I. Orchite pab infection canaliculamk
Le type nous en est fourni par l'orchite blcnnorrl que qui mériterait mieux le nom d'épididymo-orchite.
ORCHITES INFECTIEUSES AIGUËS 767
a) Signes fonctionnels.
a. Douleur.
1er signe.
D'abord pesanteur dans la région inguinale, souvent étendue de la prostate au testicule. Puis c'est une véritable douleur, exaspérée par le choc, la pression ou le simple poids du testicule.
Irradiations : rachialgie avec deux foyers, l'un supérieur rénal, l'autre inférieur sacfosciatique (Mauriac) ; névralgie lombo-abdominale, crurale, sciatique, intercostale.
?. Erections et pollutions nocturnes.
Si l'on pratique l'examen du sperme, on constate qu'il est épais, jaunâtre, rempli de cellules épithéliales déformées, de granulations réfringentes, de débris de spermatozoïdes. Il peut être coloré en rouge (hématospermie) par suite de la congestion des vésicules séminales dont les capillaires peuvent se rompre (Lansac).
b) Signes physiques.
A. Inspection.
a. Gonflement.
Le gonflement des bourses ne tarde pas à suivre l'apparition de la douleur.
D'abord localisé à partie inférieure et postérieure du testicule malade, au niveau de la queue de l'épididyme, il peut s'y cantonner ou bien gagner tout l'épididyme et le canal déférent ; puis, la vaginale devenant le siège d'un épanchement, le gonflement envahit toute une moitié du scrotum.
La forme du gonflement variera donc suivant que le testicule seul est pris ou que Tépididyme et la vaginale participent à l'augmentation de volume.
p. Aspect extérieur.
La peau des bourses au niveau de la lésion est colorée, rouge, d'un rouge qui varie d'intensité du rouge sombre, violacé au rouge vif. De plus, la peau est plus ou moins ridée, rétractée, luisante.
B. Palpation.
a. Chaleur.
La peau des bourses du côté malade montre une augmentation de température qui varie de 2 ou 3 degrés par rapport au côté sain.
p. Douleur provoquée.
La palpation, même légère, réveille une douleur aiguë qui fait crier le malade.
Y. Consistance.
Epididyme d'abord tuméfié au niveau de la queue, puis dans toute son étendue. Canal déférent participe souvent à l'inflammation.
Fluctuation due à l'épanchement de la vaginale. Testicule lui-même paraît sain le plus souvent.
