils occupent la cavité articulaire, la fluctuation articulaire est facilement perceptible, elle succède à un épaississement manifeste de la synoviale.

2. S'ils sont extra-articulaires, s'ils siègent dans le tissu cellulaire péri-articulaire, sans communiquer avec l'articulation, ils ont tous les caractères des abcès froids et ne sont pas réductibles.

•S. S'il y a deux abcès intra et extra-articulaire communiquants, on se transmet facilement de l'un à l'autre la collection liquide.

lir. Comme les abcès froids ordinaires, ils peuvent :

1 . Guérir par sclérose de leur enveloppe, et perte de son pouvoir tuberculogène ;

2. EuA^ahir la peau à la façon d'une tumeur maligne, l'user, l'ulcérer et l'ouvrir à l'extérieur, donnant naissance à des tistules interminables.

b) D'autre part et simultanément, les contractures musculaires persistant, s'exagérant et s'accompagnant de destructions souvent très étendues des extrémités articulaires aboutissent aux luxations pathologiques se produisant lentement par chevauchement des surfaces osseuses.

De même que l'attitude vicieuse précédemment décrite est toujours la même pour une articulation donnée, de même Ja luxation pathologique appartient toujours ou presque toujours à la même variété anatomique (variété iliaque pour la hanche, luxation en arrière pour le genou, etc.), La contracture persistante des muscles péri-articulaires rend leur réduction et surtout leur contention fort difficile. Dans d'autres cas la destruction osseuse et ligamenteuse est telle que l'articulation est absolument désorganisée, c'est « un membre de Polichinelle. »

D. Marche. Durée. Terminaisons.

a) La guérison, nous l'avons dit, peut se produire à l'une quelconque des périodes précédentes, d'une façon d'autant moins fréquente et complète cependant que la période est plus avancée. On peut dire qu'elle est exceptionnelle à la période d'abcès, au moins en l'absence d'un traitement énergique.

b) Les récidives ne sont pas rares, même après des mois, voire des années de guérison apparente.

c) La mort est la terminaison habituelle de la maladie abandonnée à elle-même.

Elle est le fait :

TUMEURS BLAiNGllES 2643

a. Soit de Idi généralisalion^lus ou moins tardive de la tuberculose qui a frappé successivement le poumon, les plèvres, le péritoine^, les méninges ou simultanément tous ces organes comme au cours d'une granulie.

p. So'ûàedégchiérescences viscéi'ales sclérosantes ou amylo'ides (foie, reins).

Y. Soit de complications surtout en rapport avec le siège de la tuberculose ostoo-articulaire :

1 . Compression bulbaire, abcès rétro-pbaryngien, dans le mal de Pott sous-occipital ;