II. Orchite par infection sanguine

L'orchite ourlienne en est la variété la plus connue.

a) Signes fonctionnels.

Douleur quelquefois très intense. S'explique par étranglement du parenchyme glandulaire enflammé par l'albuginée.

b) Signes physiques.

Gonflement portant surtout sur le testicule, exceptionnellement sur lépididyme.

Testicule dur et douloureux. Scrotum quelquefois œdémateux.

c) Signes généraux.

Quelquefois à peine marqués. Parfois au contraire intenses (délire, coma, état typhoïde), mais ordinairement apaisés au bout de vingt-quatre heures.

d) Marche. Durée. Complications. Pronostic,

Evolution rapide : au bout de deux ou trois jours les parties tendent à reprendre leur aspect normal.

Mais, contrairement à ce que nous avons dit pour les orchites canaliculaires, V inflammation du testicule, infecté par voie sanguine, est assez sourcil suivie de P atrophie de la glande, atrophie qui peut porter sur les deux organes si les lésions ont été bilatérales. Féminisme consécutif, si le sujet était impubère au moment de l'apparition des accidents.

Cette atrophie frappe surtout les sujets qui ont été atteints de l'orchite au moment de la puberté.

La suppuration du testicule et la modification des bourses ont été également observées. Ces complications varient d'ailleurs dans leur fréquent r suivant l'affection primitive qui a déterminé l'apparition de l'orchite.

Le pronostic de l'orchite par infection sanguine est relativement plus grave que celui de l'orchite canaliculaire, car c'est dans la première de ces variétés que se voient de préférence l'atrophie testiculaire et la stérilité qui peut en être la conséquence.

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A. Diagnostic différentiel.

Le diagnostic différentiel des orchites aiguës esl en général très facile.

11 n'y ;i guère d'erreur possible que pour un testicule ectopié, dont l'inflammation se traduit par des phénomènes d'étranglement; encore la cause de ces phéno-

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mènes sera-t-elle facilement reconnue à la coïncidence d'une blennorrhagie et à l'absence du testicule dans un des côtés des bourses.

Cependant il est utile, en présence d'une affection de ,ce genre, de penser aux lésions suivantes :

a. Infiltration d'urine.

p. Phlegmon des bourses.