C. Le fémoro-cutané

D. Le génito-crural.

TI. Les branches terminales, au nombre de deux, comprennent :

E. Le nerf crural ;

F. Le nerf obturateur.

\. Branches collatérales.

A. Grand abdomino-génital (Nerf musculo-cutané supérieur de Bichat;, nerf ilio-scrotal de Chaussier).

Ce nerf est destiné à la paroi antérieure de l'abdomen et aux téguments des organes génitaux. Il part de la branche antérieure de la première paire lombaire dont il constitue la branche terminale, traverse presque aussitôt le psoas à sa partie supérieure pour devenir sous-péritonéal, croise obliquement de haut en bas et de dedans en dehors

la face antérieure du muscle carré des lombes auquel il fournit ordinairement un ou deux filets nerveux. Arrivé au niveau du bord externe de ce muscle, un peu au-dessus de la crête de l'os iliaque il s'engage entre les muscles transverse et petit oblique de l'abdomen, longe la crête iliaque et après avoir fourni, dans quelques cas seulement et d'une façon inconstante, im rameau cutané pour la région fessier e (Holl, 1880). Il se divise, à la partie antérieure de la crête iliaque en ses deux branches terminales qui lui ont valu son nom :

a) Une branche abdominale ;

b) Une branche génitale.

a) Branche abdominale. Cette branche continue la direction du tronc principal, c'est-à-dire qu'elle est transversale et se dirige vers la ligne médiane antérieure. Elle est comprise dans l'épaisseur de la paroi abdominale entre les deux muscles transverse et petit oblique de l'abdomen tout d'abord puis entre le grand et le petit obliques de l'abdomen.

Elle se distribue :

(>.. Au muscle transnerse ;

p. Au petit oblique;

y. Au grand obliqué, par de nombreux filets;

0. A la peau de la région antéro-latérale de l'abdomen par des filets nerveux qui, semblables à des filets analogues des nerfs intercostaux, constituent des filets perforants cutanés. De ces filets les uns correspondent au bord externe, les autres au bord interne du muscle grand droit de l'abdomen,

b) Branche génitale. Cette branche située d'abord au-dessous du petit oblique, traverse celui-ci, se place entre les grand et petit obliques, se dirige en bas et en dedans vers l'orifice supérieur du canal inguinal. Elle s'engage dans ce canal, le parcourt jusqu'à son orifice inférieur au niveau duquel elle se divise en :

a. Un filet cutané pubien dont le nom indique la destination ;

2760 QUESTIONS d'iNTERNAT

^. Un filet génilal cutané qui, chezVh.onime, se rend à la partie superticielle du scrotum, et, chez la femme, joue un rôle analogue dans la grande lèvre.

Le nerf grand abdomino-génital, qui n'est en somme qu'un nerf intercostal inférieur, s'anastomose très souvent avec le dernier nerf intercostal. Cette anastomose est située dans l'épaisseur de la paroi entre le transverse et le petit oblique et avoisine la crête iliaque.

B. Petit abdomino-génital (Nert musculo-cutané inférieur de Bichat).

Destiné comme le nerf précédent à la paroi antérieure de l'abdomen et aux téguments des organes génitaux, ce nerf part de la branche antérieure de la première paire lombaire dont il constitue la seconde branche terminale. Il est beaucoup plus grêle que le précédent et offre un parcours beaucoup moins étendu. Il suit un trajet exactement parallèle à celui du grand abdomino-génital et contracte les mêmes rapports parce qu'il est dans le même plan musculaire que lui. Il est seulement beaucoup plus rapproché de la crête iliaque et se divise en ses deux rameaux terminaux au niveau de l'épine iliaque antérieure et supérieure. Ces rameaux sont :

a) Un rameau abdominal.

b)- Un rameau génital.

a) Le rameau abdominal dans la plupart des cas se jette dans le rameau analogue du grand abdomino-génital et en partage la distribution.

Lorsqu'il demeure distinct du précédent il donne :

a. Des filets musculaires aux muscles de la paroi (transverse, petit oblique, grand oblique, grand droit).

p. Des filets cutanés pour la partie antérieure et inférieure de l'abdomen.

b) Le rameau génital traverse le petit oblique, glisse entre le grand et le petit oblique, arrive à l'entrée du canal inguinal, suit ce canal dans toute sa longueur, fait partie à ce niveau, comme le rameau correspondant du grand abdomino-ge'nital, des éléments du cordon spermalique ; puis arrivé au niveau de l'orifice inférieur du canal inguinal fournit :

a. Un rameau cutané pubien ;

p. Un ram,eau génital cutané superficiel.

Ce nerf petit abdomino-génital qui semble être un suppléant du grand abdomino-génital est quel-" quefois extrêmement grêle et joue un rôle tout à fait effacé. Quelquefois aussi il manque totalement (Hirschfeld).