C. Ilémoi'roïriale inférieure

a) Origine. Elle naît de la honteuse interne à des hauteurs variables, au-dessus, au niveau ou au-dessous de l'épine sciatique.

b) Trajet. Elle se dirige en dedans et en bas à travers la paroi ischio-rectale dans la gaine cellulo-fibreuse, expansion de l'aponévrose obturatrice.

c) Terminaison, iïlle se termine par :

Ci I Des branches musculaires qui se perdent dans l'épaisseur du sphincter externe ano-rectal;

r Des branches intestinales pour la tunique sousmuqueuse du rectum périnéal et pour le tissu conjonetif sous-dermique de la peau de l'anus.

Ces branches forment un réseau artériel serré, anastomosé avec les rameaux terminaux des hémorroïdales moyenne cl supérieure.

D. Sacrée moyenne.

a Origine. Naîl de l'aorte abdominale, b) Trajet, Chemine sur la lace postérieure du rectum entre le rectum et le sacrum.

c Brandies. Emet une ou plusieurs branches qui

d) Se terminent :

a. Pour Quénu, dans la tunique musculaire; p. Pour Konstantinovitch, dans la tunique sous-muqueuse.

E. Remarques sur la circulation artérielle.

Ei Mode de distribution générale.

à) Les trois tuniques des portions ampullaire et susampullaire et la tunique muqueuse de la portion sousampullaire du rectum sont irriguées par l'hémorroïdale supérieure, véritable artère intestinale qui fournit à toute la portion intestinale du rectum.

b) Quant à la tunique musculaire de la portion sousampullaire, elle est irriguée :

Dans sa partie antérieure par l'hémorroïdale moyenne ; Dans sa partie latérale par l'hémorroïdale inférieure; Dans sa partie postérieure par la sacrée moyenne.

E2. Anastomoses. Les anastomoses sont riches et larges.

a) a. Dans le réseau sous-muqueux, les hémorroïdales supérieure, moyenne, inférieure et la sacrée moyenne communiquent par des voies nombreuses ;

p. A la surface externe il y a anastomose entre l'hémorroïdale moyenne et l'hémorroïdale supérieure.

b) La suppléance est donc très large. C'est ainsi que la ligature de la mésentérique inférieure n'altère pas la vascularisation :

Expérience de Morestin sur le chien.

Opération de Kraske, section de la mésentérique inférieure.

De même l'injection de la mésentérique passe facilement dans la fémorale, expérience de Quénu.