‹ Recueil de questions d'internat (volume 2)Chapitre 653 sur 676 · C. Appareil cardio-vasculaire · texte numérisé non relu

C. Appareil cardio-vasculaire

1. Endo-péricardite blennorrhagique. — Elle peut compliquer le rhumatisme blennorrhagique, mais peut exister en dehors de lui. Début insidieux, latent ou état général mal caractérisé (fièvre, embarras gastrique) ; quelquefois palpitations, angoisse précordiale et dyspnée. A l'auscultation le plus souvent lésions aortiques, quelquefois lésions mitrales, rarement lésions tricuspidiennes. L'endocardite peut se terminer par des lésions vasculaires permanentes, par l'asystolie, par la production d'infarctus emboliques dans les principaux viscères. La péricardite évolue avec moins de tapage.

2. La phlébite peut être une complication très grave. Brouardel cite un cas de phlébite des sinus prostatiques et un cas de phlébite des veines du ligament large qui furent suivis d'embolie pulmonaire mortelle.

D. Appareil urinairr. Néphrite.

Il ne s'agit plus ici d'une infection ascendante, mais d'une adultération de Tf-pithélium du rein par élimination des toxines blennorrhagiques. La néphrite se traduit par des douleurs rénales, par une augmentation de volume du rein et par de l'albuminurie. Lalbuminurie peut être transitoire et disparaître par le repos ; quelquefois elle est plus accusée, s'accompagne de céphalalgie, d'abattement, d'un état typhoïde, d'œdème généralisé ; et il est alors difUcile de savoir si l'infection blennorrhagique est directement en cause, ou si elle est l'occasion d'une néphrite concomitante.

E. Complications cutanées.

a) Abcès. — Les abcès sont rares. Cas de Bujwid. Un blennorrhagien, à la suite d'un cathétérisme, eut plusieurs frissons ; puis^ après quelques jours, quatre abcès se formèrent au bras, dans le creux poplité, dans la jambe et au niveau d'une malléole ; ces abcès renfermaient du pus à gonocoques. Il s'agit d'abcès pyémiques (Renault).

b) Erythèmes . — Polymorphe, papuleux, papulo-vésiculeux, ortie, rubéoliforme, noueux. Ils apparaissent pendant la période de l'écoulement et s'accompagnent de phénomènes généraux.

c) Purpura.

F. Complications nerveuses.

Page 1