A. GÉNÉRALITÉS
a) Comme pour les artères, on peut distinguer des veines intestinales : hèmorroïdales supérieures; pel-
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viennes ; hémorroïdales moyennes ; périnéales : hémorroïdales inférieures plus la sacrée moyenne.
b) Toutefois la distribution est un peu différente. Elle tire des caractères remarquables de ses anastomoses larges et nombreuses et de sa situation aux confins des systèmes porte et cave, d'où son importance considérable, physiologique (théorie de l'effort, mécanisme général de la circulation) ; pathologique (retentissement des affections diverses abdominales sur la circulation rectale ; pathogénie des hémorroïdes) ; qui explique le nombre considérable de travaux produits à son sujet. (Sappey, Duret, 79 ; Quénu, 93 ; Charpey, 93, etc.)
c) D'autre part, la richesse anastomotique explique la possibilité de l'étude des veines du rectum :
Par l'injection des mésaraïques qui d'ailleurs ne possèdent pas de valvules ;
Par l'injection par la grande circulation (dorsale de vergejémorale).
B. Origines.
R{. Veines des tuniques propres ; B2. Veines du sphincter externe.
Bi. Veines des tuniques propres du canal ano-rectal.
a) Plexus ano-rectal interne, sous-cutané, muqueux, hèmorroïdal interne.
Ces veines forment dâus leur ensemble deux grands éventails à hase inférieure anale, à sommet supérieur : a. Un peu au-dessus de l'anus, au niveau des valvules semi-lunaires on trouve un système de petites cavités eu forme (ï ampoules de la grosseur d'un grain de blé ou d'un petit pois, formant une rangée circulaire disposée dans un plan horizontal; Elles sont constantes, riiez les adultes au moins; contrairement à Sappey, pour Duret elles manquent chez les nouveau-nés, chez les enfants, chea lc> quadrupèdes station quadrupède).
p, De ces lacs parient par de fins rameaux longitudinaux les veinules anales :
Qui forment en convergeant des troncules de plus en plus volumineux ;
Qui, après un trajet plus ou moins long sous la muqueuse rectale, traversent la musculeuse à des hauteurs variables, 8 à 10 centimètres au-dessus de l'anus, et se jettent dans les veines liumorroïdales supérieure, droite ou gauche.
b) Veines affrèenles :
Le plexus ainsi décrit reçoit 2 ordres de veinules :
Des veinules cul anéo -muqueuses ; naissant sur la partie supérieure de l'ampoule rectale par des étoiles à o ou 6 rayons, analogues aux étoiles de Verheyen,
Des veinules musculaires surtout au niveau du sphincter :
Branches transversales intra-musculaires réunies sur les faces interne et externe par des branches longitudinales (disposition en échelle).
c) Veines effèr entes :
De ce plexus partent des veines qu'on peut classer en 3 groupes :
Un groupe supérieur sus-sphinctèrien (système rectal de Duret) perforant le rectum à 8 ou 10 centimètres de l'anus.
Un groupe moyen {canaux de dérivation de Duret) cheminant dans les boutonnières musculaires des sphincters interne externe, et se jetant dans le plexus veineux péri-sphinctérien ;
Un groupe inférieur sous-spJiinctérien aboutissant tantôt à un petit plexus horizontal, tantôt à un tronc veineux circulaire (veine marginale de l'anus).
B2. Veines du sphincter externe ano-rectal.
Elles naissent dans l'épaisseur même du muscle, veines propres du muscle, et se rendent dans le plexus péri-sphinctérien et de là dans les veines hémorroïdales inférieures moyennes et quelques-unes directement dans la veine honteuse interne.
