B. PÉRIODE DE RÉTENTION

La deuxième période est « essentiellement caractérisée par l'impossibilité absolue ou relative où se trouvent les malades de vider complètement leur vessie, en d'autres termes, par la rétention d'urine complète ou incomplète ».

Au point de vue pathogénique, la rétention est due à un obstacle mécanique apporté par l'hypertrophie, sur le trajet de l'urèlhre. Cependant la congestion des organes du petit bassin est un adjuvant puissant pour sa production.

11 existe en outre plusieurs ordres de faits qui appartiennent, les uns à des troubles do la puissance d'expulsion de la vessie, à une diminution de sa contractilité, à une tendance qu'elle a a se laisser distendre; les autres à un certain degré de sclérose vésicale, sclérose qui peut, dans certains cas, être plus aval que celle de la prostate. C'est ce qui explique trbubles vésicaux coïncidant avec une prostate que l'on peut reconnaître, par le toucher, comme peu volumi mineuse (Civiale).

La rétention d'urine est complète ou incomplète.

a) Rétention complète.

Est aiguë ou chronique, a. Rétention aiguë.

Apparition brusque ou précédée de prodromes : dysurie, strangurie.

Caractérisée par : douleur, efforts, tumeur vésicale.

I. Douleurs. D'abord simple pesanteur hypogastrique, puis douleurs véritables, irradiées en haut vers les lombes, en bas vers l'aine et la racine des cuisses.

IT. Efforts. D'abord volontaires, puis involontaires. Malade s'accroupit, marche courbé en deux, s'arcboute contre les meubles, tire sur la verge, presse sur le périnée; ces efforts n'aboutissent qu'à l'émission de quelques rares gouttes d'urine, accompagnée souvent de l'évacuation de matières fécales et de gaz par l'anus.

III. Tumeur vésicale. Mate, fluctuante ou réninente, ovalaire, à grosse extrémité pelvienne...

Livrée à évolution spontanée, la rétention complète aiguë peut se terminer :

1. Tout à coup par miction et évacuation de toute l'urine contenue dans la vessie ;